psychiatryПСИХИАТРИЯPsychiatry (Moscow) (Psikhiatriya)1683-83192618-6667FSBSI “The Mental Health Research Centre”; LLC «Publisher «MIA»10.30629/2618-6667-2018-80-24-31psychiatry-375Research ArticleВОПРОСЫ ПСИХОПАТОЛОГИИ, КЛИНИЧЕСКОЙ И БИОЛОГИЧЕСКОЙ ПСИХИАТРИИСоматопсихиатрическое гериатрическое отделение в многопрофильном стационаре: особенности контингента больныхPsychosomatic geriatric unit in multi-specialty hospital: characteristic of patient populationРяховскийВ. В.RyakhovskiyV. V.

кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник

Москва, Российская Федерация

Cand. of Sci. (Med.), senior researcher

Moscow, Russian Federation

ryakhovskij@yandex.ruРотштейнВ. Г.RotshteinV. G.

доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник

Москва, Российская Федерация

Dr. of Sci. (Med.), professor, chief researcher

Moscow, Russian Federation

vladimir.rotstein@gmail.comШипиловаЕ. С.ShipilovaE. S.

младший научный сотрудник

Москва, Российская Федерация

junior researcher

Moscow, Russian Federation

elenium-r@mail.ruФГБНУ «Научный центр психического здоровья»РоссияFSBSI «Mental Health Research Centre»Russian Federation2018170620190802431Copyright © Ряховский В.В., Ротштейн В.Г., Шипилова Е.С., 20192019Ряховский В.В., Ротштейн В.Г., Шипилова Е.С.Ryakhovskiy V.V., Rotshtein V.G., Shipilova E.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.journalpsychiatry.com/jour/article/view/375

Обоснование: в связи с высоким риском развития у больных пожилого и старческого возраста, находящихся на стационарном лечении, сочетанной поликоморбидной соматической и психической патологии большое значение в условиях реформы здравоохранения приобретает поиск и разработка эффективных по результату и по экономическим показателям организационных форм специализированной медицинской помощи указанному контингенту.Цель исследования: изучение характеристик контингента больных соматопсихиатрического отделения гериатрического профиля в многопрофильном стационаре как основы для разработки и внедрения модели организационной формы оказания стационарной медицинской помощи.Материалы и методы: материалом для исследования послужили данные медицинской документации 463 больных, госпи тализированных в геронтологическое соматопсихиатрическое отделение многопрофильной больницы. Для унификации полученной информации использовался клинико-эпидемиологический подход анализа данных с их последующей статистической обработкой.Результаты: установлено, что у 92,3% (427) пациентов во всех возрастных группах в период госпитализации отмечались клинические проявления спутанности сознания. Показано, что частота развития состояний спутанности статистически значимо связана с возрастом больных: в группе больных 50–59 лет спутанность возникла в 78,6% случаев, среди больных в возрасте 60–74 лет — в 81,1% случаев, а среди больных 75 лет и старше — в 96,5% случаев. Выявлено влияние возраста на назначение средних суточных доз для 4 препаратов: хлорпротиксен, рисперидон, феназепам и мексидол.Сделано обобщение полученных данных по соматической поликоморбидности больных и проявлений у них психотических нарушений.Заключение: пациенты высокоспециализированного соматопсихиатрического отделения гериатрического профиля представляют собой уникальный контингент больных (что обусловлено поздним возрастом пациентов и сочетанием поликоморбидной соматической и психической патологии), требующий мультидисциплинарного подхода в организации оказания специализированной медицинской помощи. 

Background

Background: due to the high risk of development of multiple somatic and mental comorbidities in elderly and senile inpatients, — search and development of resultative and cost-efficient  organizational forms of specialized medical care for this patient population takes on great importance in the context of healthcare reform.The aim: was to investigate the characteristics of the patient population of psychosomatic geriatric unit in multi-specialty hospital as a background for development and adoption of organizational form model of hospital care.Material and methods: material of the study was the data from healthcare records of 463 patients, admitted to geriatric psychosomatic unit in multi-specialty hospital. Obtained data were analyzed with the use of clinical epidemiological method and further statistical processing with the purpose of unification.Results: during hospitalization period clinical signs of confusion were presented in 92,3% patients (427 patients) of all age groups. The incidence of confusion showed statistically significant association with patient age: patients aged 50–59 years presented confusion in 78,6% cases, patients aged 60–74 years — in 81,1% cases, patients aged 75 and older — in 96,5%. Correlation between age and average daily dosage of 4 medications: chlorprothixene, risperidone, «Phenazepam» and «Mexidol» was defined. Data integration revealing multiple somatic and mental comorbidities was held. 

