psychiatryПСИХИАТРИЯPsychiatry (Moscow) (Psikhiatriya)1683-83192618-6667FSBSI “The Mental Health Research Centre”; LLC «Publisher «MIA»10.30629/2618-6667-2025-23-2-78-86psychiatry-1349Research ArticleПСИХОПАТОЛОГИЯ, КЛИНИЧЕСКАЯ И БИОЛОГИЧЕСКАЯ ПСИХИАТРИЯPSYCHOPATHOLOGY, CLINICAL AND BIOLOGICAL PSYCHIATRYМоральная ипохондрия в клиническом пространстве шизофрении и расстройств шизофренического спектраMoral Hypochondria in the Clinical Space of Schizophrenia and Schizophrenia Spectrum Disordershttps://orcid.org/0000-0002-7183-1536ЛобановаВ. М.LobanovaV. M.

Вероника Маратовна Лобанова, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник, отдел по изучению пограничной психической патологии и психосоматических расстройств

Москва

Veronika M. Lobanova, Cand. Sci. (Med.), Senior Researcher, Department of borderline mental disorders and psychosomatic disorders

Moscow

lobanovanika@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-5692-5879МаршанскаяМ. А.MarshanskayaM. A.

Мария Александровна Маршанская, младший научный сотрудник, отдел по изучению пограничной психической патологии и психосоматических расстройств

Москва

Maria A. Marshanskaya, Junior Researcher, Department of borderline mental disorders and psychosomatic disorders

Moscow

mariamarshh@mail.ruФГБНУ «Научный центр психического здоровья»РоссияFSBSI «Mental Health Research Centre»Russian Federation2025220620252327886Copyright © Лобанова В.М., Маршанская М.А., 20252025Лобанова В.М., Маршанская М.А.Lobanova V.M., Marshanskaya M.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.journalpsychiatry.com/jour/article/view/1349

Обоснование: большинство работ, рассматривающих проблему моральной ипохондрии (МИ) при шизофрении и расстройствах шизофренического спектра (РШС), посвящено изучению моральной ипохондрии в аспектах: 1) экзацербаций; 2) ремиссий/резидуальных состояний; 3) продолжающегося «вялого» течения эндогенного процесса. Несмотря на достигнутые результаты, остается недостаточно изученной психопатологическая структура моральной ипохондрии, формирующаяся при затяжных ипохондрических постприступных состояниях. Цель: изучить психопатологию моральной ипохондрии, формирующейся в постприступном периоде шизофрении и РШС. Пациенты и методы: в исследовании приняли участие пациенты (21 чел.), наблюдавшиеся в отделе по изучению пограничной психической патологии и психосоматических расстройств ФГБНУ НЦПЗ. Методы исследования — клинический, психометрический, статистический. Результаты: условия формирования моральной ипохондрии, реализующейся в постприступном периоде шизофрении и РШС, включают: 1) преморбидный склад личности (РЛ кластера В с включением дименсий типа as-if personality («личность „как бы“»); 2) двухэтапный стереотип развития заболевания (первый этап — острый психогенный дебют с последующей тревожно-анестетической депрессией; второй этап — пролонгированные ипохондрические состояния с явлениями МИ). Сформулировано обоснование допустимости интерпретации МИ как одного из проявлений постпроцессуального развития. Описаны психопатологические характеристики феномена трансформации позитивных психопатологических расстройств в патохарактерологические образования. Выводы: представлен механизм формирования персонифицированных сверхценных образований круга моральной ипохондрии, берущих начало в структуре психопатологических расстройств деперсонализационного спектра.

