Софья Антоновна Дмитриева, врач-психиатр
Москва
Sofya A. Dmitrieva, psychiatrist
Moscow
Георгий Петрович Костюк, доктор медицинских наук, профессор, главный врач, ГБУЗ «ПКБ №1 им. Н.А. Алексеева Департамента здравоохранения города Москвы»; кафедра психического здоровья, МГУ им. М.В. Ломоносова; кафедра психиатрии, Российский биотехнологический университет (РОСБИОТЕХ); кафедра психиатрии и психосоматики ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Москва
Georgy P. Kostyuk, Dr. Sci. (Med.), Professor, Chief physician, Psychiatric Clinical Hospital No.1 named after N.A. Alekseev of the Department of Health of the City of Moscow; Department of Mental Health, Lomonosov Moscow State University; Department of Psychiatry, Russian Biotechnological University (ROSBIOTECH); Department of Psychiatry and Psychosomatics, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Moscow
Обоснование: коморбидность расстройств шизофренического спектра и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ (ПАВ), ассоциирована с более тяжелым течением, частыми регоспитализациями, снижением качества жизни и социального функционирования, худшим прогнозом психического заболевания. Однако, несмотря на многообразие исследований на эту тему, до сих пор нет единого мнения о влиянии зависимости от ПАВ на клинику расстройств шизофренического спектра, на частоту и причины регоспитализаций в психиатрический стационар.
Цель: изучить взаимосвязь преобладающего психопатологического синдрома у пациентов в условиях психиатрического стационара с расстройствами шизофренического спектра и расстройствами, связанными с употреблением ПАВ, с: 1) ремиссией употребления ПАВ; 2) комплаентностью в отношении приема поддерживающей психофармакотерапии.
Пациенты и методы: на базе ГБУЗ «Психиатрическая клиническая больница № 1 им. Н.А. Алексеева», Москва, Россия, было обследовано 188 пациентов с расстройствами шизофренического спектра и сопутствующей наркотической и/или алкогольной патологией. Средний возраст пациентов был 34,9 (± 9,9) года. Мужчины составили 79,8% (n = 150) выборки. Применяли клинико-психопатологический (клиническое обследование и данные медицинской документации) и статистический методы.
Результаты: пациенты с диагнозом «Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ» чаще всего (n = 81, 88,05%) употребляли опиоиды, каннабиноиды, стимуляторы и кокаин. Частота ремиссии употребления ПАВ значимо отличалась (p < 0,001) при ведущем галлюцинаторно-параноидном синдроме (n = 43; 74,1%) и в случаях с психопатоподобным синдромом (n = 4; 6,9). Активные потребители ПАВ более часто избегали приема поддерживающей терапии (n = 44; 47,3%,) (p < 0,001). Установлена значимая связь между ведущим синдромом расстройства шизофренического спектра, течением аддиктивного заболевания и комплаентностью. Психопатоподобный синдром ассоциирован с наихудшим прогнозом: достоверно ниже частота ремиссии ПАВ и приверженность лечению. Галлюцинаторно-параноидная симптоматика коррелирует с более высокой частотой ремиссии и лучшей комплаентностью.
Заключение: преобладающая психопатология критически важна для оценки риска рецидива и приверженности терапии. Рост коморбидности расстройств шизофренического спектра и наркотической/алкогольной патологии диктует необходимость разработки интегративных подходов к лечению с участием наркологов.
Background: comorbid schizophrenia spectrum disorders and substance use disorders are associated with more severe illness course, frequent rehospitalizations, reduced quality of life, poorer social functioning, and worse prognosis. This study compared comorbid inpatients based on predominant symptom clusters.
The aim of study was to investigate the relationship between the predominant psychopathological syndrome in hospitalized patients with schizophrenia spectrum disorders and substance use disorders and key clinical parameters: 1) achieving substance use remission; 2) treatment adherence.
Patients and Methods: 188 patients with schizophrenia spectrum disorders and comorbid substance use disorders admitted to Psychiatric Clinical Hospital No. 1 named after N.A. Alexeev (Moscow, Russia) were examined. Mean age was 34.9 ± 9.9 years; 79.8% (n = 150) were males. Clinical and psychopathological (clinical examination and medical records) and statistical methods were used.
Results: mean age was 34.9 ± 9.9 years; 79.8% (n = 150) were males. The diagnosis “Mental and behavioral disorders due to multiple drug use and use of other psychoactive substances” predominated (n = 81, 88.05%) with opioids, cannabinoids, stimulants, and cocaine being the most used substances. The remission rate for substance use differed significantly (p < 0.001): it was 74.1% (n = 43) in cases with hallucinatory-paranoid syndrome, and 6.9% (n = 4) in cases with Psychopathy-like syndrome. Active substance users more frequently avoided taking maintenance therapy (47.3%, n = 44) (p < 0.001). A significant association exists between predominant psychopathological syndrome, substance use disorders course, and adherence. Pseudopsychopathic syndrome predicts the worst outcomes: significantly lower substance use disorders remission rates, poorer adherence. Hallucinatory-paranoid syndrome correlates with higher remission likelihood and better adherence.
Conclusion: predominant psychopathological disorders critically impact relapse risk and treatment adherence. Rising comorbidity prevalence underscores the need for integrated treatment strategies involving addiction specialists.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.