Алексей Васильевич Вишняков, аспирант, кафедра психиатрии им. В.И. Багаева
г. Киров
Aleksey V. Vishnyakov, Postgraduate Student, V.I. Bagaev Department of Psychiatry
Kirov
Марина Владимировна Злоказова, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой психиатрии им. В.И. Багаева
г. Киров
Marina V. Zlokazova, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the V.I. Bagaev Department of Psychiatry
Kirov
Андрей Горгоньевич Соловьев, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой психиатрии и медицинской психологии
г. Архангельск
Andrey G. Soloviev, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Psychiatry and Medical Psychology
Arkhangelsk
Обоснование: аутоагрессивное поведение у лиц призывного возраста наиболее часто (до 90% эпизодов аутоагрессии) обусловлено расстройствами личности (РЛ). Однако в сравнении с психически здоровыми призывниками их особенности изучены недостаточно. Цель работы: систематизация вариантов аутоагрессивного поведения у лиц призывного возраста с РЛ для улучшения дифференциальной диагностики. Пациенты и методы: в психиатрическом стационаре обследованы 504 юноши призывного возраста (средний возраст 18,7 ± 1,7 года). Методы обследования включали клиническую оценку состояния и результаты использования патохарактерологического диагностического опросника (ПДО) А.Е. Личко и опросника ISAS E. Klonsky и соавт. Статистическая обработка включала сравнительный анализ по критерию Фишера и факторный анализ (p < 0,05). Результаты: аутоагрессивное поведение лиц призывного возраста, направленных на обследование в психиатрический стационар, обнаружено в 10,9% случаев. Наиболее часто аутоагрессивное поведение призывников представлено нанесением самопорезов: в 92,1% при РЛ и в 88,2% — у психически здоровых призывников, направленных на стационарное обследование по причине аутоагрессивного поведения (χ2 0,21, p = 0,50). Реже встречались эпизоды прижигания кожи — 15,8% и 11,8% (χ2 0,15, p = 0,53) соответственно; нанесение себе ударов твердыми предметами — 13,2% — только у лиц с РЛ (χ2 2,46, p = 0,14). Установлено, что при РЛ самоповреждения были более серьезными, впервые совершались в более раннем возрасте, чаще повторялись. Для разных типов РЛ выявлены специфичные клинические особенности и мотивы аутоагрессивного поведения. При эмоционально неустойчивом РЛ характерным аутоагрессивным действием было прижигание кожи, а мотивом — предотвращение суицида. Для лиц с зависимым типом РЛ свойственны мотивы мести и межличностного влияния, попытка скрыть самоповреждения, критическое отношение к аутоагрессии. Шизоидное РЛ оказалось ассоциировано с мотивами антидиссоциации, значимости и заботы о себе с нанесением единичных самопорезов. Лица с диссоциальным типом РЛ чаще наносили себе удары, а в качестве мотивов таких действий выступали опасения нарушения межличностных границ и автономии, а также тревожное беспокойство с мотивом суицидальных намерений. Заключение: систематизация вариантов аутоагрессивного поведения у лиц призывного возраста с РЛ в сравнении с психически здоровыми призывниками может быть использована при психиатрическом обследовании для выявления скрытых вариантов РЛ, а также для дифференциальной диагностики РЛ и уклоняющегося поведения призывников при негативном отношении к военной службе. Выявление и изучение особенностей аутоагрессивного поведения как маркера психических расстройств у лиц призывного возраста имеет значение для повышения качества комплектования воинских должностей и обеспечения национальной безопасности.
Background: auto-aggressive behavior in persons of military-age is due to personality disorders (PD) in 90%. The features of self-harm in people of military age with PD compared with mentally healthy conscripts in modern conditions have not been sufficiently studied. The aim of the work was to systematize the variants of auto-aggressive behavior in military-age people with PD in order to improve differential diagnostic measures. Patients and Methods: 504 young men of military age (average age 18.7 ± 1.7 years) were examined in a psychiatric hospital. The participants were examined with clinical method and using the character accents questionnaire by A.E. Lichko and the ISAS questionnaire by E. Klonsky et al. Statistical processing included a comparative analysis according to the Fisher criterion and factor analysis (p < 0.05). Results: autoaggressive behavior occurs in 10.9% of cases among people of military age who are referred for examination in a psychiatric hospital. Auto-aggressive behavior among conscripts was most often represented by self-cutting: 92.1% in cases of PD vs 88.2% in mentally healthy conscripts who were sent for inpatient examination due to auto-aggressive behavior (χ2 0.21, p = 0.50). Episodes of skin cauterization were less common: 15.8% and 11.8% (χ2 0.15, p = 0.53); impacts on hard surfaces: 13.2% and 0% (χ2 2.46, p = 0.14), respectively. It has been established that in PD, self-harm is more severe, first committed at an earlier age, and more often repeated. Specific clinical features and motives of auto-aggressive behavior have been identified for certain types of PD: emotionally unstable (anti-suicide motivation, skin cauterization), dependent (revenge and interpersonal influence motivation, attempt to hide self-harm, critical attitude towards auto-aggression), schizoid (anti-dissociation, toughness and self-care motivation, isolated self-cuts), dissocial (interpersonal boundaries motivation) and anxiety (suicidal intentions and autonomy motivation, blows on a hard object). Conclusion: the systematization of variants of auto-aggressive behavior in people of military age with PD in comparison with mentally healthy recruits can be used in psychiatric examination to identify hidden variants of PD, as well as differential diagnosis of PD recruits and evasive behavior with a negative attitude towards military service. Identifying and studying the features of auto-aggressive behavior as a marker of mental disorders in people of military age is important for improving the quality of military recruitment and ensuring national security.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.