Background: the most studies of the problem of moral hypochondria (MI) in schizophrenia and schizophrenia spectrum disorders (SSD) is devoted to the study of MI in the aspects of: 1) exacerbations; 2) remissions/residual states; 3) the continuing “sluggish” course of the endogenous process. Despite the results, that have been achieved, the psychopathological structure of moral hypochondria, which forms during prolonged hypochondriacal post-psychotic states, remains insufficiently studied. The aim was to study the psychopathology of moral hypochondria, developing in the post-psychotic period of schizophrenia and SSD. Patients and Methods: the study sample consisted of 21 patients of the department for the study of borderline mental pathology and psychosomatic disorders of the FSBSI «Mental Health Research Centre». Clinical, psychometric, statistical methods are used. Results: the aspects of formation of moral hypochondria, that realizes in the post-attack period of schizophrenia and SSD, are presented: 1) premorbid personality type (cluster B personality disorder with the inclusion of dimensions of the “as-if personality”); 2) two-stage course of the disease. The first stage is an acute psychogenic debut followed by an anesthetic depression; the second stage is a prolonged hypochondriacal state with symptoms of MI. The rationale for the admissibility of interpreting MH as one of the manifestations of post-processual personality development is formulated. The psychopathological characteristics of the phenomenon of transformation of positive psychopathological disorders into pathocharacterological formations are described. Conclusions: this study presents the formation mechanism of the personalized overvalued phenomena of moral hypochondria, originating in the structure of psychopathological disorders of the depersonalization spectrum.

