psychiatryПСИХИАТРИЯPsychiatry (Moscow) (Psikhiatriya)1683-83192618-6667FSBSI “The Mental Health Research Centre”; LLC «Publisher «MIA»10.30629/2618-6667-2025-23-6-60-70psychiatry-1477Research ArticleПСИХОПАТОЛОГИЯ, КЛИНИЧЕСКАЯ И БИОЛОГИЧЕСКАЯ ПСИХИАТРИЯPSYCHOPATHOLOGY, CLINICAL AND BIOLOGICAL PSYCHIATRYПсихозы после операций у пациентов с глиомами головного мозга: факторы риска и исходыPsychoses after Surgery for Cerebral Glioma: Risk Factors and Outcomeshttps://orcid.org/0009-0002-2748-8766ИльяевН. П.IlyayevN. P.

Натан Петрович Ильяев, младший научный сотрудник, врач-психиатр, отдел нейропсихиатрии и медицинской психологии

Москва

Natan P. Ilyaev, Junior Researcher, Department of Neuropsychiatry and Medical Psychology

Moscow

nilyaev@nsi.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0767-879XЗайцевО. С.ZaitsevO. S.

Олег Семенович Зайцев, доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник, руководитель отдела нейропсихиатрии и медицинской психологии, ФГАУ «НМИЦ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России; профессор, кафедра психиатрии, ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава России; профессор кафедры психиатрии ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России

Москва

Oleg S. Zaitsev, Dr. Sci. (Med.), Professor, Chief Researcher, Chief of Department of Neuropsychiatry and Medical Psychology, N.N. Burdenko National Medical Research Center for Neurosurgery of the Ministry of Health of the Russia; Professor of psychiatric department, Privolzhsky Research Medical University of the Ministry of Health of Russia; Professor of psychiatric department, Russian Medical Academy of Continuous Professional Education of the Ministry of Healthcare of the Russia

Moscow

ozaitsev@nsi.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4781-2765МаксаковаО. А.MaksakovaO. A.

Ольга Арсеньевна Максакова, кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник, психотерапевт, отдел нейропсихиатрии и медицинской психологии

Москва

Olga A. Maksakova, Cand. Sci. (Med.), Professor, Leading Researcher, Department of Neuropsychiatry and Medical Psychology

Moscow

omaksakova46@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1082-1390МашеровЕ. Л.MasherovE. L.

Евгений Леонидович Машеров, кандидат технических наук, старший научный сотрудник лаборатории клинической нейрофизиологии

Москва

Evgeniy L. Masherov, Cand. Sci. (Tech.), Senior Researcher at the Laboratory of Clinical Neurophysiology

Moscow

emasherow@nsi.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5010-6661СтрунинаЮ. В.StruninaYu. V.

Юлия Владимировна Струнина, ведущий инженер, лаборатория биомедицинской информатики и искусственного интеллекта, специалист группы научных исследований (отдел координации медицинской и научной деятельности нейрохирургической службы с группами)

Москва

Yuliya V. Strunina, Leading Engineer, Laboratory of biomedical informatics and artificial intelligence, Specialist of the research group (Department of coordination of medical and scientific activities of the neurosurgical service with groups)

Moscow

ustrunina@nsi.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0374-7970ПицхелауриД. И.PitskhelauriD. I.

Давид Ильич Пицхелаури, профессор, доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник, заведующий нейрохирургическим отделением

Москва

David I. Pitskhelaury, Dr. Sci. (Med.), Professor, Leading Researcher, Head of a Neurosurgical Department

Moscow

dav@nsi.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2523-3009ЖуковВ. Ю.ZhukovV. Yu.

Вадим Юрьевич Жуков, кандидат медицинских наук, врач-нейрохирург

Москва

Vadim Yu. Zhukov, Cand. Sci. (Med.), Neurosurgeon

Moscow

vjukov@nsi.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5780-8519АхмедовА. Д.AkhmedovA. D.

Аяз Джафарович Ахмедов, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник, врач-нейрохирург

Москва

Ayaz D. Ahmedov, Cand. Sci. (Med.), Senior Researcher, Neurosurgeon

Moscow

aahmedov@nsi.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1442-5993ДаниловГ. В.DanilovG. V.

Глеб Валерьевич Данилов, кандидат медицинских наук, ведущий специалист, отдел координации медицинской и научной деятельности нейрохирургической службы с группами, врач-нейрохирург

Москва

Gleb V. Danilov, Cand. Sci. (Med.), Leading Specialist of the Department for Coordination of Medical and Scientific Activities of Neurosurgical Service with Groups, neurosurgeon

Moscow

gdanilov@nsi.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9811-9442УсачевД. Ю.UsachevD. Yu.

