psychiatryПСИХИАТРИЯPsychiatry (Moscow) (Psikhiatriya)1683-83192618-6667FSBSI “The Mental Health Research Centre”; LLC «Publisher «MIA»10.30629/2618-6667-2024-22-2-46-53psychiatry-1147Research ArticleПСИХОПАТОЛОГИЯ, КЛИНИЧЕСКАЯ И БИОЛОГИЧЕСКАЯ ПСИХИАТРИЯPSYCHOPATHOLOGY, CLINICAL AND BIOLOGICAL PSYCHIATRYДоклинический онлайн-скрининг стресс-ассоциированных расстройств у комбатантовPreclinical Online Sсreening for Stress-Associated Disorders in CombatantsИчитовкинаЕ. Г.IchitovkinaE. G.

Елена Геннадьевна Ичитовкина, доктор медицинских наук, доцент, врач-психиатр (главный внештатный психиатр МВД России) 

Москва;Архангельск

Elena G. Ichitovkina, Dr. of Sci. (Med.), Associate Professor, Psychiatrist (Chief Freelance Psychiatrist of the Ministry of Internal Affairs of Russia) 

Moscow;Arkhangelsk

elena.ichitovckina@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4659-6877СаковичП. В.SakovichP. V.

Павел Викторович Сакович, начальник психиатрического отделения 

Москва;Архангельск

Pavel V. Sakovich, Нead of the Psychiatric Unit 

Moscow;Arkhangelsk

sakovich25@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0350-1359СоловьевА. Г.SolovievA. G.

Андрей Горгоньевич Соловьев, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой, кафедра психиатрии и клинической психологии 

Архангельск

Andrey G. Soloviev, Dr. of Sci. (Med.), Professor, Head, Department of Psychiatry and Clinical Psychology 

Arkhangelsk

ASoloviev1@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6250-9123ЖерновС. В.ZhernovS. V.

Сергей Вячеславович Жернов, кандидат психологических наук, старший преподаватель, кафедра социальной и возрастной психологии 

Тамбов

Sergey V. Zhernov, Cand. of Sci. (Psychol.), Senior Lecturer, Social and Developmental Psychology Department 

Tambov

sergern@rambler.ruФедеральное казенное учреждение здравоохранения «Центральная поликлиника № 2 МВД России»; ФГБОУ ВО Северный государственный медицинский университет МЗ РФРоссияFederal State-owned Healthcare Institution “Central polyclinic 2, Ministry of Internal Affairs of Russia”; FSBEI HE Northern State Medical University of the Ministry of Healthcare of the Russian FederationRussian FederationФГБОУ ВО Северный государственный медицинский университет МЗ РФРоссияFSBEI HE Northern State Medical University of the Ministry of Healthcare of the Russian FederationRussian FederationТамбовский государственный университет им. Г.Р. ДержавинаРоссияTambov State University named after G.R. DerzhavinRussian Federation2024230520242224653Copyright © Ичитовкина Е.Г., Сакович П.В., Соловьев А.Г., Жернов С.В., 20242024Ичитовкина Е.Г., Сакович П.В., Соловьев А.Г., Жернов С.В.Ichitovkina E.G., Sakovich P.V., Soloviev A.G., Zhernov S.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.journalpsychiatry.com/jour/article/view/1147

Обоснование: необходимость улучшения стандартов, организационных методов и научных подходов к профилактике и лечению психической патологии и восстановлению ментального здоровья военнослужащих, участвующих в боевых действиях, определяет важность разработки и реализации эффективных стратегий коррекции психического состояния комбатантов. Цель: анализ результатов доклинического онлайн-скрининга стресс-ассоциированных расстройств у комбатантов для оценки его эффективности при проведении плановых психопрофилактических обследований военнослужащих после возвращения из зоны боевых действий. Обследуемые и методы: обследованы 176 мужчин, сотрудников Росгвардии, вернувшихся после пребывания в командировке сроком до 90 суток в зоне боевых действий. Всем комбатантам проводился доклинический онлайн-скрининг на предмет выявления стресс-ассоциированных психических расстройств, включающий методики, регламентированные Минздравом России. После тестирования полученные данные обрабатывались с применением кластерного анализа методом К-средних онлайн. Клинико-психопатологическое обследование дополняли лабораторные анализы содержания карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT), уровня тестостерона и кортизола. Обработка полученных данных осуществлялась с использованием статистических методов. Результаты: комбинация высоких уровней вечернего кортизола и CDT у комбатантов свидетельствует о сложном взаимодействии физического стресса, психологической травмы и возможного злоупотребления алкоголем, что может быть результатом как конкретных условий военной службы, так и способом справляться с поствоенными стрессами и травмами. Выводы: установлено, что данные доклинического скрининг-тестирования согласуются с клиническими и результатами лабораторного исследования. Скрининг-онлайн-тестирование для выявления стресс-ассоциированных расстройств у комбатантов в совокупности с определением уровней тестостерона, вечернего кортизола и CDT могут служить маркерами наличия стресс-ассоциированных расстройств.

