Цель: оценить опыт проведения рутинной процедуры терапевтического лекарственного мониторинга (ТЛМ) кветиапина. Материал: образцы крови, полученные от 35 пациентов (всего 41 образец) с различными формами шизофрении, проходящих лечение в условиях стационара.Метод: для количественного определения кветиапина в крови применяли метод высокоэффективной жидкостной хроматографии с масс-спектрометрическим детектированием. На каждого пациента заводилась индивидуальная карта мониторинга, содержащая необходимую клиническую информацию.Результаты: полученные данные уровня концентрации распределились следующим образом: 75,6% находились в терапевтическом, 4,9% в субтерапевтическом (< 10 нг/мл) и 19,5% в условно токсическом диапазоне (> 600 нг/мл) при назначении кветиапина в дозах от 50 до 1200 мг/сут. Выявлено два случая предполагаемой некомплаентности. Распределение нормированных по дозе концентраций кветиапина носит нормальный характер с небольшой асимметрией в сторону высоких значений. В ходе анализа данных обнаружено, что средние показатели концентрации кветиапина при комбинации с клозапином были в три раза выше, чем при монотерапии. Также обнаружено отсутствие статистически значимого влияния комедикации галоперидолом на концентрацию кветиапина. Вывод: установленный тип зависимости концентрации кветиапина от дозы препарата и сопутствующей терапии служит важным элементом технологии персонализированной терапии.
The aim was to analyze data of a therapeutic drug monitoring of quetiapine.Material: blood samples (41 samples in the whole) were received from 35 in-patients treated for various forms of schizophrenia. A method of a high performance liquid chromatography with mass-spectrometric detection was used for quantitative determination of quetiapine in the blood. Every patient got an individual outpatient card of monitoring that contained necessary clinical information. The obtained data of quetiapine level were distributed in the following way: 75,6% were in the therapeutic, 4,9% in sub-therapeutic (< 10 ng/mL) and 19,5% conditionally toxic range (> 600 ng/mL), for administration quetiapine at doses of 50 to 1200 mg per day. Two cases of alleged noncompliance were revealed. Distribution on the concentration of quetiapine-wells, normalized for dose administration, shows normal level with a slight asymmetry towards high values. During the analysis we have discovered that the average concentration of quetiapine administered in combination with clozapine was higher than with monotherapy, this should be taken into account by clinicians during correction of the therapy. There was no significant effect of co-medication haloperidol onconcentration of quetiapine.Conclusions: the type of connection between the concentration of quetiapine, concomitant therapy and dose of the drug was revealed as important element of patient-centered treatment technology.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.