Дмитрий Юрьевич Усачев, академик РАН, профессор, доктор медицинских наук, директор ФГАУ «НМИЦ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России

Москва

Dmitriy Yu. Usachev, Academician of the Russian Academy of Sciences, Dr. Sci. (Med.), Professor, Director

Moscow

dousachov@nsi.ruФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии имени академика Н.Н. Бурденко» Минздрава РоссииРоссияN.N. Burdenko National Medical Research Center of Neurosurgery of the Ministry of Health of the RussiaRussian FederationФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии имени академика Н.Н. Бурденко» Минздрава России; ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава РоссииРоссияN.N. Burdenko National Medical Research Center of Neurosurgery of the Ministry of Health of the Russia; Privolzhsky Research Medical University of the Ministry of Health of Russia; Russian Medical Academy of Continuous Professional Education of the Ministry of Healthcare of the RussiaRussian Federation2025130220262366070Copyright © Ильяев Н.П., Зайцев О.С., Максакова О.А., Машеров Е.Л., Струнина Ю.В., Пицхелаури Д.И., Жуков В.Ю., Ахмедов А.Д., Данилов Г.В., Усачев Д.Ю., 20262026Ильяев Н.П., Зайцев О.С., Максакова О.А., Машеров Е.Л., Струнина Ю.В., Пицхелаури Д.И., Жуков В.Ю., Ахмедов А.Д., Данилов Г.В., Усачев Д.Ю.Ilyayev N.P., Zaitsev O.S., Maksakova O.A., Masherov E.L., Strunina Y.V., Pitskhelauri D.I., Zhukov V.Y., Akhmedov A.D., Danilov G.V., Usachev D.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.journalpsychiatry.com/jour/article/view/1477Обоснование

Обоснование: проблема послеоперационных психозов у пациентов с глиомами головного мозга остается малоизученной.

Предполагается, что развитие послеоперационных психозов удлиняет срок госпитализации, ухудшает прогноз течения основного заболевания, но доказательства этого крайне скудны.

Цель исследования

Цель исследования: определить факторы риска возникновения послеоперационных психозов и их влияние на результаты лечения глиом головного мозга.

Пациенты и методы

Пациенты и методы: проведено проспективное одноцентровое наблюдательное исследование случайной выборки взрослых пациентов с первичным хирургическим вмешательством по поводу глиальной опухоли головного мозга. Все пациенты осматривались психиатром до и после операции, а также при выписке и через 6, 12 и 24 мес. для определения результатов лечения. Критериями отбора были первичное вмешательство по поводу опухоли, верифицированный диагноз глиомы головного мозга, возраст старше 17 лет. В исследование включены 125 пациентов (61 женщина; 64 мужчины), в возрасте от 18 до 73 лет (в среднем 46,4 ± 2,6 лет). Клинико-психопатологическим и клинико-статистическим методами изучали различия между двумя группами пациентов — с возникшим после операции психозом и без психоза в послеоперационном периоде.

Результаты

Результаты: послеоперационный психоз возник у 26 (20,8%) пациентов: изолированное психомоторное возбуждение в 9 случаях, изолированная спутанность — у 9 пациентов, сочетание возбуждения и/или спутанности с галлюцинациями и/или бредом — в 8 наблюдениях. Основными факторами, значимо способствующими возникновению послеоперационных психозов, оказались возраст старше 60 лет (p = 0,00622), масса тела более 80 кг (p = 0,00466) и такие показатели предоперационного психического и соматического здоровья, как наличие когнитивных расстройств (p = 0,00022), сахарного диабета (р = 0,03544), гипертонической болезни (p = 0,00064), а также прием психотропных средств в дооперационном периоде (р = 0,00455). При наличии структурной эпилепсии психозы отмечались реже (p = 0,00347). Значимая взаимосвязь возникновения психоза с особенностями опухоли отмечена только в отношении объема опухоли (p = 0,04453). Более частое возникновение психозов наблюдалось при: а) поражении срединных структур, б) предоперационном отеке мозга, в) правосторонней локализации изолированного поражения какой-либо доли одного из полушарий, а также более редкое — при изолированном поражении лобной доли — не достигало статистической значимости. Психоз развился у 4 из 5 пациентов с хирургическими осложнениями, потребовавшими послеоперационной ревизии (p = 0,00087). Пациенты с послеоперационным психозом дольше находились в стационаре (p = 0,00036) и существенно реже выживали к 24 месяцам после операции (p = 0,03367).

