psychiatryПСИХИАТРИЯPsychiatry (Moscow) (Psikhiatriya)1683-83192618-6667FSBSI “The Mental Health Research Centre”; LLC «Publisher «MIA»10.30629/2618-6667-2017-76-37-44psychiatry-293Research ArticleВОПРОСЫ ПСИХОПАТОЛОГИИ, КЛИНИЧЕСКОЙ И БИОЛОГИЧЕСКОЙ ПСИХИАТРИИКлинико-психопатологические особенности континуального течения эндогенных аффективных расстройств в юношеском возрастеClinical and psychopathological characteristics of endogenous continuous cycling affective disorders in youthЗябловВладимир АндреевичZyablovVladimir

аспирант, отдел по изучению эндогенных психозов и аффективных состояний

postgraduate student, department of endogenous mental disorders and affective states

v.zyablov@gmail.comФГБНУ «Научный центр психического здоровья», МоскваРоссияFSBSI «Mental Health Research Centre», MoscowRussian Federation2017281220170763744Copyright © Зяблов В.А., 20172017Зяблов В.А.Zyablov V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.journalpsychiatry.com/jour/article/view/293

Цель работы: выявление клинически и прогностически значимых психопатологических особенностей эндогенных аффективных расстройств юношеского возраста с континуальным течением и закономерностей их динамики. Материал и методы: в исследовании приняли участие 54 пациента (35 мужчин, 19 женщин) юношеского возраста (16– 25 лет) с континуальным течением эндогенных аффективных заболеваний и шизоаффективного расстройства (F31.0, F34.0, F25.0 по МКБ-10). Основным методом исследования стал клинико-психопатологический. Результаты: проведенное исследование позволило описать особенности влияния возрастного фактора на континуально протекающие расстройства биполярного спектра в юношеском возрасте. Были установлены два пика манифестации заболевания и их влияние на дальнейшую его динамику. С учетом преобладающих клинических феноменов, частоты и последовательности формирования аффективных состояний была разработана типология континуального течения аффективных расстройств в юношеском возрасте, в соответствии с чем были выделены два типа: I — ритмический, II — дизритмический, который в свою очередь был разделен на два подтипа: 1) ювенильный и 2) психотический. Выводы: настоящее исследование показало, что для больных с тенденцией к континуальному течению аффективных расстройств в юношеском возрасте характерна психопатологическая неоднородность встречающихся в этой выборке отдельных фаз. Были обнаружены значимые различия в сроках манифестации и закономерностях чередования аффективных состояний. Установленный высокий риск формирования антивитальных действий был обусловлен характером динамики и отличался в зависимости от выделенного типа континуального течения. Полученные результаты призваны усовершенствовать диагностическую и прогностическую оценку этого сложного контингента больных и требуют своего подтверждения на материале катамнеза.

The aim of the study: analysis of clinics and psychopathology of continuous cycling affective disorders in youth in order to determine coredynamic patterns. Material and methods: 54 patients (35 men, 19 women) in age 16–25 years with continuous cycling endogenous affective disorders were studied during their inpatient admission in MHRC in 2014–2017 with one of the following ICD-10 diagnosis: F31.0, F34.0, F25.0. Patients were observed clinically with thorough research of their anamnesis and analysis of current psychopathology and its previous dynamics. Results: the age of the onset of continuous bipolar spectrum disorders in youth is one of the factors that effects its dynamics over the following years. There are two points when the disease manifested more often. Taking into account this fact and prevailing clinical phenomena, the frequency and sequence of affective phases we developed the typology of the continual course of affective disorders in youth: type I — rhythmic dynamics, type II — dysrhythmic dynamics with two subtypes: 1) juvenile and 2) psychotic. Conclusion: patients presenting with the continual flow of affective disorders in youth demonstrate psychopathological heterogeneity of isolated affective phases. Signifcant differences in the timing of manifestation and patterns of the phase alternations were found. This dynamic is extremely risky in terms of suicide and self-injury actions. These observations are intended to improve the diagnostic and prognostic evaluation of this complicated patient sample therefore the study of the catamnesis is required in the follow-up study.