моральная ипохондрияшизофрениярасстройства шизофренического спектрадеперсонализацияmoral hypochondriaschizophreniaschizophrenia spectrum disordersdepersonalizationReferencesFalret J. Société médico-psychologique. Paris, 1866:410–413.Falret J. Société médico-psychologique. Paris, 1866:410–413.Jahrreis W. Das hypochondrishe Denken. Arch. Psy chiatr. Nervenkr. 1930;92(1):686–823. doi: 10.1007/bf01814123Jahrreis W. Das hypochondrishe Denken. Arch. Psy chiatr. Nervenkr. 1930;92(1):686–823. doi: 10.1007/bf01814123Ladee GA. Hypochondrical syndromes. Amsterdam: Elsevier, 1966.Ladee GA. Hypochondrical syndromes. Amsterdam: Elsevier, 1966.Boone KB. Fixed belief in cognitive dysfunction despite normal neuropsychological scores: neurocognitive hypochondriasis? Clin Neuropsychol. 2009;23(6):1016 1036. doi: 10.1080/13854040802441135Boone KB. Fixed belief in cognitive dysfunction despite normal neuropsychological scores: neurocognitive hypochondriasis? Clin Neuropsychol. 2009;23(6):1016 1036. doi: 10.1080/13854040802441135Boone KB. Assessment of neurocognitive performance validity. In J. Ricker & J. Morgan (Eds.), Textbook of Clinical Neuropsychology (2nd edition). New York: Tay lorand Francis., 2018. doi: 10.4324/9781315271743Boone KB. Assessment of neurocognitive performance validity. In J. Ricker & J. Morgan (Eds.), Textbook of Clinical Neuropsychology (2nd edition). New York: Tay lorand Francis., 2018. doi: 10.4324/9781315271743Christensen MC, Ren H, Fagiolini A. Emotional blunt ing in patients with depression. Part I: clinical characteristics. Ann Gen Psychiatry. 2022;21(1):10. doi: 10.1186/s12991-022-00387-1Christensen MC, Ren H, Fagiolini A. Emotional blunt ing in patients with depression. Part I: clinical characteristics. Ann Gen Psychiatry. 2022;21(1):10. doi: 10.1186/s12991-022-00387-1Phillips ML, Medford N, Senior C, Bullmore ET, Suck ling J, Brammer MJ, Andrew C, Sierra M, Williams SC, David AS. Depersonalization disorder: thinking with out feeling. Psychiatry Res. 2001, 108(3),145–160. doi: 10.1016/s0925-4927(01)00119-6Phillips ML, Medford N, Senior C, Bullmore ET, Suck ling J, Brammer MJ, Andrew C, Sierra M, Williams SC, David AS. Depersonalization disorder: thinking with out feeling. Psychiatry Res. 2001, 108(3),145–160. doi: 10.1016/s0925-4927(01)00119-6Simeon D. Depersonalisation disorder: a contem porary overview. CNS Drugs.2004;18(6):343–354. doi: 10.2165/00023210-200418060-00002Simeon D. Depersonalisation disorder: a contem porary overview. CNS Drugs.2004;18(6):343–354. doi: 10.2165/00023210-200418060-00002Hürlimann F, Kupferschmid S, Simon AE. Canna bis-induced depersonalization disorder in adoles cence. Neuropsychobiology. 2012;65(3):141–146. doi: 10.1159/000334605Hürlimann F, Kupferschmid S, Simon AE. Canna bis-induced depersonalization disorder in adoles cence. Neuropsychobiology. 2012;65(3):141–146. doi: 10.1159/000334605Wang S, Zheng S, Zhang X, Ma R, Feng S, Song M, Zhu H, Jia H. The Treatment of Depersonalization-De realization Disorder: A Systematic Review. J Trauma Dissociation. 2024;25(1):6–29. doi: 10.1080/15299732.2023.2231920Wang S, Zheng S, Zhang X, Ma R, Feng S, Song M, Zhu H, Jia H. The Treatment of Depersonalization-De realization Disorder: A Systematic Review. J Trauma Dissociation. 2024;25(1):6–29. doi: 10.1080/15299732.2023.2231920Humpston C, Harrow M, Rosen C. Behind the opaque curtain: A 20-year longitudinal study of dissocia tive and first-rank symptoms in schizophrenia-spec trum psychoses, other psychoses and non-psy chotic disorders. Schizophr Res. 2020;223:319–326. doi: 10.1016/j.schres.2020.07.019Humpston C, Harrow M, Rosen C. Behind the opaque curtain: A 20-year longitudinal study of dissocia tive and first-rank symptoms in schizophrenia-spec trum psychoses, other psychoses and non-psy chotic disorders. Schizophr Res. 2020;223:319–326. doi: 10.1016/j.schres.2020.07.019Баранов ПА. Психопатология эндогенных анестетических депрессий. Журнал Невропатологии и пси хиатрии им. С.С. Корсакова.1990;(4):66–71.Baranov PA. Psychopathology of endogenous anes thetic depression. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 1990;90(4):66–71 (In Russ.).Крылова ЕС. Клинико-психопатологические аспекты юношеских депрессий с картиной «метафизической интоксикации». Психиатрия. 