psychiatryПСИХИАТРИЯPsychiatry (Moscow) (Psikhiatriya)1683-83192618-6667FSBSI “The Mental Health Research Centre”; LLC «Publisher «MIA»10.30629/2618-6667-2017-75-14-21psychiatry-273Research ArticleВОПРОСЫ ПСИХОПАТОЛОГИИ, КЛИНИЧЕСКОЙ И БИОЛОГИЧЕСКОЙ ПСИХИАТРИИПослеродовые депрессии: клинико-психопатологические аспекты и типологияВасюкЛариса ВладимировнаL_Vasuk@List.ruФГБНУ «Научный центр психического здоровья»; Медицинский университет «РЕАВИЗ» («Реабилитация, врач и здоровье»)Russian Federation2017280920170751421Copyright © Васюк Л.В., 20172017Васюк Л.В.Васюк Л.В.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.journalpsychiatry.com/jour/article/view/273

Цель: изучение психопатологических особенностей, путей формирования и динамики послеродовых депрессий, разработка их типологии.Материал и методы: клинико-психопатологическим методом обследовано 148 женщин с депрессиями, которые развивались в течение 6 мес. после неосложненных родов и соответствовали диагностическим критериям послеродовых депрессий (F53 по МКБ-10).Результаты и обсуждение: описаны три варианта послеродовых депрессий с различной психопатологической структурой и условиями формирования. Типологически послеродовые депрессии обозначены соответственно как эндогенные, эндореактивные, эндосоматоэндокринные. Показано, что формирование психопатологических особенностей послеродовых депрессий каждого типа происходит под влиянием патопластических факторов. Аутохтонное развитие, также как воздействие психогенных или нейроэндокринных факторов, определяют своеобразие синдромальной картины и принадлежность к одному из типов послеродовой депрессии. Рассматривается роль гормональных нарушений в период родов как одного из значимых факторов, обусловливающих своеобразие и развитие эндосоматоэндокринных послеродовых депрессий с картиной нейро-эндокринного синдрома. Обсуждается правомерность диагностики этих состояний как наиболее клинически специфических для послеродового периода и соответствующих критериям собственно послеродовых депрессий (F53.0 по МКБ-10).

The aim of study was to investigate psychopathological features, ways of formation and dynamics of postpartum depressions.Material and methods: by clinical-psychopathological method 148 females were examined, who had developed depressions during 6 months after uncomplicated labor. Depressions corresponded to diagnostics criteria for postpartum depressions according (F53 to ICD-10).Results and discussion: three types of postpartum depressions were described. They differed in its psychopathological structure and conditions of formation. Typologically postpartum depressions were correspondingly specified as endogenous, endoreactive, and endosomatoendocrine ones. It was shown, that the formation of postpartum depressions and psychopathological specificities of each type took place under the impact of pathoplastic factors. Autochthonous evolution as well as the impact of psychogenic, or neuroendocrine factors, determined peculiarity and type of syndromal clinical picture. The role of hormonal disorders during the period of labor is considered as one of the significant factors, determining the picture of neuroendocrine syndrome and conditioning peculiarity and development of endosomatoendocrine type of postpartum depression. The legitimacy of its diagnostics is discussed as postpartum depressions proper, which are the most clinically specific and corresponding to postpartum depression (F53.0 to ICD-10).

