psychiatryПСИХИАТРИЯPsychiatry (Moscow) (Psikhiatriya)1683-83192618-6667FSBSI “The Mental Health Research Centre”; LLC «Publisher «MIA»10.30629/2618-6667-2019-81-49-55psychiatry-389Research ArticleВОПРОСЫ ПСИХОПАТОЛОГИИ, КЛИНИЧЕСКОЙ И БИОЛОГИЧЕСКОЙ ПСИХИАТРИИЗначение выраженности неврологических симптомов при дифференциальной диагностике шизофрении и шизотипических расстройств в детском возрастеThe significance of severity of neurologic symptoms in differential diagnostics of schizophrenia and schizotypal disorder in childrenГорюноваА. В.GoryunovaA. V.

Горюнова Анна Викторовна, доктор медицинских наук, профессор, кафедра детской психиатрии и психотерапии

Anna V. Goryunova, Cand. of Sci. (Med.), professor, department of children’s psychiatry and psychotherapy

avgorjuvova@mail.ruДаниловаЛ. Ю.DanilovaL. Yu.

Данилова Людмила Юрьевна, кандидат медицинских наук, доцент, кафедра детской психиатрии и психотерапии 

Ludmila Yu. Danilova, Cand. of Sci. (Med.), associate professor, department of children’s psychiatry and

psychotherapy

ГорюновА. В.GoryunovA. V.

Горюнов Александр Викторович, кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник, отдел детской психиатрии

Alexander V. Goryunov, Cand. of Sci. (Med.), leading research, department of Child Psychiatry

alvgor21@yandex.ruФГБОУ ДПО Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования МЗ РФРоссияRussian Medical Academy of Advanced Professional EducationRussian FederationФГБНУ «Научный центр психического здоровья»РоссияFSBSI «Mental Health Research Centre»Russian Federation2019301020190814955Copyright © Горюнова А.В., Данилова Л.Ю., Горюнов А.В., 20192019Горюнова А.В., Данилова Л.Ю., Горюнов А.В.Goryunova A.V., Danilova L.Y., Goryunov A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.journalpsychiatry.com/jour/article/view/389Цель исследования

Цель исследования: изучить неврологические симптомы и определить дифференциально-диагностическое значение их выраженности при шизотипическом расстройстве и на разных стадиях шизофрении у детей.

Материал и методы

Материал и методы: В исследование было включено 80 детей в возрасте от 5 до 10 лет, которые наблюдались в течение 1–5 лет. Первую группу составили 38 больных с диагнозом шизофрения, детский тип (F20.8хх3 по МКБ-10). Во вторую группу были отобраны 42 ребенка с диагнозом шизотипическое расстройство (F.21 по МКБ-10). Использовались методы психопатологического, патопсихологического и неврологического обследования, катамнестический и статистический методы исследования.

Результаты и заключение

Результаты и заключение: У детей обеих групп выделен большой круг неврологических симптомов, диффузность и топическая неоформленность которых указывают на дезинтеграцию многоуровневой системы двигательного анализатора. Топических различий неврологических симптомов между двумя группами детей не установлено, тогда как интенсивность и частота их коррелируют как с тяжестью заболевания, так и с этапом болезни (обострение/ремиссия). При шизотипическом расстройстве неврологические нарушения с высокой достоверностью встречаются реже, чем при шизофрении, и чем больше выражена острота психических расстройств, тем массивнее представлены неврологические симптомы. Выявленные неврологические симптомы можно рассматривать как топические маркеры морфологических изменений головного мозга и динамики эндогенного процесса. Транзиторный и лабильный характер этих симптомов на фоне дефицитарности экстрапирамидной и корковой регуляции вне обострения процесса указывает на недостаточность нейромедиаторных механизмов.

The aim of the study was to investigate neurologic symptoms and to determine differential-diagnostic significance/value of their severity in schizotypal disorder and at various stages of schizophrenia in children.