юношеский возрастбиполярное аффективное расстройствошизоаффективное расстройствоконтинуальное течениесуицидyouthbipolar disordersschizoaffective disordercontinuous cyclingsuicideReferencesМосолов С.Н., Костюкова Е.Г. Клинические рекомендации по терапии быстроциклического течения биполярного расстройства (проект). Современная терапия психических расстройств. 2008;1:38–46.Mosolov S.N., Kostyukova E.G. Klinicheskie rekomendatsii po terapii bystrotsiklicheskogo techeniya bipolyarnogo rasstroistva (proekt). Sovremennaya terapiya psikhicheskikh rasstroistv. 2008;1:38–46. (In Russ.).Смулевич А.Б . Депрессии при психических и соматических заболеваниях. 4-е изд.. М.: Медицинское информационное агентство; 2015.Smulevich A.B. Depression in psychiatric and medical practices. 4th ed. M.: Medical informational agency; 2015. (In Russ.).Проблемы шизофрений детского и подросткового возраста. Под ред. М.Ш. Вроно. М., 1986;13–28.Problemy shizofrenij detskogo i podrostkovogo vozrasta. Pod red. M.Sh. Vrono. M., 1986:13–28. (In Russ.).Цуцульковская М.Я., Олейчик И.В., Владимирова Т.В., Казьмина О.Ю. и др. Юношеские эндогенные депрессии (психопатология, типология, нозологическая оценка, лечение). Пособие для врачей. М., 2000.Tsutsul'kovskaya M.Ya., Oleichik I.V., Vladimirova T.V., Kaz'mina O.Yu. i dr. Yunosheskie endogennye depressii (psikhopatologiya, tipologiya, nozologicheskaya otsenka, lechenie). Posobie dlya vrachei. M., 2000. (In Russ.).Цуцульковская М.Я., Копейко Г.И., Олейчик И.В., Владимирова Т.В. Роль психобиологических характеристик юношеского возраста в формировании клинической картины депрессий и особенности терапии. Психиатрия. 2003;5(5):21–28.Tsutsul'kovskaya M.Ya., Kopeiko G.I., Oleichik I.V., Vladimirova T.V. Rol' psikhobiologicheskikh kharakteristik yunosheskogo vozrasta v formirovanii klinicheskoi kartiny depressii i osobennosti terapii. Psikhiatriya. 2003;5(5):21–28. (In Russ.).Каледа В.Г. Юношеская шизофрения: особенности психопатологии, клиники и терапии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2015;11(4):26–33. doi:10.17116/ jnevro201511511226-33Kaleda V.G. Youth-onset schizophrenia: psychopathology, clinical presentation and therapy. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2015;11(4):26–33. doi:10.17116/jnev-ro201511511226-33 (In Russ.).Мазаева Н.А. Нервная анорексия в подростковом возрасте. Российский психиатрический журнал. 2012;3:45–54.Mazaeva N.A. Nervnaya anoreksiya v podrostkovom vozraste. Rossiiskii Psikhiatricheskii Zhurnal. 2012;3:45–54. (In Russ.).Strakowski S.M., Adler C.M., Almeida J., Altshuler L.L., Blumberg H.P., Chang K.D., DelBello M.P., Frangou S., McIntosh A., Phillips M.L., Sussman J.E., Townsend J.D. The functional neuroanatomy of bipolar disorder: a consensus model. Bipolar disorders. 2014;14(4):313–325. doi: 10.1111/j.1399-5618.2012.01022.xStrakowski S.M., Adler C.M., Almeida J., Altshuler L.L., Blumberg H.P., Chang K.D., DelBello M.P., Frangou S., McIntosh A., Phillips M.L., Sussman J.E., Townsend J.D. The functional neuroanatomy of bipolar disorder: a consensus model. Bipolar disorders. 2014; 14(4):313–325. doi: 10.1111/j.1399-5618.2012.01022.xCardoso T.A., Mondin T.C., Souza L.D., Ricardo Azevedo da Silva R.A., Magalhães P.V., Kapczinski F., Jansen K. Functioning in bipolar disorder with substance abuse/dependence in a community sample of young adults. Journal of Affective Disorders. 