psychiatryПСИХИАТРИЯPsychiatry (Moscow) (Psikhiatriya)1683-83192618-6667FSBSI “The Mental Health Research Centre”; LLC «Publisher «MIA»psychiatry-347Research ArticleНАУЧНЫЕ ОБЗОРЫSCIENTIFIC REVIEWSКогнитивные нарушения при дисциркуляторной энцефалопатииCognitive disorders in discirculatory encephalopathyЛевинО. С.LevinO. S.

Левин Олег Семенович - доктор медицинских наук, профессор.

Москва.

Levin Oleg - PhD, MD, professor.

Moscow.

oslevin@mail.ruЧимагомедоваА. Ш.ChimagomedovaA. Sh.

Чимагомедова Ачча Шахбулатовна - аспирант.

Москва.

Chimagomedova Achcha - postgraduate student.

Moscow.

achcha5@mail.ruРоссийская медицинская академия непрерывного профессионального образования М3 РФРоссияRussian medical academy of continuing professional education MOHRussian Federation201815112018078158166Copyright © Левин О.С., Чимагомедова А.Ш., 20182018Левин О.С., Чимагомедова А.Ш.Levin O.S., Chimagomedova A.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.journalpsychiatry.com/jour/article/view/347Обоснование

Обоснование. Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП) — хроническая прогрессирующая форма цереброваскулярной недостаточности, характеризующаяся развитием многоочагового или диффузного поражения головного мозга.

Цель

Цель: представить обзор существующих методов лечения ДЭП.

Результаты

Результаты. Лечение ДЭП должно проводиться комплексно и включать меры по предупреждению дальнейшего повреждения мозговых сосудов и вещества мозга, улучшению и долгосрочной стабилизации когнитивных функций, коррекции других клинических признаков заболевания. Наиболее эффективной мерой по предупреждению дальнейшего прогрессирования заболевания, особенно на раннем этапе его развития, является воздействие на сосудистые факторы риска, прежде всего правильная гипотензивная терапия.

Вывод

Вывод. Учитывая многоаспектность патогенеза ДЭП, наиболее перспективно комбинирование средств, влияющих на различные механизмы развития заболевания и его отдельных симптомов.

Background

Background. Discirculatory encephalopathy (DEP) is a chronic progressive form of cerebrovascular failure which is characterized by the development of multicentric or diffuse brain lesions.

The objective of work was to present the review of current methods of treatment of discirculatory encephalopathy.

Results

Results. DEP treatment should be held complexly. It should include measures for prevention of further damage of brain vessels and medullary substance, improvement andlongterm stabilization of cognitive functioning, and correction of other clinical manifestations of the disease. Impact on vascular risk factors, first of all correct hypotensive therapy is the most effective measure for prevention of further progression of the disease especially at an early stage of its development

Conclusion

Conclusion. Taking into consideration the multifold character of DEP pathogeny, combination of means, influencing various mechanisms of the development of the disease and its separate symptoms, seems the most promising.