Material and methods

Material and methods: A total of 80 children at the age of 5–10 years were included in the study. The children were observed for 1–5 years. The first group consisted of 38 patients with the diagnosis: schizophrenia, children’s type (F20.8xx3 according to ICD-10). The second group included 42 children with the diagnosis: schizotypal disorder (F.21 according to ICD-10). Methods of psychopatho-logical, pathopsychological and neurologic examination, as well as follow-up and statistical methods of investigation were used.

Results and conclusion

Results and conclusion: In children of both groups a wide range of neurologic symptoms was revealed, the diffuseness and topical shapelessness of which point out disintegration of multilevel system of motor analyzer. No topical differences of neurologic symptoms between the two groups were detected, while their intensity and frequency correlate both with the severity of illness and the stage of the stage of the disease (exacerbation/remission). In schizotypal disorder neurologic impairments are found reliably more seldom, than in schizophrenia, and the more expressed is acuteness of mental disorders, the more neurologic symptoms are noticed. The revealed neurologic symptoms may be considered as topical markers of morphological changes of the brain and the dynamics of endogenous process. Transitory and labile character of these symptoms point out the insufficiency of neuromediator mechanisms against the background of deficiency of extrapyramidal and cortical regulation outside the exacerbation of process.

детский возрастшизофренияшизотипическое расстройствоневрологические симптомыchildren’s ageschizophreniaschizotypal disorderneurologic symptomsReferencesHeinrichs D.W., Buchanan R.W. The significance and mean-ing of neurological signs in schizophrenia. Am. J Psychia-try. 1988;145:11–18. https://DOI.org/10.1176/ajp.145.1.11Heinrichs D.W., Buchanan R.W. The significance and meaning of neurological signs in schizophrenia. Am. J Psychiatry.1988;145:11–18. https://DOI.org/10.1176/ajp.145.1.11Neelam K. A systematic review and meta-analysis of neurological soft signs in relatives of people with schizophrenia. BMC Psychiatry. 2011;11:139. https://DOI.org/10.1186/1471-244X-11-139Neelam K. A systematic review and meta-analysis of neurologi-cal soft signs in relatives of people with schizophrenia. BMC Psy-chiatry. 2011;11:139. https://DOI.org/10.1186/1471-244X-11-139Hazil Zakaria, Nic Ruzyanei, Nik Jaafar, Azlin Baharudin, Normala Ibrahim, Marhani Midin. Motor Neurological soft signs Among Pacientes with Schizophrenia. A Clinical Significance Sains Malaysiana. 2013;42(3):381–388. Link active on 21.02.2019 https://ukm.pure.elsevier.com/en/publications/motor-neurological-soft-signs-among-pa-tients-with-schizophrenia-aHazil Zakaria, Nic Ruzyanei, Nik Jaafar, Azlin Baharudin, Normala Ibrahim, Marhani Midin. Motor Neurological soft signs Among Pacientes with Schizophrenia. A Clinical Significance Sains Malaysiana. 2013;42(3):381–388. Link active on 21.02.2019 https://ukm.pure.elsevier.com/en/publications/motor-neurological-soft-signs-among-patients-with-schizophrenia-aChan R.C., Gottesman I.I. Neurological signs soft as candidate endophenotypes for schizophrenia: A shooting star or Northern star? Neuroscience and Biobehavioral Reviews. 2008;32:957–971. https://DOI.org/10.1016/j.neubiorev.2008.01.005Chan R.C., Gottesman I.I. Neurological signs soft as candidate endophenotypes for schizophrenia: A shooting star or Northern star? Neuroscience and Biobehavioral Reviews. 