Костюк Георгий Петрович - доктор наук, профессор, главный внештатный специалист психиатр ДЗ г. Москвы, главный врач Психиатрической клинической больницы № 1 им. Н.А. Алексеева ДЗМ.
Москва.
Georgij Р. Kostyuk - Dr. of Sci. (Med.), professor, chief psychiatrist of the Moscow Department of Health, chief physician Psychiatric Clinical Hospital № 1 n.a. N.A. Alekseev.
Moscow.
Масякин Антон Валерьевич - кандидат медицинских наук, заместитель главного врача Психиатрической клинической больницы № 1 им. Н.А. Алексеева ДЗМ.
Москва.
Anton V. Masyakin - Cand. of Sci. (Med.), deputy chief physician Psychiatric Clinical Hospital № 1 n.a. N.A. Alekseev.
Moscow.
Обоснование: основным направлением развития современной системы психиатрической помощи является внедрение модели общественно ориентированной психиатрии. Основные принципы общественно ориентированной психиатрии были сформулированы в международных документах, регламентирующих работу и организацию служб психического здоровья, и заключаются в обеспечении комплексной специализированной психиатрической помощи на уровне первичного медико-санитарного звена, интеграции психиатрической помощи в общесоматическую сеть, создании служб реабилитации во всех психиатрических учреждениях, оказании помощи на дому, сокращении стационарного звена, применении подходов, основанных на принципах доказательной медицины, а также в развитии преемственности между стационарной и амбулаторной психиатрической службами, мультидисциплинарном подходе к оказанию психиатрической помощи и соблюдении прав лиц, страдающих психическими расстройствами.
Цель: описание модернизации психиатрической службы г. Москвы, произведенной в 2010-2018 гг.
Материал и методы: данные организационно-методического отдела по психиатрии Департамента здравоохранения г. Москвы, Приказ № 624 Департамента здравоохранения г. Москвы, Приказ № 753 Департамента здравоохранения г. Москвы, Приказ № 130 Департамента здравоохранения г. Москвы.
Результаты: рассмотрены основные этапы преобразования психиатрической службы города Москвы с 2010 г., направленные на оптимизацию стационарного звена и развитие амбулаторной службы. Реформа психиатрической службы проводится в соответствии с Законом РФ от 02.07.1992 г. «0 психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» и принципами общественно ориентированной психиатрии.
Этап преобразований, реализованный в 2010-2016 гг., заключался в присоединении психоневрологических диспансеров (ПНД) к психиатрическим больницам (ПБ) в качестве филиалов, сокращении коечного фонда психиатрических учреждений и их перепрофилировании. Этап, реализованный в 2017 г., включал реорганизацию стационарной сети: дальнейшее сокращение коечного фонда и объединение ПБ. Этап, запланированный на 2017-2020 гг., предполагает развитие амбулаторных учреждений.
Выводы: благодаря проводимым реформам минимизирована неравномерность распределения ресурсов между психиатрическими медицинскими организациями различных округов Москвы, восполнен недостаток площадей для психиатрических амбулаторных служб, приближены к целевым показателям сроки стационарного лечения, структура психиатрической амбулаторной службы приведена в соответствие с «Порядком оказания медицинской помощи лицам с психическими расстройствами и расстройствами поведения».
Background: the main direction of the psychiatric care organization development is the creation of community-based psychiatry system. The basic principles of community-based psychiatry were formulated in international documents regulating the work and organization of mental health services, and consist in providing comprehensive specialized psychiatric care at the primary health care level integrating psychiatric care into general hospitals, creating rehabilitation and home care services, reduction of the inpatient services, use of evidence-based approaches, continuity between inpatient and outpatient psychiatric services, a multidisciplinary approach and observance of mentally ill people rights.
Aim: description of Moscow Psychiatric Service modernization, produced in 2010-2018.
Material and methods: data of the Psychiatry Organizational and Methodical Department of the Moscow Health Department Order No. 624 of the Moscow Health Department of September, Order No. 753 of the Moscow Health Department and Order No. 130 of the Moscow Health Department.
Results: reorganization of the psychiatric services in Moscow from 2010 have been aimed at optimizing of inpatient and development of outpatient levels. The reform of the psychiatric services was carried out in accordance with the Law of the Russian Federation of 02.07.1992 «On psychiatric care and guarantees of the rights of citizens in its provision» and the principles of community-based psychiatry.
The first stage of reforms, implemented in 2010-2016, consists of the psychoneurological dispensaries joining to the psychiatric hospitals, the inpatient level reduction and reprofiling of psychiatric hospitals. The second stage, implemented in 2017, included the reorganization of psychiatric hospitals: a further inpatient level reduction and the pooling of psychiatric hospitals. The third stage, planned for 2017-2020, involves the development of outpatient facilities.
Conclusions: due to ongoing reforms, the uneven distribution of resources among psychiatric medical organizations in various districts of Moscow has been minimized, the lack of areas for psychiatric outpatient services has been filled, the duration of inpatient treatment has been approximated to the target indications, the structure of the psychiatric outpatient service has been brought into line with the «Order of providing medical care to persons with mental and behavioral disorders».
The authors declare that there are no conflicts of interest present.