2003;(6):29–35.Krylova ES. Clinical and psychopathological aspects of youth depression with a picture of «metaphysi cal intoxication». Psychiatry (Moscow) (Psikhiatriya) 2003;(6):29–35. (In Russ.).Воробьев ВЮ. Об одном из вариантов юношеской шизофрении, протекающей с преобладанием явлений деперсонализации. Журнал Невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1971;(8):1224–32.Vorob’ev VYu. About one of the variants of juvenile schizophrenia, occurring with a predominance of de personalization phenomena. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 1971;(8):1224–32. (In Russ.).Нефедьев ОП, Смулевич АБ, Орлова ВА, Мазаева НА. Об одном из вариантов стойких психопатоподобных состояний у больных малопрогредиентной шизофренией. Журнал невропатологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 1983;83(3):419–426.Nefed’ev OP, Smulevich AB, Orlova VA, Mazaeva NA. On one of the variants of persistent psychopathic similar conditions in patients with low-progressive schizophrenia. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 1983;83(3):419–426. (In Russ.).Тихонов ДВ. Психопатологические особенности становления ремиссии после первого психотического приступа в юношеском возрасте. Психиатрия. 2019;84(4):57–64. doi: 10.30629/2618-6667-2019-17-4-57-64Tikhonov D.V. Psychopathological Features of Re mission Formation after a First Psychotic Episode in Adolescence. Psychiatry (Moscow) (Psikhiatriya). 2019;17(4):57–64. (In Russ.). doi: 10.30629/2618 6667-2019-17-4-57-64Смулевич АБ, Волель БА, Романов ДВ. Ипохондрия — патология личности (к проблеме постаддиктивной ипохондрии). Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2008;(10):4–12.Smulevich AB, Volel’ BA, Romanov DV. Hypochondria as a personality pathology (to a problem of post-ad dictive hypochondriasis). S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2008;(10):4–12.(In Russ.).Haug K. Depersonalisation und Verwandte Er scheinungen. In: Handbuch der Geisteskrankheiten (Herausgegeb. von O. Bumke). Ergaenzungsband. Erster Teil. Berlin Heidelberg GMBH: Springer Verlag, 1939:134–204.Haug K. Depersonalisation und Verwandte Er scheinungen. In: Handbuch der Geisteskrankheiten (Herausgegeb. von O. Bumke). Ergaenzungsband. Erster Teil. Berlin Heidelberg GMBH: Springer Verlag, 1939:134–204.Værnes TG, Røssberg JI, Møller P. Anomalous Self-Ex periences: Markers of Schizophrenia Vulnerability or Symptoms of Depersonalization Disorder? A Phenom enological Investigation of Two Cases. Psychopathol ogy. 2018;51(3):198–209. doi: 10.1159/000488462Værnes TG, Røssberg JI, Møller P. Anomalous Self-Ex periences: Markers of Schizophrenia Vulnerability or Symptoms of Depersonalization Disorder? A Phenom enological Investigation of Two Cases. Psychopathol ogy. 2018;51(3):198–209. doi: 10.1159/000488462Deutsch H. Über einen Typus der Pseudoaffek tivität („Als ob“). Int. Z. Psychoanal. und Imago. 1934;20(1):323–335.Deutsch H. Über einen Typus der Pseudoaffek tivität („Als ob“). Int. Z. Psychoanal. und Imago. 1934;20(1):323–335.Смулевич АБ, Дубницкая ЭБ, Тхостов АШ. Психопатология депрессий (к построению типологической модели). В сб: Депрессия и коморбидные расстройства. Под ред. Смулевича А.Б. М;1997:28–53.Smulevich AB, Dubnickaya EB, Thostov ASh. Psiho patologiya depressij (k postroeniyu tipologicheskoj modeli). V sb: Depressiya i komorbidnye rasstroj stva. Podred. Smulevicha A.B. M;1997:28–53. (In Russ.).Тиганов АС. Клиническая психопатология. Руководство по психиатрии. Под ред. Тиганова АС. М.: Медицина; 1999;1:21–27.Tiganov AS. Klinicheskaya psihopatologiya. Ru kovodstvo po psihiatrii. Pod red. Tiganova AS. M.: Medicina; 1999;1:21–27.(In Russ.).Schilder P. Depersonalization. In Introduction to psychoanalytic psychiatry. Nervous and Mental Disease Publishing Company. Monograph Series No. 50;1928;120.Schilder P. Depersonalization. In Introduction to psychoanalytic psychiatry. Nervous and Mental Disease Publishing Company. Monograph Series No. 50;1928;120.Консторум СИ, Окунева ЭГ, Барзак СЮ. Ипохондрическая форма шизофрении. В кн.: Проблемы пограничной психиатрии. 1935;150–203.Konstorum SI, Okuneva EG, Barzak SYu. The hy pochondriac form of schizophrenia. In: Problemy pogranichnoj psihiatrii. 1935;150–203. (In Russ.).Смулевич АБ, Павлова ЛК, Ильина НА. Шизофрения и ипохондрия (к проблеме ипохондрических ремиссий). Психиатрия. 