2008;32:957–971. https://DOI.org/10.1016/j.neubiorev.2008.01.005Tosato S., Dazzan P. The psychopathology of and the presence of neurological soft signs: a review. Curr. Opin. Psychiatry. 2005;18(3):285–288. https://DOI.org/10.1097/01.yco.0000165599.90928.c7Tosato S., Dazzan P. The psychopathology of and the presence of neurological soft signs: a review. Curr. Opin. Psychiatry. 2005;18(3):285–288. https://DOI.org/10.1097/01.yco.0000165599.90928.c7Boks M.P.M., Russo S., Knegtering R., Bosch van den R.J. The specificity of neurological signs in schizophrenia. Rev. Schizophr. Res. 2000;43:109–116. https://DOI.org/10.1016/S0920-9964(99)00145-0Boks M.P.M., Russo S., Knegtering R., Bosch van den R.J. The specificity of neurological signs in schizophrenia. Rev. Schizophr. Res. 2000;43:109–116. https://DOI.org/10.1016/S0920-9964(99)00145-0Вроно М.Ш. Шизофрения у детей и подростков. М.: Ме-дицина; 1971:127.Vrono M.Sh. Shizofreniya u detej i podrostkov. M.: Medicina; 1971:127. (In Russ.).Башина В.М. Ранняя детская шизофрения. М.: Медицина; 1989:254.Bashina V.M. Rannyaya detskaya shizofreniya. M.: Medicina; 1989:254. (In Russ.).Сухарева Г.Е. Клинические лекции по психиатрии детско-го возраста. М. 1959–1965;I:270;III:290.Suhareva G.E. Klinicheskie lekcii po psihiatrii detskogo vozrasta. М. 1959–1965;I:270;III:290. (In Russ.).Bender L. Schizophrenic spectrum disorders in the families of schizophrenic children. General results in psychiatry. London; 1975:125–134.Bender L. Schizophrenic spectrum disorders in the families of schizophrenic children. General results in psychiatry. London; 1975:125–134.Fisch B., Marcus J., Hans S.L. et al. Infants at risk for schizophrenia Sequelae of genetic neurointegrative defect. Arch. Gen Psychiatry. 1992;49:221–235. DOI:10.1001/archpsyc.1992.01820030053007Fisch B., Marcus J., Hans S.L. et al. Infants at risk for schizophrenia Sequelae of genetic neurointegrative defect. Arch. Gen Psychiatry. 1992;49:221–235. https://DOI:10.1001/archpsyc.1992.01820030053007Walker E.F., Savoie T., Davis D. Neuromotor precursors of schizophrenia. Schizophr. Bull. 1994;20:441–451. Link is active on 21.02.2019 http://www.biomedsearch.com/nih/Neuromotor-precursors-schizophrenia/7526446.htmlWalker E.F., Savoie T., Davis D. Neuromotor precursors of schizophrenia. Schizophr. Bull. 1994;20:441–451. Link is active on 21.02.2019 http://www.biomedsearch.com/nih/Neuromotor-precursors-schizophrenia/7526446.htmlГорюнова А.В. Двигательные нарушения у детей из группы высокого риска по шизофрении. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1994;94(3):72–76.Goryunova A.V. Dvigatel’nye narusheniya u detej iz gruppy vysokogo riska po shizofrenii. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 1994;94:(3):72–76. (In Russ.).Горюнова А.В., Данилова Л.Ю., Горюнов А.В. Особенности неврологического статуса у детей с шизофренией и шизотипическим расстройством. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2015;115(5):14–20 (Вып. 2. Детская неврология и психиатрия). https://DOI.org/10.17116/jnevro20151155214-20Goryunova A.V., Danilova L.Yu., Goryunov A.V. Osobennosti nevrologicheskogo statusa u detej s shizofreniej i shizotipicheskim rasstrojstvom. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2015;115(5):14–20 (Vyp. 2. Detskaya nevrologiya i psihiatriya). (In Russ.). https://DOI.org/10.17116/jnevro20151155214-20Востриков В.М., Орловская Д.Д., Уранова Н.А. Дефицит олигодендроцитов в префронтальной коре при эндогенных психозах (возрастной аспект). Сибирский вестник психиатрии и наркологии: научно-практический рецензируемый журнал. 