psychiatryПСИХИАТРИЯPsychiatry (Moscow) (Psikhiatriya)1683-83192618-6667FSBSI “The Mental Health Research Centre”; LLC «Publisher «MIA»10.30629/2618-6667-2017-76-27-36psychiatry-292Research ArticleВОПРОСЫ ПСИХОПАТОЛОГИИ, КЛИНИЧЕСКОЙ И БИОЛОГИЧЕСКОЙ ПСИХИАТРИИКомплексное катамнестическое клинико-психологическое исследование когнитивных особенностей психической деятельности у родственников первой степени родства пациентов с болезнью АльцгеймераA comprehensive follow-up clinical and psychological study of cognitive features of mental activity in relatives of the first degree of relationship of patients with Alzheimer's diseaseСелезневаНаталья ДмитриевнаSeleznevaNatalia

доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник отдела гериатрической психиатрии

PhD, MD, Dr Sc, leading researcher, geriatric psychiatry department

РощинаИрина ФедоровнаRoshchinaIrina

кандидат психологических наук, ведущий научный сотрудник отдела гериатрической психиатрии

PhD, candidate of psychological sciences, leading researcher, geriatric psychiatry department

ifroshchina@mail.ruФГБНУ «Научный центр психического здоровья», МоскваРоссияFSBSI «Mental Health Research Centre», MoscowRussian FederationФГБНУ «Научный центр психического здоровья», Москва; МГППУ, МоскваРоссияFSBSI «Mental Health Research Centre», Moscow; MSUPE, MoscowRussian Federation2017281220170762736Copyright © Селезнева Н.Д., Рощина И.Ф., 20172017Селезнева Н.Д., Рощина И.Ф.Selezneva N., Roshchina I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.journalpsychiatry.com/jour/article/view/292

Цель работы: определить клинико-психологические особенности когнитивной сферы психической деятельности, прогностически значимые для появления и/или ухудшения когнитивного дефицита у родственников 1-й степени родства пациентов с болезнью Альцгеймера (БА) на основе четырехлетней клинико-психологической катамнестической оценки. Материал: когорта из 236 родственников 1-й степени родства пациентов с БА. Методы: клинико-психопатологический, клинико-катамнестический, нейропсихологический и психометрический, статистический. Результаты: за период четырехлетнего катамнеза число родственников 1-й степени родства пациентов с БА с когнитивным ухудшением возросло вдвое: с 22,5 до 44,9%. Из них частота синдрома MCI увеличилась с 4,7 до 11,9%. Установлены возможные факторы риска нарушения и ухудшения когнитивного функционирования: 1) регистрируемое при объективном обследовании когнитивное ухудшение (ослабление концентрации внимания, трудности усвоения новой информации и припоминания событий отдаленного прошлого); 2) ретроспективные данные о наличии когнитивных конституциональных особенностей (низкий уровень успеваемости в школе, трудности запоминания цифровой информации, пространственной ориентировки, усвоения мануальных навыков, снижение концентрации внимания, наличие более трех видов конституциональной недостаточности); 3) нейропсихологические параметры когнитивных функций (низкие показатели кинетической и пространственной организации праксиса, дефицитарность конструктивной деятельности, дефицит кратковременной слухоречевой и зрительной памяти по параметрам объема запоминания и тормозимости следов, снижение нейродинамики и произвольного внимания и контроля). Вывод: полученные данные могут быть положены в основу коррекционно-реабилитационных мероприятий, направленных на профилактику нарушения и/или ухудшения когнитивных функций у лиц с наиболее высоким риском развития БА.

