psychiatryПСИХИАТРИЯPsychiatry (Moscow) (Psikhiatriya)1683-83192618-6667FSBSI “The Mental Health Research Centre”; LLC «Publisher «MIA»10.30629/2618-6667-2016-71-5-10psychiatry-183Research ArticleВОПРОСЫ КЛИНИЧЕСКОЙ И БИОЛОГИЧЕСКОЙ ПСИХИАТРИИКлинико-психопатологические особенности эндогенных адинамических депрессийГедеваниЕкатерина Владимировнаgedevani@hotmail.comФГБНУ «Научный центр психического здоровья»Russian Federation201628092016071510Copyright © Гедевани Е.В., 20162016Гедевани Е.В.Гедевани Е.В.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.journalpsychiatry.com/jour/article/view/183

Обоснование. Исследование адинамических депрессий требует тщательного изучения особенностей структуры психопатологических синдромов и определения их места в клинике аффективных и эндогенно-процессуальных заболеваний.Вопросы клинической и биологической психиатрии Цель - проведение клинико-психопатологического анализа эндогенных депрессий с адинамическими расстройствами, разработка их типологии, изучение особенностей адинамии в рамках различных заболеваний, определение дифференциально-диагностических критериев для сопоставления со сходными психопатологическими образованиями, решение вопросов прогноза. Материал и методы. В исследовании приняли участие 65 пациентов (21 мужчина, 44 женщины; средний возраст 37,4 года), страдающих эндогенными адинамическими депрессиями, наблюдаемыми в рамках заболеваний аффективного круга (25 наблю- дений) и шизофрении (40 наблюдений). По МКБ-10 заболевания были представлены рубриками F20.0, F20.4, F21, F31, F32, F33. Основными методами исследования являлись клинико-психопатологический и клинико-катамнестический. Результаты. Проведенное исследование подтверждает гипотезу о принадлежности адинамии к аффективным расстройствам и обоснованности рассмотрения адинамической депрессии как самостоятельной разновидности депрессивного состояния; установлены значимые отличия адинамических расстройств от явлений апатии и астении. В ходе исследования выделены психопатологические типы адинамических депрессий, структура которых определяется разной степенью выраженности идеаторного, моторного и волевого компонентов адинамии и соучастием расстройств, выходящих за рамки аффективного регистра. Формирование простых адинамических депрессий наблюдается в рамках заболеваний аффективного круга. Полиморфные адинамические депрессии формируются в рамках приступообразно-прогредиентной шизофрении с малой и выраженной степенью прогредиентности. Выводы. Адинамические депрессии являются самостоятельной разновидностью эндогенных депрессий. Установлены особенности течения адинамических депрессий в рамках отдельных нозологических единиц. Полученные данные имеют прогностическое значение и способствуют выбору наиболее рационального терапевтического подхода.

Background. The investigation’s problem of adynamic depressions requires accurate studying of structural properties of psychopathological syndromes, and finding the place of adynamic depressions in clinical implications of affective diseases and schizophrenia.The aim of the study. To carry out the clinico-psychopathological analysis of endogenous adynamic depressions to determine its types, to study the features of adynamia for differential diagnostic and prognosis of endogenous diseases with similar to adynamia psychopathological states.Material and methods. The study material made up 65 patients (21 men, 44 women; median age 37,4 years). All patients were suffering from endogenous adynamic depressions, observed in affective diseases (25 cases) and schizophrenia (40 cases). In ICD-10 there were presented the codes F20.0, F20.4, F21, F31, F32, F33. The main instruments of investigation were clinical and psychopathological methods and folow-up study.Results. Performed study confirmes the hypotesis of adynamia's appurtenance to affective disorders and validity of adynanic depression's eduction as separate form of depressive state. There were found the significant differences between adynamic disorders, apathy and asthenia. The study showed up determination of adynanic depression's type by its psychopathological structure related to different expressiveness of adynamia's components (ideational, motor and conative) and accessary of nonaffective disorders. Adynamic depressions were divided in 2 types: simple and polymorphous. Development of simple adynamic depressions was observed in affective diseases, polymorphous type of adynamic depression was in shift-like schizophrenia with insignificant and significant progression.Conclusion. Adynamic depression is independent form of endogenous depressions. There were identified specifics of its clinical course due to different nosological entities. It was shown prognostic significance of adynamia for the course of disease and the development of therapeutical approaches.

