Дмитрий Станиславович Ошевский, кандидат психологических наук, доцент, ведущий научный сотрудник, отдел организации психиатрических служб
Москва
Dmitry S. Oshevsky, Сand. of Sci. (Psychol.), Assistant Professor, Leading Research, Department for Organization of Psychiatric Services
Moscow
Татьяна Александровна Солохина, доктор медицинских наук, заведующая отделом, отдел организации психиатрических служб
Москва
Tatiana А. Solokhina, Dr. of Sci. (Med.), Head of Department, Department for Organization of Psychiatric Services
Moscow
Обоснование: сложный процесс перехода на новую Международную классификацию болезней 11-го пересмотра и интенсивные исследования в области клинической, биологической и социальной психиатрии предполагают интеграцию получаемых знаний о пациенте на основе холистического подхода. Важную роль при этом играет функциональная диагностика психических расстройств и возможность формулирования функционального диагноза как системы комплексной оценки и удобного конструкта целостного мониторинга состояния пациента.
Цель: представить обзор отечественных и зарубежных современных исследований, касающихся эволюции концептуальных взглядов на функциональный диагноз в психиатрии и возможности его практического применения.
Материал и метод: в базах MedLine/PubMed, Scopus, Web of Science, eLibrary, Google Scholar проведен поиск исследований по ключевым словам «психические заболевания», «функциональный диагноз», «функциональная диагностика», «биопсихосоциальная модель» за 20 лет. В результате обработки полученных данных было отобрано 97 исследований, соответствующих поисковым критериям.
Результаты: проведенный в обзоре анализ свидетельствует о том, что, несмотря на заявленный системный подход к решению проблем людей с психическими расстройствами, на практике он реализуется далеко не всегда. Возможность синтезировать различные сведения о пациенте и получить целостную картину, которая включала бы в себя комплексную оценку биологических, психологических и социальных составляющих, предоставляет функциональный диагноз. В исторической перспективе рассмотрена эволюция взглядов на функциональную диагностику в психиатрии. С учетом новых знаний в области психиатрии, клинической психологии и нейронаук представлены современные методологические подходы к обоснованию функционального диагноза. Показана роль интегративного динамического биопсихосоциального подхода в лечении и психосоциальной реабилитации людей с психическими расстройствами. Обоснована целесообразность использования понятия «функциональный диагноз» при планировании, реализации и оценке эффективности бригадных методов работы в психиатрической практике.
Заключение: конструкт «функциональный диагноз» является надежной рамочной моделью, позволяющей целостно и системно подходить к проблемам пациента, ставить и решать новые научно-практические задачи.
Background: the complex process of transition to the new International Classification of Diseases 11th revision and intensive research in the field of clinical, biological and social psychiatry involves the integration of acquired knowledge about the patient on the basis of a holistic approach. The functional diagnosis of mental disorders is becoming more important as well as the possibility of formulating a functional diagnosis as a system of holistic assessment of the patient’s condition.
Objective: to present the overview of domestic and foreign modern research on the evolution of conceptual views on functional diagnosis in psychiatry and the possibility of its practical applying.
Material and method: a search of scientific publications in the databases of MedLine/PubMed, Scopus, Web of Science, eLibrary, Google Scholar was made over the past 20 years using the keywords “mental disorders”, “functional diagnostics”, “biopsychosocial model”. As a result 97 authors in accordance with criteria were selected.
Results: Analysis of literature testifies that systematic approach to solving the problems of people with mental disorders, in despite of declare is not used in practice. A functional diagnosis is a tool that provides an opportunity to synthesize various information about a patient. The evolution of views on functional diagnostics in psychiatry based on the analysis of various diagnostic concepts is considered in a historical perspective. Taking into account new knowledge in the field of psychiatry, clinical psychology and neuroscience, modern methodological approaches to the substantiation of a functional diagnosis are presented. The role of an integrative dynamic biopsychosocial approach in the treatment and psychosocial rehabilitation of people with mental disorders is shown. The expediency of using a functional diagnosis in planning, implementing and evaluating the effectiveness of team methods of work in psychiatric practice is substantiated.
Conclusion: the term “functional diagnosis” is a reliable framework model that allows a holistic and systematic approach to the patient’s problems, setting and solving new scientific and practical problems.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.