Objective: to determine the clinical and psychological characteristics of the cognitive sphere of mental activity, prognostically signifcant for the appearance and/or deterioration of cognitive defcits in relatives of 1st degree of relationship of patients with Alzheimer's disease (AD) on the basis of a 4-year clinical and psychological follow-up evaluation. Material: cohort of 236 relatives of the 1st degree of relationship of patients with AD. Methods: clinical-psychopathological, clinical-catamnestic, neuropsychological and psychometric, statistical. Results: over the period of 4-year catamnesis, the number of relatives of the frst degree of relationship of patients with AD with cognitive impairment doubled: from 22,5 to 44,9%. Of these, the incidence of MCI syndrome increased from 4,7 to 11,9%. Possible risk factors for the appearance and/or deterioration of cognitive functioning are established: 1) cognitive impairment (impaired concentration, difculties in learning new information and remembering events of the distant past), revealed by objective examination; 2) retrospective data on the presence of cognitive constitutional features (low school performance, difculties in remembering digital information, spatial orientation, mastering manual skills, reducing concentration, the presence of more than 3 types of constitutional defciency); 3) neuropsychological parameters of cognitive functions (low parameters of kinetic and spatial organization of praxis, defciency of constructive activity, shortage of short-term auditory-speech and visual memory in terms of parameters of the volume of memorization and retention of traces, reduction of neurodynamics and voluntary attention and control). The obtained data can be used as the basis for corrective and rehabilitation measures aimed at preventing the appearance and/or deterioration of cognitive functions in individuals with the highest risk of developing AD.