эндогенная депрессияадинамияадинамические расстройстваадинамические депрессиипсихопато- логияпрогнозendogenous depressionadynamiaadynamic disordersadynamic depressionspsychopathologyprognosisReferencesИльина Н.А., Захарова Н.В. Динамика приступообразной шизофрении с длительными ремиссиями. Психиатрия. 2010;1:26-36. http://ncpz.ru/siteconst/userfiles/file/PDF/2406/Psy%20 01-2010.pdf#page=26 Ссылка активна на: 03.09.2016Ильина Н.А., Захарова Н.В. Динамика приступообразной шизофрении с длительными ремиссиями. Психиатрия. 2010;1:26-36. http://ncpz.ru/siteconst/userfiles/file/PDF/2406/Psy%20 01-2010.pdf#page=26 Ссылка активна на: 03.09.2016Краснов В.Н. Расстройства аффективного спектра. М: Практическая медицина, 2011. http://www.medprint.ru/category/2626925/product/118 09385/#ecwid:category=2626925&mode=product&produ ct=11809385 Ссылка активна на: 16.11.2015Краснов В.Н. Расстройства аффективного спектра. М: Практическая медицина, 2011. http://www.medprint.ru/category/2626925/product/118 09385/#ecwid:category=2626925&mode=product&produ ct=11809385 Ссылка активна на: 16.11.2015Кинкулькина М.А. Терапия депрессивных нарушений, развивающихся у больных шизофренией после купирования острого психоза. Психиатрия и психофармакотерапия им. П.Б. Ганнушкина. 2007;06:25-28. ht tp://con-med.r u/ma ga zines/psikhia tr iy a_i_ psikhof ar mako ter apiy a_im_p_b_ganushk ina/ psikhia tr iya_i_psikhof ar makoter apiya_im_p_b_ ganushkina-06-2007/terapiya_depressivnykh_narusheniy_ razvivayushchikhsya_u_bolnykh_shizofreniey_posle_ kupirovaniya_ostr Ссылка активна на: 03.09.2016Кинкулькина М.А. Терапия депрессивных нарушений, развивающихся у больных шизофренией после купирования острого психоза. Психиатрия и психофармакотерапия им. П.Б. Ганнушкина. 2007;06:25-28. ht tp://con-med.r u/ma ga zines/psikhia tr iy a_i_ psikhof ar mako ter apiy a_im_p_b_ganushk ina/ psikhia tr iya_i_psikhof ar makoter apiya_im_p_b_ ganushkina-06-2007/terapiya_depressivnykh_narusheniy_ razvivayushchikhsya_u_bolnykh_shizofreniey_posle_ kupirovaniya_ostr Ссылка активна на: 03.09.2016Martinot M.P., Bragulat V., Artiges E., Dollé F., Hinnen F., Jouvent R., Martinot J. Decreased Presynaptic Dopamine Function in the Left Caudate of Depressed Patients With Af- fective Flattening and Psychomotor Retardation. The Amer- ican Journal of Psychiatry. 2001;158(2):314-316. http://dx.DOI.org/10.1176/appi.ajp.158.2.314Martinot M.P., Bragulat V., Artiges E., Dollé F., Hinnen F., Jouvent R., Martinot J. Decreased Presynaptic Dopamine Function in the Left Caudate of Depressed Patients With Af- fective Flattening and Psychomotor Retardation. The Amer- ican Journal of Psychiatry. 2001;158(2):314-316. http://dx.DOI.org/10.1176/appi.ajp.158.2.314Mullholand С., Cooper S. The symptom of depression in schizophrenia and its management. Advances in Psychi- atric Treatment. 2000;6(3):169-177. http://dx.DOI.org/10.1192/apt.6.3.169Mullholand С., Cooper S. The symptom of depression in schizophrenia and its management. Advances in Psychi- atric Treatment. 2000;6(3):169-177. http://dx.DOI.org/10.1192/apt.6.3.169Pier M.P.B.I., Hulstijn W., Sabbe B.G.C. Differential patterns of psychomotor functioning in unmedicated melancholic and nonmelancholic depressed patients. Journal of Psychi- atric Research. 2004;38 (4):425-435. DOI:10.1016/j.jpsychires.2003.11.008Pier M.P.B.I., Hulstijn W., Sabbe B.G.C. Differential patterns of psychomotor functioning in unmedicated melancholic and nonmelancholic depressed patients. Journal of Psychi- atric Research. 2004;38 (4):425-435. DOI:10.1016/j.jpsychires.2003.11.008Субботская Н.В. К вопросу об эндогенных психопатопообных депрессиях. XVI съезд психиатров России. Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Психиатрия на этапах реформ: проблемы и перспективы», 23-26 сентября 2015 года, г. Казань [Электронный ресурс]: тезисы / под общей редакцией Н.Г. Незнанова. СПб: Альта Астра, 2015;511. http://psychiatr.ru/download/2292?view=1&name=XVI- 10 ROP-2015_abstr+%282%29.pdf Ссылка активна на: 03.09.2016Субботская Н.В. К вопросу об эндогенных психопатопообных депрессиях. XVI съезд психиатров России. Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Психиатрия на этапах реформ: проблемы и перспективы», 23-26 сентября 2015 года, г. Казань [Электронный ресурс]: тезисы / под общей редакцией Н.Г. Незнанова. СПб: Альта Астра, 2015;511. http://psychiatr.ru/download/2292?view=1&name=XVI- 10 ROP-2015_abstr+%282%29.pdf Ссылка активна на: 03.09.2016

The authors declare that there are no conflicts of interest present.