2013;1:17–22.Vostrikov V.M., Orlovskaya D.D., Uranova N.A. Deficit oligodendrocitov v prefrontal’noj kore pri ehndogennyh psihozah (vozrastnoj aspekt). Sibirskij vestnik psihiatrii i narkologii: nauchno-prakticheskij recenziruemyj zhurnal. 2013;1:17–22. (In Russ.).Орлова В.А., Серикова Т.М., Чернищук Е.Н. К проблеме нейродегенерации при шизофрении: данные спектрально-динамического анализа. Журн. соц. и клин. психиатрии. 2010;20(2):67–78.Orlova V.A., Serikova T.M., Chernishchuk E.N. K probleme nejro-degeneracii pri shizofrenii: dannye spektral’no-dinamicheskogo analiza. Zh. soc. i klin. Psihiatriya. 2010;20(2):67–78. (In Russ.).Fomito A., Zalesky A., Pantelis Ch., Bullmore E.T. Schizophrenia, neuroimaging and connectomics. Neuroimage. 2012;62(4):2296–2314. https://DOI.org/10.1016/j.neuroimage.2011.12.090Fomito A., Zalesky A., Pantelis Ch., Bullmore E.T. Schizo-phrenia, neuroimaging and connectomics. Neuroimage.2012;62(4):2296–2314. https://DOI.org/10.1016/j.neu-roimage.2011.12.090Уранова Н.А., Коломеец Н.С., Вихрева О.В., Зимина И.С., Рахманова В.И., Орловская Д.Д. Ультраструктурные изменения миелиновых волокон в головном мозге при непрерывнотекущей и приступообразной параноидной шизофрении. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2017;117(2):104–109. https://DOI.org/10.17116/jnevro201711721104-109Uranova N.A., Kolomeec N.S., Vihreva O.V., Zimina I.S., Rahmanova V.I., Orlovskaya D.D. Ul’trastrukturnye izmeneniya mielinovyh volokon v golovnom mozge pri nepreryvnotekushchej i pristupoobraznoj paranoidnoj shizofrenii. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2017;117(2):104–109. (In Russ.). https://DOI.org/10.17116/jnevro201711721104-109Бернштейн Н.А. Физиология движений и активность. М.: Изд-во «Книга по требованию»; 2012:496.Bernshtejn N.A. Fiziologiya dvizhenij i aktivnost’. M.: Izd-vo «Kniga po trebovaniyu»; 2012:496. (In Russ.).Кукуев Л.А. О структурных основах корковой регуляции движений. Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1986;86(7):961–965.Kukuev L.A. O strukturnyh osnovah korkovoj regulyacii dvizhenij. Zhurnal nevrolopatologii i psikhiatrii imeni S.S. Korsakova.1986;86:7:961–965. (In Russ.).Лурия А.Р. Основы нейропсихологии. М.: Изд-во Московского университета. 1973:334.Luriya A.R. Osnovy nejropsihologii. M.: Izd-vo Moskovskogo universiteta. 1973:334. (In Russ.).Azarnow R.E., Azarnow I.R. Childhood-Onset schizophrenia: Editors Introduction. Schizophr. bull. 1994;2:(4):591–598.Azarnow R.E., Azarnow I.R. Childhood-Onset schizophrenia: Editors Introduction. Schizophr. bull. 1994;2:(4):591–598. (In Russ.).Hong L.E. Familial aggregation of eye-tracking endophenotypes in families of schizophrenic patients. Arch. Gen. Psychiatry. 2006;63(3):259–264. PMID:16520430; https://DOI.org/10.1001/archpsyc.63.3.259Hong L.E. Familial aggregation of eye-tracking endophenotypes in families of schizophrenic patients. Arch. Gen. Psychiatry. 2006;63(3):259–264. PMID:16520430; https://DOI.org/10.1001/archpsyc.63.3.259Bray T., Agius M. Soft Neurological signs and Schizophrenia — А looking glass into core pathology? Psychiatria Danubina. 2009;21(3):327–328. Medicinska naklada. Zagreb, Croatia; Link is active on 21.02.2019 https://hrcak.srce.hr/49217.Bray T., Agius M. Soft Neurological signs and Schizophrenia — А looking glass into core pathology? Psychiatria Danubina.2009;21(3):327–328. Medicinska naklada. Zagreb, Croatia; Link is active on 21.02.2019 https://hrcak.srce.hr/49217.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.