болезнь Альцгеймера (БА)родственники 1-й степени родства пациентов с БАкатамнезкогнитивные функцииклинико-психопатологическое исследованиенейропсихологическое исследованиеAlzheimer's diseaserelatives of the frst degree of relationship of patients with ADfollow-upcognitive functionsclinical and psychopathological researchneuropsychological studyReferencesГаврилова С.И., Калын Я.Б. Социально-средовые факторы и состояние психического здоровья пожилого населения (клинико-эпидемиологическое исследование). Вестник РАМН. 2002;9:15–20.Gavrilova S.I., Kalyn Ya.B. Social'no-sredovye faktory i sostoyanie psihicheskogo zdorov'ya pozhilogo naseleniya (kliniko-ehpidemiologicheskoe issledovanie). Vestnik RAMN. 2002;9:15–20. (In Russ.).Чикина Е.С., Медников О.И., Белоусов Ю.Б. и др. Фармако-экономические аспекты лечения деменции в РФ. Русский медицинский журнал. 2005;13(20):1354–1360.Chikina E.S., Mednikov O.I., Belousov Yu.B. i dr. Farmakoehkonomicheskie aspekty lecheniya demencii v RF. Russkij medicinskij zhurnal. 2005;13(20):1354–1360. (In Russ.).Jarvik L.F., Brazer D. Children of Alzheimer parents: an overview. J. Geriatr. Psychiatry Neurol. 2005;18:181–186.Jarvik L.F., Brazer D. Children of Alzheimer parents: an overview. J. Geriatr. Psychiatry Neurol. 2005;18:181–186.Jarvik L.F., La Rue A., Gokhman I. et al. Middle-aged children of Alzheimer parents, a pilot study: stable neurocognitive performance at 20-year followup. J. Geriatr. Psychiatry Neurol. 2005;18:187–191.Jarvik L.F., La Rue A., Gokhman I. et al. Middle-aged children of Alzheimer parents, a pilot study: stable neurocognitive performance at 20-year follow-up. J. Geriatr. Psychiatry Neurol. 2005;18:187–191.Small B.J., Herlitz A., Fratiglioni L. et al. Cognitive predictors of incident Alzheimer’s disease: a prospective longitudinal study. Neuropsychology. 1997;11:413–420.Small B.J., Herlitz A., Fratiglioni L. et al. Cognitive predictors of incident Alzheimer’s disease: a prospective longitudinal study. Neuropsychology. 1997;11:413–420.Small G.W., Ercoli L.M., Silverman D.H. et al. Cerebral metabolic and cognitive decline in persons at genetic risk for Alzheimer’s disease. Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 2000;97:6037–6042.Small G.W., Ercoli L.M., Silverman D.H. et al. Cerebral metabolic and cognitive decline in persons at genetic risk for Alzheimer’s disease. Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 2000;97:6037–6042.Elias M.F., Beiser A., Wolf P.A., Au R., White R.F., D’Agostino R.B. The preclinical phase of Alzheimer disease: a 22-year prospective study of the Framingham Cohort. Arch. Neurol. 2000;57:808–813.Elias M.F., Beiser A., Wolf P.A., Au R., White R.F., D’Agostino R.B. The preclinical phase of Alzheimer disease: a 22-year prospective study of the Framingham Cohort. Arch. Neurol. 2000;57:808–813.Kawas C.H., Corrada M.M., Brookmeyer R., Morrison A., Resnick S.M., Zonderman A.B. et al. Visual memory predicts Alzheimer's disease more than a decade before diagnosis. Neurology. 2003;60:1089–1093.Kawas C.H., Corrada M.M., Brookmeyer R., Morrison A., Resnick S.M., Zonderman A.B. et al. Visual memory predicts Alzheimer's disease more than a decade before diagnosis. Neurology. 2003;60:1089–1093.Snowdon D.A., Kemper S.J., Mortimer J.A., Greiner L.H., Wekstein D.R., Markesbery W.R. Linguistic ability in early life and cognitive function and Alzheimer’s disease in late life fndings from the Nun Study. JAMA. 1996;275:528–532.Snowdon D.A., Kemper S.J., Mortimer J.A., Greiner L.H., Wekstein D.R., Markesbery W.R. Linguistic ability in early life and cognitive function and Alzheimer’s disease in late life fndings from the Nun Study. JAMA. 1996;275:528–532.Backman L., Jones S., Berger A.K., Laukka E.J., Small B.J. Cognitive impairment in preclinical Alzheimer’s disease: a meta-analysis. Neuropsychology. 2005;19:520–531.Backman L., Jones S., Berger A.K., Laukka E.J., Small B.J. Cognitive impairment in preclinical Alzheimer’s disease: a meta-analysis. Neuropsychology. 2005;19:520–531.Селезнева Н.Д., Рощина И.Ф., Гаврилова С.И., Федорова Я.Б., Гантман М.В., Коровайцева Г.И., Кунижева С.С., Рогаев Е.И. Психические нарушения когнитивного и некогнитивного спектра у родственников 1-й степени родства пациентов с болезнью Альцгеймера. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2012;112(10):8–13.Selezneva N.D., Roshchina I.F., Gavrilova S.I., Fedorova Yа.B., Gantman M.V., Korovajceva G.I., Kunizheva S.S., Rogaev E.I. Psihicheskie narusheniya kognitivnogo i i nekognitivnogo spektra u rodstvennikov 1 stepeni rodstva pacientov s bolezn'yu Al'cgejmera. Zhurnal nevrologii i psihiatrii im. S.S. Korsakova. 2012;112(10):8–13. (In Russ.).Селезнева Н.Д., Гаврилова С.И., Рощина И.Ф., Коровайцева Г.И. АроЕ-генотип и психические нарушения когнитивного и некогнитивного спектра у родственников 1-й степени родства пациентов с болезнью Альцгеймера. Психиатрия. 2013;1(57):13–23.Selezneva N.D., Gavrilova S.I., Roshchina I.F., Korovajceva G.I. ApoE genotype and mental disorders of cognitive and non-cognitive spectrum in first degree parents of patients with Alzheimer’s disease. Psychiatry. 2013;1(57):13–23. (In Russ.).Лурия А.Р. Основы нейропсихологии. М.: МГУ, 1973.Luriya A.R. Osnovy nejropsihologii. M.: MGU, 1973.Лурия А.Р. Высшие корковые функции человека и их нарушение при локальных повреждениях мозга. М.: МГУ, 1962.Лурия А.Р. Высшие корковые функции человека и их нарушение при локальных повреждениях мозга. М.: МГУ, 1962.Корсакова Н.К., Балашова Е.Ю., Рощина И.Ф. Экспресс-методика оценки когнитивных функций при нормальном старении. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2009;2:44–50.Korsakova N.K., Balashova E.Yu., Roshchina I.F. Ekspress-metodika ocenki kognitivnyh funkcij prinormal'nom starenii. Zhurnal nevrologii i psihiatrii im. S.S. Korsakova. 2009;2:44–50. (In Russ.).Рощина И.Ф., Жариков Г.А. Нейропсихологический подход в диагностике мягкой деменции у лиц пожилого и старческого возраста. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1998;2:34–40.Roshchina I.F., Zharikov G.A. Nejropsihologicheskij podhod v diagnostike myagkoj demencii u lic pozhilogo i starcheskogo vozrasta. Zhurnal nevrologii i psihiatrii im. S.S. Korsakova. 1998;2:34–40. (In Russ.).Райгородский Д.Я. Практическая психодиагностика. Методики и тесты. Изд. Бахрах-М., 2011.Rajgorodskij D.YA. Prakticheskaya psihodiagnostika. Metodiki i testy. Izd. Bahrah-M., 2011. (In Russ.).LaRue A., Small G., McPherson S., Komo S., Matsuyama S.S., Jarvik L.F. Subjective memory loss in age-associated memory impairment: Family history and neuropsychological correlates. Aging, Neuropsychology, and Cognition. 1996;3(2):132–140. doi: 10.1080/13825589608256618LaRue A., Small G., McPherson S., Komo S., Matsuyama S.S., Jarvik L.F. Subjective memory loss in age-associated memory impairment: Family history and neuropsychological correlates. Aging, Neuropsychology and Cognition. 1996;3(2):132–140. doi: 10.1080/13825589608256618La Rue A., O’Hara R., Matsuyama S.S., Jarvik L.F. Cognitive changes in young-old adults: effect of family history of dementia J. Clin. Exp. Neuropsychol. 1995;17:65–70.La Rue A., O’Hara R., Matsuyama S.S., Jarvik L.F. Cognitive changes in young-old adults: effect of family history of dementia. J. Clin. Exp. Neuropsychol. 1995;17:65–70.Folstein M., Folstein S., McHugh P.R. Mini-mental state: a practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. J. Psychiatr. Res. 1975;12:189–198.Folstein M., Folstein S., McHugh P.R. Mini-mental state: a practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. J. Psychiatr. Res. 1975;12:189–198.Greenwood P.M., Lambert C., Sunderland T. et al. Effects of apolipoprotein E genotype on spatial attention, woking memory, and their interaction in healthy, middle-aged adults: results from the National Institute of Mental Health’s BIOCARD study. Neuropsychologia. 2005;19:199–211.Greenwood P.M., Lambert C., Sunderland T. et al. Effects of apolipoprotein E genotype on spatial attention, woking memory, and their interaction in healthy, middle-aged adults: results from the National Institute of Mental Health’s BIOCARD study. Neuropsychologia. 2005;19:199–211.La Rue A., Hermann B., Jones J.E., Johnson S., Asthana S., Sager M.A. Effect of parental family history of Alzheimer’s disease on serial position profiles. Alzheimers Dement. 