Conclusion

Conclusion: patients of tertiallypsychosomanic geriatric unit is a unique patient population determined with old age and a combination of somatic and mental comorbid disorders, requiring multidisciplinary approach in delivering specialized health care. 

поздний возрастсоматопсихиатрическое отделениеспутанностьold agepsychosomatic unitconfusionReferencesКолыхалов И.В., Федорова Я.Б., Гаврилова С.И. Состояния спутанности у пожилых пациентов с деменцией. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2013;7(2):25–31.Kolyhalov I.V., Fedorova Y.B., Gavrilova S.I. Sostoyaniya sputannosti u pozhilyh pacientov s demenciej. Zhurnal nevrologii i psihiatri im. S.S. Korsakova. 2013;7(2):25–31. (In Russ.).Софронов А.Г. О совершенствовании системы оказания психиатрической помощи пациентам многопрофильного стационара скорой помощи (на примере ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И.И. Джанелидзе»). Психическое здоровье: социальные, клинико-организационные и научные аспекты. Научно-практическая конференция (31 октября 2016 года, Москва): Сборник материалов. Под ред. Г.П. Костюка. М.: КДУ, Университетская книга; 2017:103–117.Sofronov A.G. O sovershenstvovanii sistemy okazaniya psihiatricheskoj pomoshchi pacientam mnogoprofil'nogo stacionara skoroj pomoshchi (naprimere GBU «Sankt-Peterburgskij nauchno-issledovatel'skij institut skoroj pomoshchi imeni I.I. Dzhanelidze») // Psihicheskoe zdorov'e: social'nye, kliniko-organizacionnye i nauchnye aspekty. Nauchno-prakticheskaya konferenciya (31 oktyabrya 2016 goda, Moskva): Sbornik materialov / Pod red. G.P. Kostyuka. M.: KDU, Universitetskaya kniga; 2017:103–117. (In Russ.).Тиганов А.С., Гаврилова С.И., Концевой В.А. и др. Организация психиатрической помощи лицам пожилого и старческого возраста. Пособие для врачей. Москва: 2001.Tiganov A.S., Gavrilova S.I., Koncevoj V.A. i dr. Organizaciya psihiatricheskoj pomoshchi licam pozhilogo i starcheskogo vozrasta. Posobie dlya vrachej. Moskva; 2001. (In Russ.).Inouye S., Jones R.N., Kiely D.K., Yang F., Marcantonio S.M. Risk factors for delirium at discharge. Arch. Intern. Med. 2007;167:1406–1413. https://doi.org/10.1001/archinte.167.13.1406Inouye S., Jones R.N., Kiely D.K., Yang F., Marcantonio S.M. Risk factors for delirium at discharge. Arch. Intern. Med. 2007;167:1406–1413. https://doi.org/10.1001/archinte.167.13.1406Pandharipande P., Cotton B.A., Shintani A., Thompson J., Pun B.T., Morris J.A.Jr. et al. Prevalence and risk factors for development of delirium in surgical and trauma intensive care unit patients. J. Trauma. 2008;65:35–41. https://doi.org/10.1097/ta.0b013e31814b2c4d.Pandharipande P., Cotton B.A., Shintani A., Thompson J., Pun B.T., Morris J.A.Jr. et al. Prevalence and risk factors for development of delirium in surgical and trauma intensive care unit patients. J. Trauma. 2008;65:35–41. https://doi.org/10.1097/ta.0b013e31814b2c4d.Rubin F.H., Neal K., Fenlon K., Hassan S., Inouye S.K. Sustainability and scalability of the Hospital Elder Life Program at a community hospital. J. Am. Geriatr. Soc. 2011;59:359–365. https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.2010.03243.xRubin F.H., Neal K., Fenlon K., Hassan S., Inouye S.K. Sustainability and scalability of the Hospital Elder Life Program at a community hospital. J. Am. Geriatr. Soc. 2011;59:359–365. https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.2010.03243.xWitlox J., Eurelings L.S.M., de Jonghe J.F.M., Kalisvaart K.J., Eikelenboon P., van Gool W.A. Delirium in elderly patients and the risk of post discharge mortality, institutionalization and dementia: a meta-analysis. JAMA. 2010;304:443–51. https://doi.org/10.1001/jama.2010.1013Rubin F.H., Neal K., Fenlon