дисциркуляторная энцефалопатияцереброваскулярные заболеваниякогнитивные нарушениясосудистая деменцияdiscirculatory encephalopathycerebrovascular diseasescognitive disordersvascular dementiaReferencesВерещагин Н.В., Моргунов В.А., Гулевская Т.С. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии. М.: Медицина, 1997.Vereshchagirv N.V., Morgunov, V.A., Gulevskaya, T.S. Patdogiya golovnogo mozga pri ateroskleroze i arteriafnoj gipertonii. M.: Medicina; 1997 (In Russ.)Шмидт Е.В. (ред.). Сосудистые заболевания нервной системы. М.: Медицина; 1975.Shmidt E. (red.). Sosudistye zabdevaniya nervnoj sistemy. M.: Medicina; 1975 (In Russ.)Яхно Н.Н. Актуальные вопросы нейрогериатрии. В кн.: Достижения в нейрогериатрии. М.; 1995:9-27.Yakhno N.N. Aktuafnye voprosy nejrogeriatrii. V kn.: Dostizheniya v nejrogeriatrii. M.; 1995:9-27 (In Russ.)Яхно Н.Н., Дамулин И.В., Захаров В.В. Дисциркуляторная энцефалопатия. М., 2000.Yakhnok N.N., Damulin, I.V., Zaharov V.V. Discirkulyatornaya encefalopatiya. M.; 2000 (In Russ.)Левин О.С. Дисциркуляторная энцефалопатия: современные представления о механизмах развития и лечении. Consilium medicum. 2007;8:72-79.Levin O.S. Dyscirculatory encephalopathy: current concept on pathogenesis and treatment Consilium medicum. 2007;8:72-79 (In Russ.)Левин О.С., Дамулин И.В. Диффузные изменения белого вещества и проблема сосудистой деменции. Достижения в нейрогериатрии / Под ред. Н.Н. Яхно, И.В. Дамулина. М.: ММА, 1995:189-228.Levin, O.S., Damulirv LV. Diffuznye izmeneniya belogo veshchestva i problema sosudistoj demencii. Dostizheniya v nejrogeriatrii / Pod red. N.N. Yahnok I.V. Damulina. M.: MMA, 1995:189-228 (In Russ.)Штульман Д.Р., Левин О.С. Неврология. Справочник практического врача. М.: Медпресс-информ, 2008.ShtuCman D.R., Levin O.S. Nevrologiya. Spravochnik prakticheskogo vracha. M.: Medpress-inform; 2008 (In Russ.)Левин О.С. Диагностика и лечение деменции в клинической практике. М.: Медпресс-информ, 2009.Levia O.S. Diagnostika ilechenie demencii v klinicheskoj praktike. M.: Medpress-inform; 2009 (In Russ.)Rockwood К., Wentzel С., Hachinscki V. et al. Prevalence and outcomes of vascular cognitive impairment Neurology. 2000;54:447-451. doi: 10.1212/WNL.54.2.447Rockwood K., Wentzel C., Hachinscki V. et al. Prevalence and outcomes of vascular cognitive impairment Neurology. 2000; 54:447-451. doi: 10.1212/WNL.54.2.447van der Flier W.M., Skoog I., Schneider J.A. et al. Vascular cognitive impairment Nature reviews. Disease primers. 2018;4. doi: 10.1038/nrdp.2018.3van der Flier W.M., Skoog I., Schneider J.A. et al. Vascular cognitive impairment Nature reviews. Disease primers. 2018;4. doi: 10.1038/nrdp2018.3Allard P., Englund E., Marcusson J. Caudate nucleus dopamine 02-receptors in vascular dementia. Dementia and geriatric cognitive disorders. 2002;14:22-25.Allard P., Englund E., Marcusson J. Caudate nucleus dopamine D2-receptors in vascular dementia. Dementia and geriatric cognitive disorders. 2002;14:22-25.Court J.A., Perry E.K., Kalaria R.N. Neurotransmitter changes in vascular dementia. J. O'Brien et al. (eds). Cerebrovascular disease, cognitive impairment and dementia. London: Martin Dunitz; 2004:133-152.Court J.A., Perry E.K., Kalaria R.N. Neurotransmitter changes in vascular dementia. 3. O'Brien et al. (eds). Cerebrovascular disease, cognitive impairment and dementia. London: Martin Dunitz; 2004:133-152.Benarroch E. Neurovascular unit dysfunction. Neurology. 