Обоснование: проявления патологической реакции горя (ПРГ) в позднем возрасте достаточно изучены, но мало исследованы их исходы в психические заболевания аффективного спектра.Цель: изучить исходы ПРГ в позднем возрасте в аффективные расстройства и определить участие различных патогенетических факторов в их развитии.Пациенты: при обследовании всех больных (225 человек), впервые госпитализированных в гериатрические отделения клиники НЦПЗ по поводу аффективного расстройства, отобраны 60 больных, перенесших в позднем возрасте утрату значимого лица с последующим развитием ПРГ .Методы исследования: психопатологический, клинический, психометрический, МРТ головного мозга, ЭЭГ, нейропсихологическое обследование, краткая шкала оценки психического статуса (MMSE). Дизайн исследования определял сопоставление клинических особенностей заболевания в разные периоды старения - в пожилом и старческом возрасте.Результаты: частота аффективного заболевания/расстройства после ПРГ в позднем возрасте оказалась в два раза выше, чем при отсутствии ПРГ после утраты. Исход ПРГ определялся развитием эндогенного аффективного заболевания или аффективного расстройства в рамках пролонгированной депрессивной реакции адаптации. Диагностическое распределение в группе больных пожилого возраста значимо отличалось от такового в старческом возрасте. Рекуррентное депрессивное рас- стройство развивалось в исходе ПРГ исключительно в пожилом возрасте, в то время как развитие дистимии более характерно для старческого возраста. Во всех случаях исхода ПРГ в позднем возрасте в аффективное заболевание/расстройство особую значимость имели резидуальные реактивные симптомы в клинической картине аффективных эпизодов.Заключение: клинико-психопатологический анализ показал высокий риск исхода ПРГ в позднем возрасте в аффективное расстройство преимущественно с депрессивными проявлениями. Преобладание эндогенных аффективных заболеваний в пожилом возрасте и затяжных депрессивных реакций адаптации в старческом возрасте, а также наличие резидуальных симптомов ПРГ имеют значение при проведении лечебно-диагностической и реабилитационной работы.
Background: manifestations of pathological grief reactions (PGR) in late age were studied sufficiently, but their outcomes in a case of affective spectrum mental disorders were not studied enough.The aim of the study was to investigate PGR outcomes in late age in affective disorders and to determine participation of various pathogenic factors in their development.Material: as a result of blind examination of 225 patients, first hospitalized in geriatric departments of MHRC clinic due to affective illnesses, or disorders, 60 patients were chosen, who had experienced bereavement of important person in late age, with the following development of PGR.Methods of the study: during the study the following methods were used: psychopathological, clinical, psychometric, human brain MRI, EEG, neuropsychological examination, Mini Mental State Examination (MMSE). The comparative design of the study determined the comparison of the clinical specificities of the disease in different periods of ageing: in elderly age and in old age.Results: the frequency of affective disease/disorder after PGR in late age was twice as high as in a case of PGR absence after bereavement. The PGR outcome was determined by the development of endogenous affective illness, or affective disorder within the framework of prolonged depressive reaction of adaptation. Diagnostic distribution in the group of patients of the elderly age significantly differed from that one in old age. Recurrent depressive disorder developed in a case of PGR outcome exclusively in the elderly age, while the development of dysthymia was more characteristic of old age. In all the cases of PGR outcomes resulting in affective illness/disorder in late age residual reactive symptoms had special significance in the clinical picture of affective phases and states.Conclusion: clinical-psychopathological analysis revealed a high risk of PGR outcome in late age in a case of affective disorder predominantly with depressive manifestations. The predominance of endogenous affective illnesses in the elderly age and prolonged depressive adaptation reactions in old age, as well as the presence of residual PGR symptoms are important for conducting treatment and diagnostic and rehabilitation work.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.