K., Hassan S., Inouye S.K. Sustainability and scalability of the Hospital Elder Life Program at a community hospital. J. Am. Geriatr. Soc. 2011;59:359–365. https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.2010.03243.xFick D.M, Agostini J.V., Inouye S.K. Delirium superimposed on dementia: a systematic review. J. Am. Geriatr. Soc. 2002;50:1723–1732. https://doi.org/10.1046/j.1532-5415.2002.50468.xWitlox J., Eurelings L.S.M., de Jonghe J.F.M., Kalisvaart K.J., Eikelenboon P., van Gool W.A. Delirium in elderly patients and the risk of post discharge mortality, institutionalization and dementia: a meta-analysis. JAMA. 2010;304:443–51. https://doi.org/10.1001/jama.2010.1013Гаврилова С.И., Калын Я.Б. Социальные факторы и психические расстройства в пожилом и старческом возрасте. Руководство по социальной психиатрии. Под ред. Т.Б. Дмитриевой, Б.С. Положего. М.: МИА; 2009:174–195.Witlox J., Eurelings L.S.M., de Jonghe J.F.M., Kalisvaart K.J., Eikelenboon P., van Gool W.A. Delirium in elderly patients and the risk of post discharge mortality, institutionalization and dementia: a meta-analysis. JAMA. 2010;304:443–51. https://doi.org/10.1001/jama.2010.1013Колпащиков И.Н., Гаврилова С.И. Состояние спутанности у пожилых больных многопрофильного стационара (обсервационное исследование). Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2014;114(6):13–19.Fick D.M, Agostini J.V., Inouye S.K. Delirium superimposed on dementia: a systematic review. J. Am. Geriatr. Soc. 2002;50:1723–1732. https://doi.org/10.1046/j.1532-5415.2002.50468.xFick D.M, Agostini J.V., Inouye S.K. Delirium superimposed on dementia: a systematic review. J. Am. Geriatr. Soc. 2002;50:1723–1732. https://doi.org/10.1046/j.1532-5415.2002.50468.xFick D.M, Agostini J.V., Inouye S.K. Delirium superimposed on dementia: a systematic review. J. Am. Geriatr. Soc. 2002;50:1723–1732. https://doi.org/10.1046/j.1532-5415.2002.50468.xGavrilovaS.I., KalynYa.B. Social'nye faktory i psihicheskie rasstrojstva v pozhilom i starcheskom vozraste. Rukovodstvo po social'noj psihiatrii. Рod red. T.B. Dmitrievoj, B.S. Polozhego. M.: MIA; 2009:174–195. (In Russ.).GavrilovaS.I., KalynYa.B. Social'nye faktory i psihicheskie rasstrojstva v pozhilom i starcheskom vozraste. Rukovodstvo po social'noj psihiatrii. Рod red. T.B. Dmitrievoj, B.S. Polozhego. M.: MIA; 2009:174–195. (In Russ.).GavrilovaS.I., KalynYa.B. Social'nye faktory i psihicheskie rasstrojstva v pozhilom i starcheskom vozraste. Rukovodstvo po social'noj psihiatrii. Рod red. T.B. Dmitrievoj, B.S. Polozhego. M.: MIA; 2009:174–195. (In Russ.).GavrilovaS.I., KalynYa.B. Social'nye faktory i psihicheskie rasstrojstva v pozhilom i starcheskom vozraste. Rukovodstvo po social'noj psihiatrii. Рod red. T.B. Dmitrievoj, B.S. Polozhego. M.: MIA; 2009:174–195. (In Russ.).Kolpashchikov I.N., Gavrilova S.I. Sostoyanie sputannosti u pozhilyh bol'nyh mnogoprofil'nogo stacionara (observacionnoe issledovanie). Zhurnal nevrologii i psihiatrii im. S.S. Korsakova. 2014;114(6):13–19. (In Russ.).Kolpashchikov I.N., Gavrilova S.I. Sostoyanie sputannosti u pozhilyh bol'nyh mnogoprofil'nogo stacionara (observacionnoe issledovanie). Zhurnal nevrologii i psihiatrii im. S.S. Korsakova. 2014;114(6):13–19. (In Russ.).Kolpashchikov I.N., Gavrilova S.I. Sostoyanie sputannosti u pozhilyh bol'nyh mnogoprofil'nogo stacionara (observacionnoe issledovanie). Zhurnal nevrologii i psihiatrii im. S.S. Korsakova. 2014;114(6):13–19. (In Russ.).Kolpashchikov I.N., Gavrilova S.I. Sostoyanie sputannosti u pozhilyh bol'nyh mnogoprofil'nogo stacionara (observacionnoe issledovanie). Zhurnal nevrologii i psihiatrii im. S.S. Korsakova. 2014;114(6):13–19. (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.