Заключение

Заключение: для профилактики послеоперационных психозов у пациентов с глиомами головного мозга следует уделять особое внимание предоперационному соматическому и психическому состоянию пациентов. В случаях развития психоза необходимо вести интенсивный поиск мер, способствующих снижению летальности.

Background

Background: the problem of postoperative psychosis in patients with cerebral gliomas remains extremely poorly understood. It is assumed that the development of postoperative psychoses prolongs the period of hospitalization and worsens the prognosis of the underlying disease, but the evidence for this is extremely scarce.

The aim was to determine the risk factors for postoperative psychosis and their impact on the results of treatment of brain gliomas.

Patients and Methods

Patients and Methods: this prospective, single-center observational study included a random sample of patients with glial brain tumors. A psychiatrist examined all patients immediately before and after surgery, as well as upon discharge, after which the results of treatment were determined after 6, 12 and 24 months. The selection criteria were age over 17, initial intervention for a tumor, and a verified diagnosis of cerebral glioma. The main methods were clinical-psychopathological and clinical-statistical, with the determination of significant differences between groups of patients with and without psychosis.

Results

Results: the study included 125 patients (61 women; 64 men), aged from 18 to 73 years (on average 46.4 ± 2.6 years). Postoperative psychosis occurred in 26 (20.8%) patients in the form of isolated psychomotor agitation in 9 patients, isolated confusion in 9, a combination of psychomotor agitation and/or confusion with hallucinations and/or delusions in 8. It was found that the main factors significantly contributing to the occurrence of postoperative psychoses were the age over 60 years (p = 0.00622), weight over 80 kg (p = 0.00466) and such indicators of preoperative mental and somatic health as the presence of cognitive disorders (p = 0.00022), diabetes mellitus (p = 0.03544), hypertension diseases (p = 0.00064), as well as taking psychotropic drugs in the preoperative period (p = 0.00455). Psychoses were less frequent in the presence of structural epilepsy (p = 0.00347). A significant relationship between the occurrence of psychosis and the characteristics of the tumor was noted only in terms of tumor volume (p = 0.04453). Other factors as a slightly more frequent occurrence of psychoses in: a) damage to the median structures, b) preoperative cerebral edema, c) right-sided localization of an isolated lesion of any lobe of one of the hemispheres, as well as a rarer occurrence in isolated damage to the frontal lobe were not significant. Psychosis developed in 4 out of 5 patients with surgical complications requiring postoperative revision (p = 0.00087). Patients with postoperative psychosis had a longer hospital stay (p = 0.00036) and a lower survival rate for 24 months after surgery (p = 0.003166).

Conclusion

Conclusion: to prevent postoperative psychosis in patients with cerebral gliomas, special attention should be paid to the preoperative somatic and mental state of patients. In cases of psychosis, it is necessary to conduct an intensive search for measures to reduce mortality.