2008;4(4):285–290.La Rue A., Hermann B., Jones J.E., Johnson S., Asthana S., Sager M.A. Effect of parental family history of Alzheimer’s disease on serial position profiles. Alzheimers Dement. 2008;4(4):285–290.Small G.W., Okonek A., Mandelkern M.A. et al. Age-associated memory loss: initial neuropsychological and cerebral metabolic findings of a longitudinal study. Int. Psychogeriatr. 1994;6:23–44.Small G.W., Okonek A., Mandelkern M.A. et al. Age-associated memory loss: initial neuropsychological and cerebral metabolic findings of a longitudinal study. Int. Psychogeriatr. 1994;6:23–44.Cupples L.A., Farrer L.A., Sadovnick A.D. et al. Estimating risk curves for first-degree relatives of patients with Alzheimer’s disease: the REVEAL study. Genet. Med. 2004;6:192–196.Cupples L.A., Farrer L.A., Sadovnick A.D. et al. Estimating risk curves for first-degree relatives of patients with Alzheimer’s disease: the REVEAL study. Genet. Med. 2004;6:192–196.Payami H., Grimslid H., Oken B. et al. A prospective study of cognitive health in the elderly (Oregon Brain Aging Study): effects of family history and apolipoprotein E genotype. Am. J. Hum. Genet. 1997;60:948–956.Payami H., Grimslid H., Oken B. et al. A prospective study of cognitive health in the elderly (Oregon Brain Aging Study): effects of family history and apolipoprotein E genotype. Am. J. Hum. Genet. 1997;60:948–956.Caselli R.J., Reiman E.M., Osborne J.G. et al. Longitudinal changes in cognition and behavior in asymptomatic carriers of the APOE e4 allele. Neurology. 2004;62:1990–1995.Caselli R.J., Reiman E.M., Osborne J.G. et al. Longitudinal changes in cognition and behavior in asymptomatic carriers of the APOE e4 allele. Neurology. 2004;62:1990–1995.Levy J.A., Bergeson J., Putnam K. et al. Context-specific memory and apolipoprotein E (APOE) epsilon 4: cognitive evidence from the NIMH prospective study of risk for Alzheimer’s disease. J. Int. Neuropsychol. Soc. 2004;10:362–370.Levy J.A., Bergeson J., Putnam K. et al. Context-specific memory and apolipoprotein E (APOE) epsilon 4: cognitive evidence from the NIMH prospective study of risk for Alzheimer’s disease. J. Int. Neuropsychol. Soc. 2004;10:362–370.Sager M.A., Hermann B., La Rue A. Middle-aged children of persons with Alzheimer’s disease: APOE genotypes and cognitive function in the Wisconsin Registry for Alzheimer’s Prevention. J. Geriatr. Psychiatry Neurol. 2005;18(4):245–249.Sager M.A., Hermann B., La Rue A. Middle-aged children of persons with Alzheimer’s disease: APOE genotypes and cognitive function in the Wisconsin Registry for Alzheimer’s Prevention. J. Geriatr. Psychiatry Neurol. 2005;18(4):245–249.Величковский Б.М., Боринская С.А., Вартанов А.В., Величковский Б.Б., Гаврилова С.И., Прохорчук Е.Б., Рогаев Е.И., Рощина И.Ф., Селезнева Н.Д. Нейрокогнитивные особенности носителей аллеля ε4 гена аполипопротеина Е (APOE) Теоретическая и экспериментальная психология. 2009;2(4):25–37.Velichkovskij B.M., Borinskaya S.A., Vartanov A.V., Velichkovskij B.B., Gavrilova S.I., Prohorchuk E.B., Rogaev E.I., Roshchina I.F., Selezneva N.D. Nejrokognitivnye osobennosti nositelej allelya ε4 gena apolipoproteina E (APOE) Teoreticheskaya i ehksperimental'naya psihologiya. 2009;2(4):25–37. (In Russ.).Рощина И.Ф., Величковский Б.Б., Селезнева Н.Д., Чудина Ю.А., Меликян З.А. Пластичность когнитивных функций у носителей аллеля e4 гена алипопротеина Е. Психиатрия. 2009;4(6):58–66.Roshchina I.F., Velichkovsky B.B., Selezneva N.D., Chudina Yu.A., Melikyan Z.A. Plasticity of cognitive functions in APOEe4 carriers. Psychiatry. 2009;4(6):58–66. (In Russ.).Roshchina I.F., Velichkovsky B.B., Selezneva N.D., Gavrilova S.I., Chudina Yu.A., Melikyan Z.A. Cognitive control and memory in healthy APOE-e4 carriers with a family history of Alzheimer’s disease. Traditions and Innovations in Psychiatry WPA Regional Meeting Materials, St. Petersburg, Russia. 2010;June10–12:103–104.Roshchina I.F., Velichkovsky B.B., Selezneva N.D., Gavrilova S.I., Chudina Yu.A., Melikyan Z.A. Cognitive control and memory in healthy APOE-e4 carriers with a family history of Alzheimer’s disease. Traditions and Innovations in Psychiatry WPA Regional Meeting Materials, St. Petersburg, Russia. 2010;June10–12:103– 104.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.