2007; 68:1730-1732. doi: 10.1212/01.wnl.0000264502.92649.abBenarroch E. Neurovascular unit dysfunction. Neurology. 2007;68:1730-1732. doi: 10.1212/01.wnl.0000264502.92649.abIadecola C. The neurovascular unit coming of age: A journey through neurovascular coupling in health and disease. Neuron. 2017:96. doi: 10.1016/j.neuron.2017.07.030Iadecola C. The neurovascular unit coming of age: A journey through neurovascular coupling in health and disease. Neuron. 2017:96. doi: 10.1016/j.neuron.2017.07.030Левин O.C., Юнищенко H.A. Диагностика и лечение когнитивных нарушений при дисциркуляторной энцефалопатии. Consilium medicum. 2007;8:47-53.Levin O., Unishenko N. Diagnosis and treatment of cognitive impairment in dyscirculatory encephalopathy. Consilium medicum. 2007;8:47-53 (In Russ.)Girouard Н., Iadecola С. Neurovascular coupling in the normal brain and in hypertension. Stroke and Alzheimer disease. J. Appl. Physiol. 2006;100:328-335. doi: 10.1016/j.neurobiolaging.2007.07.015Girouard H., Iadecola C. Neurovascular coupling in the normal brain and in hypertension. Stroke and Alzheimer disease. J. Appl. Physiol. 2006;100:328-335. doi: 10.1016/j.neurobiolaging.2007.07.015Да мул и н И. В. Сосудистая деменция. Не в рол. жури. 1999;4:4-11.Damulin I. Vascular dementia. Nevrol. zhurn. 1999;4:4-11 (In Russ.)Cordonnier С.,van der FlierW.M., Sluimer J.D., Leys D., Barkhof F., Schettens P. Prevalence and severity of microbleeds in a memory clinic setting. Neurology. 2006;66:1356-1360. doi: 10.1212/01.wnl.0000210535.20297.aeCordonnier C., van der Flier W.M., Sluimer J.D., Leys D., Barkhof F., Scheltens P. Prevalence and severity of microbleeds in a memory clinic setting. Neurology. 2006;66:1356-1360. doi: 10.1212/01.wnl.0000210535.20297.aeO'Brien J.T., Erkinjuntti T., Reisberg B. et al. Vascular cognitive impairment Lancet Neurology. 2003;2:89-98.O'Brien J.T., Erkinjuntti T., Reisberg B. et al. Vascular cognitive impairment Lancet Neurology. 2003;2:89-98.Pantoni L., Poggesi A., Inzitari D. The relation between white matter lesions and cognition. Curr. Opin. Neurol. 2007;20:390-397. doi: 10.1097/WC0.0b013e328172d661.Pantoni L., Poggesi A., Inzitari D. The relation between white matterlesions and cognition. Curr. Opin. Neurol. 2007;20:390- 397. doi: 10.1097/WC0.0b013e328172d661.Левин O.C., Дамулин И.В. Диффузные изменения белого вещества и проблема сосудистой деменции / В кн.: Достижения в нейрогериатрии / Под ред. Н.Н. Яхно, И.В. Дамулина. М.: ММА, 1995. С. 189-228.Levin O.S., Damulin I.V. Diffuznye izmenenija belogo veshhestva i problema sosudistoj demencii / V kn.: Dostizhenija v nejrogeriatrii / Pod red. N.N. Jahno, I.V. Damulina. M.: MMA, 1995. S. 189-228 (In Russ.)Schmidt R., Berghold A., Jokinen Н. et al. for the LAOIS Study Group. White matterlesion progression in LAOIS: Frequency, clinical effects and sample size calculations. Stroke. 2012;43:2643-2647. doi: 10.1161/STROKEAHA.112.662593Schmidt R., Berghold A., Jokinen H. et al. for the LADIS Study Group White matterlesion progression in LADIS: Frequency, clinical effects and sample size calculations. Stroke. 2012;43:2643- 2647. doi: 10.1161/STROKEAHA.112.662593Яхно H.H., Левин O.C., Дамулин И.В. Сопоставление клинических и MPT-данных при дисциркуляторной энцефалопатии. Когнитивные нарушения. Неврол. жури. 2001; 3:10-18.Yakhno N., Levin 0., Damulin I. Clinical and MRI data in dyscirculatory encephalopathy. Cognitive impairment Nevrol. zhurn. 