послеоперационный психозпсихомоторное возбуждениеспутанностьделирийкогнитивные расстройстваглиоманейрохирургиянейропсихиатрияpostoperative psychosispsychomotor agitationconfusion statedeliriumcognitive disordersgliomaneurosurgeryneuropsychiatryReferencesChen L, Xu M, Li GY, Cai WX, Zhou JX. Incidence, Risk Factors and Consequences of Emergence Agitation in Adult Patients after Elective Craniotomy for Brain Tumor: A Prospective Cohort Study. PLoS One. 2014;9(12):e114239. doi: 10.1371/journal.pone.0114239Chen L, Xu M, Li GY, Cai WX, Zhou JX. Incidence, Risk Factors and Consequences of Emergence Agitation in Adult Patients after Elective Craniotomy for Brain Tumor: A Prospective Cohort Study. PLoS One. 2014;9(12):e114239. doi: 10.1371/journal.pone.0114239Budėnas A, Tamašauskas Š, Šliaužys A, Navickaitė I,Sidaraitė M, Pranckevičienė A, Deltuva VP, Tamašauskas A, Bunevičius A. Incidence and clinical significance of postoperative delirium after brain tumor surgery. Acta Neurochir (Wien). 2018;160(12):2327– 2337. doi: 10.1007/s00701-018-3718-2 Epub 2018 Nov 8.Budėnas A, Tamašauskas Š, Šliaužys A, Navickaitė I,Sidaraitė M, Pranckevičienė A, Deltuva VP, Tamašauskas A, Bunevičius A. Incidence and clinical significance of postoperative delirium after brain tumor surgery. Acta Neurochir (Wien). 2018;160(12):2327– 2337. doi: 10.1007/s00701-018-3718-2 Epub 2018 Nov 8.French J, Weber T, Ge B, Litofsky NS. Postoperative Delirium in Patients After Brain Tumor Surgery. World Neurosurg. 2021;155:e472–e479. doi: 10.1016/j.wneu.2021.08.089 Epub 2021 Aug 26.French J, Weber T, Ge B, Litofsky NS. Postoperative Delirium in Patients After Brain Tumor Surgery. World Neurosurg. 2021;155:e472–e479. doi: 10.1016/j.wneu.2021.08.089 Epub 2021 Aug 26.Лукшина АА, Ураков СВ, Лошаков ВА. Психические нарушения при внутримозговых опухолях височных долей. Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова, 2011;111(7):25–29.Lukshina AA, Urakov SV, Loshakov VA. Psychiatric disorders in temporal lobe gliomas. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2011;111(7):25–29. (In Russ.).Aldecoa C, Bettelli G, Bilotta F, Sanders RD, Audisio R, Borozdina A, Cherubini A, Jones C, Kehlet H, MacLullich A, Radtke F, Riese F, Slooter AJ, Veyckemans F, Kramer S, Neuner B, Weiss B, Spies CD. European Society of Anaesthesiology evidence-based and consensus-based guideline on postoperative delirium. Eur J Anaesthesiol. 2017;34(4):192–214. doi: 10.1097/EJA.0000000000000594Aldecoa C, Bettelli G, Bilotta F, Sanders RD, Audisio R, Borozdina A, Cherubini A, Jones C, Kehlet H, MacLullich A, Radtke F, Riese F, Slooter AJ, Veyckemans F, Kramer S, Neuner B, Weiss B, Spies CD. European Society of Anaesthesiology evidence-based and consensus-based guideline on postoperative delirium. Eur J Anaesthesiol. 2017;34(4):192–214. doi: 10.1097/EJA.0000000000000594Зайцев ОС, Ильяев НП, Максакова ОА. Послеоперационные психозы у пациентов с глиомами головного мозга. Психиатрия. 2023;21(7):65–75. doi: 10.30629/2618-6667-2023-21-7-65-75Zaitsev OS, Ilyaev NP, Maksakova OA. Postoperative Psychoses in Patients with Brain Gliomas. Psychiatry (Moscow) (Psikhiatriya). 2023;21(7):65–75. (In Russ.). doi: 10.30629/2618-6667-2023-21-7-65-75Снежневский АВ. Введение. В кн.: Руководство по психиатрии (под ред. А.С. Тиганова). М. Медицина, 1999;1:17–26. ISBN 5-225-04394-1Snezhnevskij AV. Introduction. In: Handbook of Psychiatry. (ed. A.S. Tiganov). Moscow. Medicina, 1999;1:17–26. (In Russ.). ISBN 5-225-04394-1Joudi M, Fathi M, Harati H, Joudi M, Izanloo A, Rahdari A, Soltani G. Evaluating the incidence of cognitive disorder following off-pump coronary artery bypasses surgery and its predisposing factors. Anesth Pain Med. 2014;4(4):e18545. doi: 10.5812/aapm.18545Joudi M, Fathi M, Harati H, Joudi M, Izanloo A, Rahdari A, Soltani G. Evaluating the incidence of cognitive disorder following off-pump coronary artery bypasses surgery and its predisposing factors. Anesth Pain Med. 2014;4(4):e18545. doi: 10.5812/aapm.18545Massoumi G, Mansouri M, Khamesipour S. Comparison of the incidence and severity of delirium and biochemical factors after coronary artery bypass grafting with dexmedetomidine: A randomized double-blind placebo-controlled clinical trial study. ARYA Atheroscler. 