Евгений Владимирович Крюков, академик РАН, доктор медицинских наук, профессор, начальник
Санкт-Петербург
Evgeny V. Kryukov, Academician of the Russian Academy of Sciences, Dr. of Sci (Med.), Professor
St. Petersburg
Владислав Казимирович Шамрей, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой, кафедра психиатрии
Санкт-Петербург
Vladislav K. Shamrey, Dr. of Sci. (Med.), Professor, Head of Department, Department of Psychiatry
St. Petersburg
Андрей Александрович Марченко, доктор медицинских наук, профессор, кафедра психиатрии
Санкт-Петербург
Andrey A. Marchenko, Dr. of Sci. (Med.), Professor, Department of Psychiatry
St. Petersburg
Александр Васильевич Лобачев, доктор медицинских наук, доцент, кафедра психиатрии
Санкт-Петербург
Alexander V. Lobachev, Dr. of Sci. (Med.), Associate Professor, Department of Psychiatry
St. Petersburg
Иван Юрьевич Хабаров, кандидат медицинских наук, доцент, кафедра психиатрии
Санкт-Петербург
Ivan Yu. Khabarov, Cand. of Sci. (Med.), Associate Professor, Department of Psychiatry
St. Petersburg
Сергей Николаевич Колодин, преподаватель, кафедра психиатрии
Санкт-Петербург
Sergei N. Kolodin, Lecturer, Department of Psychiatry
St. Petersburg
Обоснование: среди психолого-психиатрических последствий ситуаций, связанных с угрозой для жизни, ведущее значение неизменно имеет проблема посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). В то же время диагностические и лечебно-профилактические подходы к ее решению в течение последних десятилетий претерпели значительные изменения.
Цель обзора: на основании анализа научных трудов по проблемам ПТСР с использованием ресурсов поисковых систем выделить и проследить эволюцию взглядов на клиническую картину, патогенетические подходы к терапии этого расстройства и сформулировать перспективные направления дальнейших исследований в этой области знаний.
Материал и методы: с использованием ресурсов поисковых систем, в том числе PubMed и eLIBRARY, по ключевым словам «посттравматическое стрессовое расстройство», «ПТСР» проведен обзор более 60 научных трудов, содержащих научно обоснованные сведения, посвященные диагностическим и лечебно-профилактическим аспектам ПТСР.
Результаты: в настоящее время констатируется относительно слабый прогресс в области клинической диагностики, заметно отстающий от результатов исследований в области нейрофизиологии ПТСР, прежде всего молекулярной биологии оперантного обусловливания и угасания реакций страха, вследствие чего это заболевание все еще представляет собой диагностическую головоломку.
Заключение: целесообразным является поиск более четких, не пересекающихся с другими таксономическими единицами клинических симптомов и признаков, обладающих «ПТСР-патогномоничностью». Феноменологические и сетевые подходы позволяют нивелировать ограничения политетической категоризации, тогда как при генетических исследованиях, напротив, более перспективным выглядит отказ от методологии «случай/контроль» и переход на «привязку» детектируемых полиморфизмов к транснозологическим характеристикам. Необходима разработка эффективных методов профилактики стресс-ассоциированных расстройств у военнослужащих в целом, в том числе программ повышения стрессоустойчивости, а также отечественных мультимодальных программно-аппаратных комплексов для оптимизации лечения и профилактики ПТСР.
Background: among the psychological and psychiatric consequences of life-threatening situations, the problem of post-traumatic stress disorder (PTSD) is invariably of leading importance. At the same time, diagnostic and therapeutic approaches to solving this problem have undergone significant changes over the past decades.
The aim of review is the analysis of scientific materials on the problems of PTSD with the use search systems, to highlight the evolution of views on the clinic, pathogenesis, approaches to the treatment of this disorder and to formulate promising directions for further research in this area.
Material and methods: a review of more than 60 scientific papers containing scientifically based information on the diagnostic and therapeutic and preventive aspects of PTSD was conducted using the resources of search engines, including PubMed and eLibrary, for the keywords “post-traumatic stress disorder”, “PTSD”. Results: at present, relatively weak progress in the field of clinical diagnostics is being noted, noticeably lagging behind the results of research in the field of neurophysiology of PTSD, primarily the molecular biology of operant conditioning and extinction of fear reactions, as a result of which this disease is still a diagnostic puzzle.
Conclusion: it is expedient to search for clearer, non-overlapping with other taxonomic units, clinical symptoms and signs with “PTSD pathognomonicity” on the basis of phenomenological and network approaches that allow to eliminate the limitations of polythetical categorization, whereas in genetic studies, on the contrary, the rejection of the methodology looks more promising “case/control” and the transition to the “binding” of the detected polymorphisms to the transnosological characteristics. It is necessary to develop effective methods for the prevention of stress-associated disorders in military personnel, in general, including programs to increase stress resistance, as well as domestic multimodal software and hardware complexes to optimize the treatment and prevention of PTSD.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.