Background: the need to improve standards, organizational methods and practical scientific approaches to the prevention and treatment of mental pathology and the restoration of mental health of military personnel involved in combat operations determines the importance of developing and implementing effective strategies for correcting the mental state of combatants. The aim: to analyze the results of preclinical online screening of stress-associated disorders in combatants to assess its effectiveness in conducting routine psychoprophylactic examinations of military personnel after returning from the combat zone. Subjects and methods: 176 male employees of the Russian Guard who returned after a business trip of up to 90 days in the combat zone were examined. All combatants underwent preclinical online screening for the detection of stress-associated mental disorders, including methods regulated by the Ministry of Health of the Russian Federation. After testing, the obtained data were processed using cluster analysis by the K-means method. Clinical and psychopathological examination and laboratory studies were conducted, including: the content of carbohydrate-deficient transferrin (CDT), testosterone and cortisol levels, processing of the data obtained using statistical methods. Results: the combination of high levels of evening cortisol and CDT in combatants may indicate a complex interaction of physical stress, psychological trauma and possible alcohol abuse, which may be the result of both specific conditions of military service and a way to cope with post-war stress and trauma. Conclusions: it was found that the data of preclinical screening testing are consistent with clinical and laboratory results. Online screening testing for the detection of stress-associated disorders in combatants, combined with the determination of testosterone, evening cortisol and CDT levels, can serve as markers of the presence of stress-associated disorders.