2015;187:179–182. doi: 10.1016/jjad.2015.08.046Cardoso T.A., Mondin T.C., Souza L.D, Ricardo Azevedo da Silva R.A., Magalhães P.V., Kapczinski F., Jansen K. Functioning in bipolar disorder with substance abuse/dependence in a community sample of young adults. Journal of Affective Disorders. 2015;187:179–182. doi: 10.1016/j.jad.2015.08.046Kraepelin E. Psychiatrie. Ein Lehrbuch für Studierende und Ärzte. III. Bd. Klinische Psychiatrie. II. Teil (8. Vollständig umgearbeitete Aufl.). Leipzig: Barth; 1913.Kraepelin E. Psychiatrie. Ein Lehrbuch für Studierende und Ärzte. III. Bd. Klinische Psychiatrie. II. Teil (8. Vollständig umgearbeitete Aufl.). Leipzig: Barth; 1913.Mackinnon D.F., Pies R. Affective instability as rapid cycling: theoretical and clinical implications for borderline personality and bipolar spectrum disorders. Bipolar disorders. 2006; 8(1):1–14. doi: 10.1111/j.1399-5618.2006.00283.xMackinnon D.F., Pies R. Affective instability as rapid cycling: the- oretical and clinical implications for borderline personality and bipolar spectrum disorders. Bipolar disorders. 2006; 8(1):1–14. doi: 10.1111/j.1399-5618.2006.00283.xHassan A., Agha S.S., Langley K., Thapar A. Prevalence of bipolar disorder in children and adolescents with attention-deficit hyperactivity disorder. The British Journal of Psychiatry. 2011;198(3):195–198. doi: 10.1192/bjp.bp.110.078741Hassan A., Agha S.S., Langley K., Thapar A. Prevalence of bipolar disorder in children and adolescents with attention-deficit hyperactivity disorder. The British Journal of Psychiatry. 2011;198(3):195– 198. doi: 10.1192/bjp.bp.110.078741Тиганов А.С. Клинические особенности циркулярной шизофрении, возникающей в юношеском возрасте. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1963;63(11):1693–1702.Tiganov A.S. Klinicheskie osobennosti tsirkulyarnoi shizofrenii, voznikayushchei v yunosheskom vozraste. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 1963;63(11):1693–1702. (In Russ.).Личко А.Е. Подростковая психиатрия: Руководство для врачей. 2-е изд. Л.: Медицина, 1985.Lichko A.E. Podrostkovaja psihiatrija: rukovodstvo dlja vrachej. 2-e izd. L.: Medicina, 1985. (In Russ.).Олейчик И.В., Артюх В.В. Новые подходы к лечению юношеских депрессий с преобладанием когнитивных расстройств: Матер. Всеросс. науч. конф. «Актуальные проблемы пограничной психиатрии». СПб., 1998:132–134.Oleichik I.V., Artyukh V.V. Novye podkhody k lecheniyu yunosheskikh depressii s preobladaniem kognitivnykh rasstroist: Mater. Vseross. nauch. konf. «Aktual'nye problemy pogranichnoi psikhiatrii». SPb., 1998:132–134. (In Russ.).Тиганов А.С. Проблема возрастных аспектов депрессив- ных состояний. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2013;11(2):3–6.Tiganov A.S. Age-related aspects of depressive states. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2013;11(2):3–6. (In Russ.).Мухина В.С. Возрастная психология. Феноменолоrия развития: учебник для студ. высш. учеб. заведений. 10-е изд., перераб. и доп. М.: Издательский центр «Академия», 2006.Muhina V.S. Vozrastnaja psihologija. Fenomenolorija razvitija: uchebnik dlja stud. vyssh. ucheb. Zavedenij. 10-e izd., pererab. i dop. M.: Izdatel'skij centr «Akademija»; 2006. (In Russ.).WHO. Sixty-fourth world health assembly A64/25. Provisional agenda item 13.16. Touth and health risks. 2011.WHO. Sixty-fourth world health assembly A64/25. Provisional agenda item 13.16. Touth and health risks. 