депрессиипослеродовый периодпсихопатологиятипологияпатогенезdepressionspostpartum periodpsychopathologytypologypathogenesisReferencesYalom I.D., Lunde D.E. et al. «Postpartum blues» syndrome: a description and related variables. Arch. of General Psychiatry. 1968;18:16-27Yalom I.D., Lunde D.E. et al. «Postpartum blues» syndrome: a description and related variables. Arch. of General Psychiatry. 1968;18:16-27Pitt B. Maternity blues. Brit. J. of Psychiatry. 1973;122:431-433. PMID:4718277Pitt B. Maternity blues. Brit. J. of Psychiatry. 1973;122:431-433. PMID:4718277O’Hara M.W. Social support, life events and depression during pregnancy and puerperum. Arch. Gen. Psychiatry. 1991;43:569-573. PMID:3707289O’Hara M.W. Social support, life events and depression during pregnancy and puerperum. Arch. Gen. Psychiatry. 1991;43:569-573. PMID:3707289Spitzer R.L., Endicott J., Robins E. Research diagnostic criteria. Archives of General Psychiatry. 1978;36:773-782. PMID:655775Spitzer R.L., Endicott J., Robins E. Research diagnostic criteria. Archives of General Psychiatry. 1978;36:773-782. PMID:655775Seyfried L.S., Marcus S.M. Postpartummooddisorders. Int. Rev. Psychiatry. 2003;15:231. doi: 10.1080/0954026031000136857Seyfried L.S., Marcus S.M. Postpartummooddisorders. Int. Rev. Psychiatry. 2003;15:231. doi: 10.1080/0954026031000136857Целибеев Б.А. Психические нарушения при соматических заболеваниях. М.: Медицина, 1972Целибеев Б.А. Психические нарушения при соматических заболеваниях. М.: Медицина, 1972Смулевич А.Б., Сыркин А.Л., Дробижев М.Ю., Иванов С.В. Классификация депрессий // Психокардиология. М.: МИА, 2005, часть 1Смулевич А.Б., Сыркин А.Л., Дробижев М.Ю., Иванов С.В. Классификация депрессий // Психокардиология. М.: МИА, 2005, часть 1Kendell R.E., Rennie D., Clarke J.A., Dean C. The social and obstetric correlation of psychiatric admission in the puerpe- rum. Psychol. Med. 1981;11:341-350Kendell R.E., Rennie D., Clarke J.A., Dean C. The social and obstetric correlation of psychiatric admission in the puerpe- rum. Psychol. Med. 1981;11:341-350Paykel E.S., Fimms E.M., Flether J., Rassaby E.S. Life events and social support in puerperal depression. British J. of Psy- chiatry. 1980;136:339-346Paykel E.S., Fimms E.M., Flether J., Rassaby E.S. Life events and social support in puerperal depression. British J. of Psy- chiatry. 1980;136:339-346Cox J.L., Holden J.M., Sagovsky R. Detection of postnatal depression-development of Edinburg Postnatal Depression Scale. British J. of Psychiatry. 1993;150:782-786Cox J.L., Holden J.M., Sagovsky R. Detection of postnatal depression-development of Edinburg Postnatal Depression Scale. British J. of Psychiatry. 1993;150:782-786Briscoe M. Identification of emotional problems in postpartum women by health visitors. Brit. Med. J. 1986;292:1245-1247Briscoe M. Identification of emotional problems in postpartum women by health visitors. Brit. Med. J. 1986;292:1245-1247Голубович В.В. Предикторы послеродовой депрессии: Материалы Российской конференции «Аффективные и шизоаффективные психозы». М., 2003:40-41Голубович В.В. Предикторы послеродовой депрессии: Материалы Российской конференции «Аффективные и шизоаффективные психозы». М., 2003:40-41Тиганов А.С. Аффективные синдромы // Психиатрия: Руководство для врачей / Под ред. А.С. Тиганова. М.: Медицина, 2012;1:36-52Тиганов А.С. Аффективные синдромы // Психиатрия: Руководство для врачей / Под ред. А.С. Тиганова. М.: Медицина, 2012;1:36-52Варавикова М.В. Состояния с бредом воображения при приступообразной шизофрении. Синапс. 1993;4:51-56Варавикова М.В. Состояния с бредом воображения при приступообразной шизофрении. Синапс. 1993;4:51-56Юматова П.Е. Клинико-психопатологические особенности бредообразования и формирования фабулы депрессивного бреда при эндогенных депрессиях. Психиатрия. 2014;3:8-12Юматова П.Е. Клинико-психопатологические особенности бредообразования и формирования фабулы депрессивного бреда при эндогенных депрессиях. Психиатрия. 2014;3:8-12Смулевич А.Б., Колюцкая Е.В. Психогенные (реактивные) психозы // Психиатрия: Руководство для врачей / Под ред. А.С. Тиганова. М.: Медицина, 2012;2:620-624, 636Смулевич А.Б., Колюцкая Е.В. Психогенные (реактивные) психозы // Психиатрия: Руководство для врачей / Под ред. А.С. Тиганова. М.: Медицина, 2012;2:620-624, 636Bleuler M. Endokrinologische Psychiatrie. Stuttgart, 1954. Bleuler M. Endokrinologische Psychiatrie. Stuttgart, 1954Bleuler M. Endokrinologische Psychiatrie. Stuttgart, 1954. Bleuler M. Endokrinologische Psychiatrie. Stuttgart, 1954Дубницкая Э.Б. Депрессии, связанные с репродуктивным циклом женщин // Смулевич А.Б. Депрессии при психиче- ских и соматических заболеваниях. М.: МИА, 2015:359-368Дубницкая Э.Б. Депрессии, связанные с репродуктивным циклом женщин // Смулевич А.Б. Депрессии при психиче- ских и соматических заболеваниях. М.: МИА, 2015:359-368Marcus S.M. Depression during pregnancy: rates, risks and conseguences. Motherisk Updata. Can. J. Clin. Pharmacology. 2008;16:15-22Marcus S.M. Depression during pregnancy: rates, risks and conseguences. Motherisk Updata. Can. J. Clin. Pharmacology. 2008;16:15-22Незнанов Н.Г., Мазо Г.Э., Козлова С.Н. Патофизиологические аспекты формирования депрессии… Роль эндокринных нарушений в патофизиологии депрессии // Смулевич А.Б. Депрессии при психических и соматических заболеваниях. М.: МИА, 2015:86-95Незнанов Н.Г., Мазо Г.Э., Козлова С.Н. Патофизиологические аспекты формирования депрессии… Роль эндокринных нарушений в патофизиологии депрессии // Смулевич А.Б. Депрессии при психических и соматических заболеваниях. М.: МИА, 2015:86-95Жислин С.Г. Очерки клинической психиатрии: клинико-патогенетические зависимости. М.: Медицина, 1965Жислин С.Г. Очерки клинической психиатрии: клинико-патогенетические зависимости. М.: Медицина, 1965

The authors declare that there are no conflicts of interest present.