комбатантыдоклинический скринингпосттравматическое стрессовое расстройствостресс-ассоциированные психические расстройстваcombatantspreclinical screeningpost-traumatic stress disorderstress-associated mental disordersReferencesЕвдокимов ВИ, Шамрей ВК, Плужник МС. Развитие направлений научных исследований по боевому стрессу в отечественных статьях с использованием программы VOS viewer (2005–2021 гг.). Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2023;(2):99–116. doi: 10.25016/2541-7487-2023-0-2-99-116Evdokimov VI, Shamrey VK, Pluzhnik MS. Combat stress research prospects in Russian academic publications analyzed using to VOSviewer software (2005–2021). Medicо-Biological and Socio-Psychological Problems of Safety in Emergency Situations. 2023; (2):99–116. (In Russ.). doi: 10.25016/2541-7487-2023-0-2-99-116Станченков ИВ, Чистяков СИ, Суслов АГ. Оценка клинической эффективности организационной модели медико-психологической реабилитации на основе анализа динамики показателей психического статуса военнослужащих, подвергшихся воздействию боевого стресса. Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2021;(2):115–122. doi: 10.25016/2541-7487-2021-0-2-115-122Stanchenkov IV, Chistyakov SI, Suslov AG. Assessment of the clinical effectiveness of the organizational model of medical and psychological rehabilitation based on the analysis of the dynamics of the indicators of the mental status in military personnel exposed to combat stress. Medico-Biological and Socio-Psychological Problems of Safety in Emergency Situations. 2021;2:115–122. (In Russ.). doi: 10.25016/2541-7487-2021-0-2-115-122Резник АМ, Сюняков ТС, Щербаков ДВ, Мартынюк ЮЛ. Психотические расстройства у ветеранов локальных войн. Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2020;120(6–2):31–36. doi: 10.17116/jnevro202012006231Reznik AM, Syunyakov TS, Shcherbakov DV, Martynyuk YL. Psychotic disorders in the veterans of local wars. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2020;120(6–2):31–36. (In Russ.). doi: 10.17116/jnevro202012006231Паценко МБ, Мироненко ДА. Особенности стресс-индуцированной соматической патологии у ветеранов боевых действий (часть I). Госпитальная медицина: наука и практика. 2022;5(1);39–47. doi: 10.34852/GM3CVKG.2022.45.94.008Pacenko MB, Mironenko DA. Stress-induced somatic pathology peculiarities of combat veterans (part I). Hospital medicine: science and practice. 2022;5(1):39–47. (In Russ.). doi: 10.34852/GM3CVKG.2022.45.94.008Ичитовкина ЕГ, Соловьев АГ, Жернов СВ, Гонтарь ВН. Профилактика психической травматизации сотрудников органов внутренних дел в чрезвычайной ситуации биолого-социального характера. Экология человека. 2022;(1):61–68. doi: 10.17816/humeco80085Ichitovkina EG, Soloviev AG, Zhernov SV, Gontar VN. Mental traumatization prevention of internal affairs bodies employees in biological and social emergency situation. Human Ecology. 2022;(1):61–68. (In Russ.). doi: 10.17816/humeco80085Жиляев АА, Типсин ДВ. Проблема боевого стресса и реабилитации военнослужащих войск национальной гвардии Российской Федерации, выполняющих служебно-боевые задачи. Вестник Российского нового университета. Серия: Человек в современном мире. 2018;(1):29–38. doi: 10.25586/RNU.V925X.18.01.P.029Zhilyaev AA, Tipsin DV. The problem of combat stress and rehabilitation of servicemen of the National Guard troops of the Russian Federation performing service and combat tasks. Bulletin of the Russian New University. Series: Man in the modern world. 2018;(1):29–38. (In Russ.). doi: 10.25586/RNU.V925X-.18.01.P.029Крюков ЕВ, Шамрей ВК, Марченко АА, Лобачев АВ, Хабаров ИЮ, Колодин СН. Посттравматическое стрессовое расстройство: эволюция взглядов. Психиатрия. 2023;21(4):57–71. doi: 10.30629/2618-6667-2023-21-4-57-7Kryukov EV, Shamrey VK, Marchenko AA, Lobachev AV, Khabarov IYu, Kolodin SN. Post-Traumatic Stress Disorder: Evolution of Views. Psychiatry (Moscow) (Psikhiatriya). 2023;21(4):57–71. (In Russ.). doi: 10.30629/2618-6667-2023-21-4-57-71Рассоха АА, Ичитовкина ЕГ, Злоказова МВ, Соловьев АГ. Динамика формирования психических расстройству комбатантов МВД России. Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2022;(2):52–59. doi: 10.25016/2541-7487-2022-0-2-52-59Rassokha AA, Ichitovkina EG, Zlokazova MV, Soloviev AG. Dynamics of the formation of mental disorders in combatants from the Ministry of Internal Affairs of Russia. Medicо-Biological and Socio-Psychological Problems of Safety in Emergency Situations. 2022;(2):52–59. (In Russ.). doi: 10.25016/2541-7487-2022-0-2-52-59Приказ Федеральной службы войск национальной гвардии РФ от 15 июня 2018 г. № 204 «Об утверждении Перечня показаний к медико-психологической реабилитации и соответствующей им продолжительности медико-психологической реабилитации, Перечня категорий военнослужащих войск национальной гвардии Российской Федерации и лиц, проходящих службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации и имеющих специальные звания полиции, подлежащих при наличии показаний медико-психологической реабилитации, а также Порядка и мест проведения медико-психологической реабилитации». Доступ из справочно-правовой системы «Консультант Плюс». Дата обращения: 12.11.2023.Order of the Federal Service of the National Guard Troops of the Russian Federation dated June 15, 2018 No. 204 [“Ob utverzhdenii Perechnja pokazanij k mediko-psihologicheskoj reabilitacii i sootvetstvujushhej im prodolzhitel’nosti mediko-psihologicheskoj reabilitacii, Perechnja kategorij voennosluzhashhih vojsk nacional’noj gvardii Rossijskoj Federacii i lic, prohodjashhih sluzhbu v vojskah nacional’noj gvardii Rossijskoj Federacii i imejushhih special’nye zvanija policii, podlezhashhih pri nalichii pokazanij mediko-psihologicheskoj reabilitacii, a takzhe Porjadka i mest provedenija mediko-psihologicheskoj reabilitacii”]. (In Russ.). Available from the legal reference system “Consultant Plus”. Date of application 12.11.2023.Ахапкин РВ. Зинченко ЮП, Ичитовкина ЕГ, Карабанова ОА, Кекелидзе ЗИ, Кореняк РЮ, Костюк ГП, Курасов ЕС, Незнанов НГ, Сафуанов ФС, Семенова НВ, Шамрей ВК, Шойгу ЮС, Шпорт СВ. Организация скринингового обследования участников специальной военной операции и членов их семей в целях раннего выявления у них психических расстройств, в том числе связанных со стрессом. Методические рекомендации. М.; СПб.: Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2023:29 с.Ahapkin RV, Zinchenko YuP, Ichitovkina EG, Karabanova OA, Kekelidze ZI, Korenyak RYu, Kostyuk GP, Kurasov ES, Neznanov NG, Safuanov FS, Semenova NV, Shamrej VK, Shojgu YuS, Shport SV. Organizaciya skriningovogo obsledovaniya uchastnikov special’noj voennoj operacii i chlenov ih semej v celyah rannego vyyavleniya u nih psihicheskih rasstrojstv, v tom chisle svyazannyh so stressom. Metodicheskie rekomendacii [Organization of screening examination of participants in a special military operation and their family members in order to early identify their mental disorders, including stress-related ones]. Moscow; St. Petersburg, 2023:29 s. (In Russ.).Психические расстройства и расстройства поведения (F00–F99) (Класс V МКБ-10, адаптированный для использования в Российской Федерации). Под общ. ред. БА Казаковцева, ВБ Голланда. М.: Минздрав России, 1998:512.Mental disorders and behavioral disorders (F00–F99) (ICD-10 Class V, adapted for use in the Russian Federation). Under general ed. BA Kazakovtseva, VB Gollanda. M.: Ministry of Health of Russia, 1998:512. (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.