2007;(6):7–16.Smulevich AB, Pavlova LK, Il’ina NA. Schizophrenia and hypochondria (to the problem of hypochondri ac remissions). Psychiatry (Moscow) (Psikhiatriya). 2007;(6):7–16. (In Russ.).Жариков НМ. Клинические особенности ремиссий при шизофрении в отдаленном периоде заболевания. Журнал невропатологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 1960;60(4):469–473.Zharikov NM. Clinical characteristics of remissions of schizophrenia during an advanced stage of disease. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 1960;60(4):469–473. (In Russ.).Бобров АС. Затяжная непсихотическая ипохондрия в практике врачебно-трудовой экспертизы. — М.: Медицина, 1984:143.Bobrov AS. Zatyazhnaya nepsihoticheskaya ipohon driya v praktike vrachebno-trudovoj ekspertizy. — M.: Medicina, 1984:143.Иванов СВ, Бурханов АМ. К типологии постпроцессуального ипохондрического развития. Социальная и клиническая психиатрия. 1992;(4):6–12.Ivanov SV, Burhanov AM. Typology of postprocessual hypochondriac development. Social and Clinical Psy chiatry. 1992;(4):6–12.(In Russ.).Medford N, Sierra M, Stringaris A, Giampietro V, Brammer MJ, David AS. Emotional Experience and Awareness of Self: Functional MRI Studies of Deper sonalization Disorder. Front Psychol. 2016;(7):432. doi: 10.3389/fpsyg.2016.00432Medford N, Sierra M, Stringaris A, Giampietro V, Brammer MJ, David AS. Emotional Experience and Awareness of Self: Functional MRI Studies of Deper sonalization Disorder. Front Psychol. 2016;(7):432. doi: 10.3389/fpsyg.2016.00432Janet P. Les Obsessions et la Psychasthénie. Paris, Alcan, 1903, vol 1 (reprinted in New York, Arno, 1976).Janet P. Les Obsessions et la Psychasthénie. Paris, Alcan, 1903, vol 1 (reprinted in New York, Arno, 1976).Wernicke C. Grundriss der Psychiatrie in Klinischen Vorlesungen, Leipzig, Germany, 1900.Wernicke C. Grundriss der Psychiatrie in Klinischen Vorlesungen, Leipzig, Germany, 1900.Zutt J. Die innere Haltung. Eine psychologische Untersuchung und ihre Bedeutung für die Psycho pathologie insbesondere im Bereich schizophrener Erkrankungen. Monatsschr. Psychiatr. Neurol. 1929;73(3):52–100.Zutt J. Die innere Haltung. Eine psychologische Untersuchung und ihre Bedeutung für die Psycho pathologie insbesondere im Bereich schizophrener Erkrankungen. Monatsschr. Psychiatr. Neurol. 1929;73(3):52–100.Сидельников ВЯ. К вопросу о так называемой сенестопатически-ипохондрической шизофрении. Шизофрения. (Диагностика, соматические изменения, патоморфоз). М, 1975:65–78.Sidel’nikov VYa. K voprosu o taknazyvaemoj senes topaticheski-ipohondricheskoj shizofrenii. V kn.: Shizofreniya. (Diagnostika, somaticheskie izmeneni ya, patomorfoz). M., 1975:65–78. (InRuss.).СнежневскийАВ. Nosos et pathos schizophreniae. Шизофрения. Мультидисциплинарное исследование под ред. А.В. Снежневского. М, 1972:5–15.Snezhnevskij AV. Nosos et pathos schizophreni ae. Shizofreniya. Mul’tidisciplinarnoe issledovanie pod red. A.V. Snezhnevskogo. M, 1972:5–15. (In Russ.).Волель БА, Серебрякова ЕВ. Вялотекущая ипохондрическая шизофрения (аспекты типологии и течения). Психиатрия. 2006;4(4-6);16-23.Volel’ BA, Serebryakova EV. A slow-progressive hy pochondriac schizophrenia (aspects of typology and evolution). Psychiatry (Moscow) (Psikhiatriya). 2006;4(4-6);16-23. (In Russ.).Смулевич АБ, Клюшник ТП., Лобанова ВМ., Воронова ЕИ. Негативные и позитивные расстройства при шизофрении (аспекты созависимости, психопатологии, патогенеза). Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2020;120(6-2):13-22. doi: 10.17116/jnevro202012006213Smulevich AB, Klyushnik TP, Lobanova VM, Voron ova EI. Negative and positive disorders of schizo phrenia (issues of co-dependence, psychopathology and pathogenesis). S.S. Korsakov Journal of Neurol ogy and Psychiatry. 2020;120(6-2):13-22. (In Russ.) doi: 10.17116/jnevro202012006213Смулевич АБ. Новая психопатологическая парадигма шизофрении и расстройств шизофренического спектра. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2024;124(1):7-15. doi: 10.17116/jnevro20241240117Smulevich AB. The new psychopathological para digm of schizophrenia and schizophrenia spectrum disorders. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psy chiatry. 2024;124(1):7-15. (In Russ.). doi: 10.17116/jnevro20241240117

The authors declare that there are no conflicts of interest present.