2019;15(1):14–21. doi: 10.22122/arya.v15i1.1748Massoumi G, Mansouri M, Khamesipour S. Comparison of the incidence and severity of delirium and biochemical factors after coronary artery bypass grafting with dexmedetomidine: A randomized double-blind placebo-controlled clinical trial study. ARYA Atheroscler. 2019;15(1):14–21. doi: 10.22122/arya.v15i1.1748Киреев СС, Бадаква ТЛ, Чуканова ОА. Делирий в послеоперационном периоде (обзор литературы). Вестник новых медицинских технологий. 2019;13(2):44–60.Kireev SS, Badakva TL, Chukanova OA. Delirium in the postoperative period (literature review). Journal of New Medical Technologies (JNМТ). 2019;13(2):44–60. (In Russ.).Mu DL, Wang DX, Li LH, Shan GJ, Su Y, Yu QJ, Shi CX. [Postoperative delirium is associated with cognitive dysfunction one week after coronary artery bypass grafting surgery]. Beijing Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban. 2011;43(2):242–249. Chinese. PMID: 21503120.Mu DL, Wang DX, Li LH, Shan GJ, Su Y, Yu QJ, Shi CX. [Postoperative delirium is associated with cognitive dysfunction one week after coronary artery bypass grafting surgery]. Beijing Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban. 2011;43(2):242–249. Chinese. PMID: 21503120.Flanigan PM, Jahangiri A, Weinstein D, Dayani F, Chandra A, Kanungo I, Choi S, Sankaran S, Molinaro AM, McDermott MW, Berger MS, Aghi MK. Postoperative Delirium in Glioblastoma Patients: Risk Factors and Prognostic Implications. Neurosurgery. 2018 Dec 1;83(6):1161–1172. doi: 10.1093/neuros/nyx606 PMID: 29462362.Flanigan PM, Jahangiri A, Weinstein D, Dayani F, Chandra A, Kanungo I, Choi S, Sankaran S, Molinaro AM, McDermott MW, Berger MS, Aghi MK. Postoperative Delirium in Glioblastoma Patients: Risk Factors and Prognostic Implications. Neurosurgery. 2018 Dec 1;83(6):1161–1172. doi: 10.1093/neuros/nyx606 PMID: 29462362.Yilmaz S, Aksoy E, Diken AI, Yalcinkaya A, Erol ME, Cagli K. Dopamine Administration is a Risk Factor for Delirium in Patients Undergoing Coronary Artery Bypass Surgery. Heart Lung Circ. 2016;25(5):493–498. doi: 10.1016/j.hlc.2015.09.012 Epub 2015 Oct 22.Yilmaz S, Aksoy E, Diken AI, Yalcinkaya A, Erol ME, Cagli K. Dopamine Administration is a Risk Factor for Delirium in Patients Undergoing Coronary Artery Bypass Surgery. Heart Lung Circ. 2016;25(5):493–498. doi: 10.1016/j.hlc.2015.09.012 Epub 2015 Oct 22.Landolt H. Some clinical electroence-phalographical correlations in epileptic psychosis (twilight states). Electroencephalogr Clin Neurophysiol 1953;5:121–130Landolt H. Some clinical electroence-phalographical correlations in epileptic psychosis (twilight states). Electroencephalogr Clin Neurophysiol 1953;5:121–130Gu WJ, Zhou JX, Ji RQ, Zhou LY, Wang CM. Incidence, risk factors, and consequences of emergence delirium after elective brain tumor resection. Surgeon. 2022;20(5):e214–e220. doi: 10.1016/j.surge.2021.09.005Gu WJ, Zhou JX, Ji RQ, Zhou LY, Wang CM. Incidence, risk factors, and consequences of emergence delirium after elective brain tumor resection. Surgeon. 2022;20(5):e214–e220. doi: 10.1016/j.surge.2021.09.005Zhang Y, He ST, Nie B, Li XY, Wang DX. Emergence delirium is associated with increased postoperative delirium in elderly: a prospective observational study. J Anesth. 2020;34(5):675–687. doi: 10.1007/s00540-020-02805-8 Epub 2020 Jun 7. PMID: 32507939; PMCID: PMC7511467.Zhang Y, He ST, Nie B, Li XY, Wang DX. Emergence delirium is associated with increased postoperative delirium in elderly: a prospective observational study. J Anesth. 2020;34(5):675–687. doi: 10.1007/s00540-020-02805-8 Epub 2020 Jun 7. PMID: 32507939; PMCID: PMC7511467.Heymann A, Sander M, Krahne D, Deja M, Weber-Carstens S, MacGuill M, Kastrup M, Wernecke KD, Nachtigall I, Spies CD. Hyperactive delirium and blood glucose control in critically ill patients. J Int Med Res. 2007;35(5):666–77. doi: 10.1177/147323000703500511 PMID: 17900406.Heymann A, Sander M, Krahne D, Deja M, Weber-Carstens S, MacGuill M, Kastrup M, Wernecke KD, Nachtigall I, Spies CD. Hyperactive delirium and blood glucose control in critically ill patients. J Int Med Res. 2007;35(5):666–77. doi: 10.1177/147323000703500511 PMID: 17900406.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.