До настоящего времени сохраняются расхождения во взглядах на нозологическую принадлежность галлюцинозов позднего возраста и их исходы.Цель исследования. Установить синдромально-нозологическую структуру галлюцинозов позднего возраста.Материал исследования. 60 пациентов (все женщины) в возрасте 60 лет и старше (медиана возраста 80,5 года), впервые госпитализированных в ПБ с галлюцинаторным психозом, развившимся в позднем возрасте.Методы исследования. Клинико-психопатологический, нейровизуализационный (МРТ/КТ), психометрический (MMSE, ишемическая шкала Hachinsky, нейропсихиатрический опросник - NPI).Результаты. Галлюцинозы, впервые возникающие в период старения, чаще ассоциированы со старческим возрастом. Острое развитие галлюцинаторного психоза отмечено в 55%, хроническое - в 45% случаев. Частота истинных вербальных, зрительных, сочетанных и тактильных галлюцинозов в изученном материале составляет соответственно 52, 30, 13 и 5%. В большинстве случаев (65%) галлюцинаторная симптоматика сопровождается малоразработанными бредовыми идеями, вытекающими из содержания галлюцинаторных переживаний. Чаще всего (54%) бредовые идеи возникают при вербальном галлюцинозе, в два раза реже (23%) - при зрительном галлюцинозе, а при смешанном и тактильном галлюцинозе бредовые расстройства наблюдаются в 15 и 8% наблюдений соответственно. Истинные галлюцинозы возникают, как правило, на фоне деменции легкой или умеренной тяжести, редко при наличии признаков тяжелой деменции. Галлюцинозы чаще наблюдаются при сочетанной альцгеймеровско-сосудистой деменции. В 27% случаев у обследованных пациентов с галлюцинозом не обнаружено интеллектуально-мнестического снижения, однако по данным МРТ/КТ-исследования у них выявлены изменения, характерные для начального нейродегенеративного или сочетанного нейродегенеративно-сосудистого церебрального заболевания.Вывод. Нозологическая диагностика галлюцинаторных психозов в позднем возрасте требует комплексного обследования, включая методы нейровизуализации и оценки когнитивных функций.
Up to now discrepancy remains in the opinions of nosological belonging of hallucinoses in late age and their outcomes.The aim of the study was to establish syndromal-nosological structure of hallucinoses in late age.Material. The material included 60 patients (all females) at the age of 60 and older (median age made up 80,5 years), first hospitalized in the mental hospital with hallucinatory psychoses, developed in late age.Methods. During the study methods were used as follows: clinical-psychopathological, neuroimaging (MRI/CT), psychometric (MMSE, Hachinski ischemic scale, Neuropsychiatric inventory, NPI).Results. Hallucinoses first appeared during the period of ageing are more often associated with senile age. Acute development of hallucinatory psychosis was noticed in 55% of subjects, the chronic one was observed in 45% of cases. The frequency of verbal, visual, combined, and tactile hallucinoses in the studied material equalled to 52%, 30%, 13%, and 5% respectively. In the majority of cases (65%) hallucinatory symptoms were accompanied with unformed delusions, resulting from the contents of hallucinatory experiences. Most often (54%) delusions appear in true verbal hallucinoses, twice as rare (23%) in visual hallucinoses, and in mixed and tactile hallusinosis delusions are noticed in 15% and 8% of observations respectively. As a rule true hallucinoses develop against the background of dementias of mild or moderate severity, they are rarely observed in the presence of signs of severe dementia. True hallucinoses are noticed more often in mixed Alzheimer’s and vascular dementia. In 27% of cases no intellectual-mnestic decline was detected in patients with hallucinoses, however according to the data of MRI/CT study changes characteristic of initial neurodegenerative or combined neurodegenerative-vascular cerebral disease were revealed.Conclusion. Nosological diagnostics of hallucinatory psychoses in late age requires complex examination, including methods of neuroimaging and assessment of cognitive functions.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.