2001;3:10-18 (In Russ.)Гаврилова С.И. Мягкое когнитивное снижение — доклиническая стадия болезни Альцгеймера? Consilium medicum. 2004;2:153-156.Gavrilova S.I. Mild cognitive impairment — prodromal stage of Alzheimer's disease? Consilium medicum. 2004;2:153-156 (In Russ.)Дамулин И.В. Легкие когнитивные нарушения. Consilium medicum. 2004;2:138-141.Damulin I.V. Legkie kognitivnye narusheniya. Sonsilium medicum. 2004;2:138-141 (In Russ.)Захаров В.В., Яхно Н.Н. Синдром умеренных когнитивных расстройств в пожилом возрасте: диагностика и лечение. Русский медицинский журнал. 2004;10:573 -576.Zaharov V.V., Yahno N.N. Sindrom umerennyh kognitivnyh rasstrojstv v pozhilom vozraste: diagnostika ilechenie. Russkij medicinskij zhurnal. 2004;10:573-576 (In Russ.)Левин О.С., Сагова М.М., Голубева Л.В. Факторы, влияющие на факторы жизни больных дисциркуляторной энцефалопатии с умеренным когнитивным расстройством. Российский медицинский журнал. 2006;2:26-28.Levin O.S., Sagova M.M., Golubeva L.V. Faktory, vliyayushchie na faktory zhizni bol'nyh discirkulyatornoj ehncefalopatii s umerennym kognitivnym rasstrojstvom. Rossijskij medicinskij zhurnal. 2006;2:26-28 (In Russ.)Steffens D.C., Taylor W.D., Krishnan K.R. Progression of subcortical ischemic disease from vascular depression to vascular dementia. Am. J. Psychiatry. 2003;160:1751-1756. doi: 10.1176/appi.ajp.160.10.1751Steffens D.C., Taylor W.D., Krishnan K.R. Progression of sub-cortical ischemic disease from vascular depression to vascular dementia. Am. J. Psychiatry. 2003;160:1751-1756. doi: 10.1176/appi.ajp.l60.10.1751Schmidtke K., Hull M. Cerebral small vessel disease: how does it progress? J. Neurol. Sciences. 2005;229/230:13-20. doi: 10.1016/j.jns.2004.11.048Schmidtke K., Hull M. Cerebral small vessel disease: how does it progress? J. Neurol. Sciences. 2005;229/230:13-20. doi: 10.1016/j.jns.2004.11.048Левин О.С., Голубева Л.В. Гетерогенность умеренного когнитивного расстройства: диагностические и терапевтические аспекты. Consilium medicum. 2006;12:106-110.Levin 0., Golubeva L. Heterogeneity of mild cognitive impairment: diagnostic and therapeutic aspects. Consilium medicum. 2006;12:106-110 (In Russ.)Roman G.C., Erkinjuntti T., Wallin A. et al. Subcortical ischemic vascular dementia. Lancet Neurology. 2002;1:426- 436. doi: 10.1016/51474-4422(02)00190-4Roman G.C., Erkinjuntti T., Wallin A. et al. Subcortical ischemic vascular dementia. Lancet Neurology. 2002;1:426-436. doi: 10.1016/S1474-4422(02)00190-4Левин O.C., Ахметов В.В., Голубева Л.В. Динамика когнитивных функций у больных атеросклеротическим стенозом сонных артерий после каротидной эндоартерэктомии. Неврологический журнал. 2006; 11(4): 14-19.Levin O.S., Ahmetov V.V., Golubeva L.V. Dinamika kognitivnyh funkcij u bol'nyh ateroskleroticheskim stenozom sonnyh arterij posle karotidnoj ehndoarterehktomii. Nevrobgicheskij zhurnal. 2006; 11 (4): 14-19 (In Russ.)Chen W.H., Jin W., Lyu P.Y. et al. Carotid atherosclerosis and cognitive impairment in nonstroke patients. Chin. Med. J. 2017; 130:2375-2379. doi: 10.4103/0366-6999.215331.Chen W.H., Jin W., Lyu P.Y. et al. Carotid atherosclerosis and cognitive impairment in nonstroke patients. Chin. Med. J. 2017;130:2375-2379. doi: 10.4103/0366-6999.215331.Toth P., Tarantini S., Csiszar A., Ungvari Z. Functional vascular contributions to cognitive impairment and dementia: mechanisms and consequences of cerebral autoregulatory dysfunction, endothelial impairment and neurovascular uncoupling in aging. Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. 2017;312:1-20. doi: 10.1152/ajpheart00581.2016Toth Tarantini S., Csiszar A., Ungvari Z. Functional vascular contributions to cognitive impairment and dementia: mecha¬nisms and consequences of cerebral autoregulatory dysfunction endothelial impairment and neurovascular uncoupling in aging. Am. J. PhysioL Heart Circ. Physiol. 2017;312:1-20. doi: 10.1152/ajpheart00581.2016Baor K.J., Boettger M.K., Seidler N. et al. Influence of galantamine on vasomotor reactivity in Alzheimer's disease and vascular dementia due to cerebral microangiopathy. Stroke. 2007;38:3186-3192. doi: 10.1161/STROKEAHA.107.492033Baor K.J., Boettger M.K., Seidler N. et al. Influence of galantamine on vasomotor reactivity in Alzheimer's disease and vascular dementia due to cerebral microangiopathy. Stroke. 2007;38:3186-3192. doi: 10.1161/STROKEAHA.107.492033Filosa J., Blanco V. Neurovascular coupling in the mammalian brain. Exp. Physiol. 2007;92:641-646. doi: 10.1113/expphysiol.2006.036368Filosa J., Blanco V. Neurovascular coupling in the mammalian brain. Exp. Physiol. 2007;92:641-646. doi: 10.1113/expphysiol.2006.036368Walters M.f Muir S., Shah I. Effect of perindopril on cerebral vasomotor reactivity in patients with lacunar infarction. Stroke. 2004;35:1899-1902. doi: 10.1161/01.STR.0000131748.12553.edWatters M., Muir S., Shah I. Effect of Perindopril on Cerebral Vasomotor Reactivity in Patients With Lacunar Infarction. Stroke. 2004;35:1899-1902. doi: 10.1161/01.STR.0000131748.12553.edDeKosky S.T., Williamson J.D., Fitzpatrick A.L. et al. Ginkgo biloba for prevention of dementia. A randomized controlled trial. JAMA. 2008;300(19):2253-2262. doi: 10.1001/jama.2008.683DeKosky S.T., Williamson J.D., Fitzpatrick A.L et al. Ginkgo biloba for prevention of dementia. A randomized controlled trial. JAMA. 2008;300(19):2253-2262. doi: 10.1001/jama.2008.683Marcilhac A., Dakine N., Bourhim N. Effect of chronic administration of ginkgo biloba extract or ginkgolide on the hypothalamic-pituitary-adrenal axis in the rat Life Sci. 1998;62(25):2329—2340.Marcilhac A., Dakine N., Bourhim N. Effect of chronic administration of ginkgo biloba extract or ginkgolide on the hypothalamic-pituitary-adrenal axis in the rat Life Sci. 1998;62(25):2329- 2340.Woelk H.f Arnoldt K.H., Kieser M., Hoerr R. Ginkgo biloba special extract EGb 761 in generalized anxiety disorder and adjustment disorder with anxious mood: a randomized double-blind placebo-controlled trial. J. Psychiatr. Res. 2007;41(6):472-480. doi: 10.1016/j.jpsychires.2006.05.004Woelk H., Arnoldt K.H., Kieser M., Hoerr R. Ginkgo biloba special extract EGb 761 in generalized anxiety disorder and adjustment disorder with anxious mood: a randomized double-blind placebo-controlled trial. J. Psychiatr. Res. 2007;41(6):472-480. doi: 10.1016/j.jpsychires.2006.05.004Pantoni L., del Ser T., Soglian A. Efficacy and safety of nimodipinein subcortical vasculardementia. Stroke. 2005;36(3):619- 624. doi: 10.1161/01.STR.0000155686.73908.3ePantoni L, del Ser T., Soglian A. Efficacy and safety of nimodipine in subcortical vascular dementia. Stroke. 2005;36(3):619- 624. doi: 10.1161/01.STR.0000155686.73908.3e

The authors declare that there are no conflicts of interest present.