2011.United nations. Statistical papers. Provisional guidelines on standard international age classifications. New York. 1982.United nations. Statistical papers. Provisional guidelines on stan- dard international age classifications. New York. 1982.Копейко Г.И. Смешанные аффективные состояния в юношеском возрасте (исторический аспект, современное состояние проблемы, психопатология). Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2011;111(10):4–11.Kopeiko G.I. Mixed affective states in the juvenile age (historical aspects, current state of the problem, psychopathology). Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2011;111(10):4–11. (In Russ.).Сосюкало О.О. Смешанные аффективные состояния в структуре эндогенных психозов среднего возраста (некоторые критерии диагностики и классификации). Труды МНИИ психиатрии МЗ РСФСР: Возрастные аспекты депрессий (клиника, диагностика, терапия). 1987:71–76.Sosyukalo O.O. Smeshannye aff ektivnye sostoyaniya v structure endogennykh psikhozov srednego vozrasta (nekotorye kriterii diagnostiki i klassifikatsii). Trudy MNII psikhiatrii MZ RSFSR: Vozrastnye aspekty depressii (klinika, diagnostika, terapiya). 1987:71–76. (In Russ.).Северный А.А. Клинико-психопатологический анализ так называемой юношеской астенической несостоятельности. Журн. невропатол. и психиат. им. С.С. Корсакова. 1985;85(11):1674–1680.Severnyi A.A. Kliniko-psikhopatologicheskii analiz tak nazyvaemoi yunosheskoi astenicheskoi nesostoyatel'nosti. Zhurn. nevropatol. i psikhiat. im. S.S. Korsakova. 1985;85(11):1674–1680. (In Russ.).Олейчик И.В. Синдром астенической несостоятельности. Журн. невропатол. и психиат. им. С.С. Корсакова. 1998;98(2):13–19.Oleichik I.V. Syndrome of juvenile asthenic deficiency. Zhurn. nev- ropatol. i psikhiat. im. S.S. Korsakova. 1998;98(2):13–19. (In Russ.).Dunner D.L., Vijayalakshmy P., Fieve R.R. Rapid cycling manic depressive patients. Bipolar Disorders. 1977;18(6):561–566. ULR: https://doi.org/10.1016/S0010-440X(97)90006-7Dunner D.L., Vijayalakshmy P., Fieve R.R. Rapid cycling manic depressive patients. Bipolar Disorders. 1977;18(6):561–566. URL: https://doi.org/10.1016/S0010-440X(97)90006-7Papolos D., Faedda J.L. Ultra-rapid cycling bipolar disorder is associated with the low activity catecholamine-O-methyltransferase allele. Molecular Psychiatry. 1996;3:346–349. doi: 10.1038/sj.mp.4000410Papolos D., Faedda J.L. Ultra-rapid cycling bipolar disorder is associated with the low activity catecholamine-O-methyltransferase allele. Molecular Psychiatry. 1996;3:346–349. doi: 10.1038/sj.mp.4000410Каледа В.Г., Омельченко М.А., Румянцев А.О. Психотиче- ский риск в юношеском возрасте. Психиатрия и психофармакотерапия. 2017;19(2):27–33.Kaleda V.G., Omelchenko M.A., Rumyantsev A.O. Psychotic risk in a young age. Psychiatry and Psychopharmacotherapy. 2017;19(2):27–33. (In Russ.).Михайлова Н.М. Клинические особенности аффективных психозов, промежуточных между маниакально-депрессивным психозом и приступообразной шизофренией. Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1974;74(1):105–112.Mikhailova N.M. Klinicheskie osobennosti affektivnykh psikhozov, promezhutochnykh mezhdu maniakal'nodepressivnym psikhozom i pristupoobraznoi shizofreniei. Zhurnal nevropatologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 1974;74(1):105–112. (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.