psychiatryПСИХИАТРИЯPsychiatry (Moscow) (Psikhiatriya)1683-83192618-6667FSBSI “The Mental Health Research Centre”; LLC «Publisher «MIA»10.30629/2618-6667-2019-81-101-110psychiatry-395Research ArticleНАУЧНЫЕ ОБЗОРЫSCIENTIFIC REVIEWSПоздняя шизофренияLate-onset schizophreniaШешенинВ. C.ShesheninV. S.

Шешенин Владимир Сергеевич, кандидат медицинских наук

Vladimir S. Sheshenin, Сandid. of Sci. (Med.)

vlash2003@mail.ruПочуеваВ. В.PochuevaV. V.

Почуева Валерия Витальевна, врач-психиатр

Valeriya V. Pochueva, psychiatrist

jolanda@inbox.ruФГБНУ «Научный центр психического здоровья»РоссияFSBSI «Mental Health Research Centre»Russian Federation201930102019081101110Copyright © Шешенин В.C., Почуева В.В., 20192019Шешенин В.C., Почуева В.В.Sheshenin V.S., Pochueva V.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.journalpsychiatry.com/jour/article/view/395Цель

Цель: представить исторические и современные научные данные по проблеме поздней шизофрении.

Материал и методы

Материал и методы: были проанализированы результаты классических исследований по шизофрении, а также современные научные публикации по ключевым словам «поздняя шизофрения», «поздно манифестирующая шизофрения», «очень поздние шизофреноподобные психозы» в научных базах PubMed, MEDLINE и других.

Результаты

Результаты: проанализированы публикации и описаны основные этапы исторического развития концепции поздней шизофрении. Несмотря на сохраняющуюся неоднозначность этого понятия, признана возможность как поздней манифестации шизофрении (после 40 лет), так и очень поздней (после 60 лет). Рассмотрены вопросы классификации, диагностики, клиники и течения поздней шизофрении. Приведены результаты современных параклинических методов исследования. Показаны актуальность и перспективы дальнейшего изучения расстройств шизофренического спектра в позднем возрасте, их возможная связь с органическими изменениями головного мозга.

Вывод

Вывод: совершенствование диагностики расстройств шизофренического спектра в позднем возрасте создает перспективы разработки эффективных методов их профилактики и лечения. Использование биологических (параклинических) методов обследования позволит получить новые сведения об этиологии и патогенезе данной патологии, что, в свою очередь, позволит разработать персонализированный подход к ведению пациентов с поздней шизофренией, определить степень выраженности органической патологии и методы ее коррекции, а также спрогнозировать течение и исход заболевания.

The aim of work

The aim of work: to present the analysis of current scientific publications devoted to the problem of late-onset schizophrenia.

Material and methods

Material and methods: According to the key words «late schizophrenia», «late-onset schizophrenia» and «very late-onset schizophrenia-like psychosis» publications over the last two decades were chosen and analyzed in PubMed, MEDLINE and other scientific bases.

Results

Results: the publications are analyzed and the main stages of the historical development of the concept of late schizophrenia were described. Despite the lingering ambiguity of this concept, the possibility of both late manifestation of schizophrenia (after 40 years) and very late (after 60 years) was recognized. The review deals with the issues of classification, diagnosis, clinic and course of late schizophrenia. The results of modern paraclinical research methods are given. The relevance and prospects of further study of schizophrenic spectrum disorders in late age, their possible connection with organic changes in the brain is shown.

Conclusion

Conclusion: improving the diagnosis of schizophrenic spectrum disorders in late life creates prospects for the development of effective methods for their prevention and treatment. The use of biological (paraclinical) examination methods will help develop a personalized approach to the management of patients with late schizophrenia, determine the severity of organic pathology and determine the prognosis for disease.

поздняя шизофренияочень поздние шизофреноподобные психозыпожилой возрастate-onset schizophreniavery-late-onset-schizophrenia-like psychosisold ageReferencesHoward R. Late-Onset Schizophrenia and Very-Late-Onset Schizophrenia-Like Psychosis: An International Consensus. American Journal of Psychiatry. 2000;157(2):172–178. https://DOI.org/10.1176/appi.ajp.157.2.172Howard R. Late-Onset Schizophrenia and Very-Late-Onset Schizophrenia-Like Psychosis: An International Consensus. American Journal of Psychiatry. 2000;157(2):172–178. https://DOI.org/10.1176/appi.ajp.157.2.172Bridge T., Wyatt R. Paraphrenia: Paranoid States of Late Life. II. American Research. J.Am. Geriatr. Soc. 1980;28:(5):201–205. https://DOI.org/10.1111/j.1532-5415.1980.tb00519.xBridge T., Wyatt R. Paraphrenia: Paranoid States of Late Life. II. American Research. J.Am. Geriatr. Soc. 1980;28(5):201–205. https://DOI.org/10.1111/j.1532-5415.1980.tb00519.xFeighner J. Diagnostic Criteria for Use in Psychiatric Research. Arch. Gen. Psychiatry. 1972;26:(1):57. https://DOI.org/10.1001/archpsyc.1972.01750190059011Feighner J. Diagnostic Criteria for Use in Psychiatric Research. Arch. Gen. Psychiatry. 1972;26(1):57. https://DOI.org/10.1001/archpsyc.1972.01750190059011Течение и исходы шизофрении в позднем возрасте. Под ред. Э.Я. Штернберга. М.: Медицина, 1981:50.Techenie i isxody` shizofrenii v pozdnem vozraste. Pod red. E'.Ya. Shternberga. M.: Medicina, 1981:50. (In Russ.).Гаврилова С.И. Клинико-эпидемиологическое иссле-дование психического состояния группы лиц позднего возраста из общего населения. Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1977;77(9):1382–1389.Gavrilova S.I. Kliniko-epidemiologicheskoe issledovanie psichicheskogo sostoyaniya gruppy` licz pozdnego vozrasta iz obshhego naseleniya. Zhurn. nevropatologii i psixiatrii im. S.S. Korsakova. 1977;77(9):1382–1389. (In Russ.).Psychiatric disorders in America: the epidemiologic catchment area study. Choice Reviews Online. 1991; 28(10):28–5931. https://DOI.org/ 10.5860/choice.28-5931Psychiatric disorders in America: the epidemiologic catchment area study. Choice Reviews Online. 1991;28(10):28–5931. https://DOI.org/ 10.5860/choice.28-5931Harris M., Jeste D. Late-onset Schizophrenia: An Overview. Schizophr. Bull. 1988;14(1):39–55. https://DOI.org/10.1093/schbul/14.1.39Harris M., Jeste D. Late-onset Schizophrenia: An Overview. Schizophr. Bull. 1988;14(1):39–55. https://DOI.org/10.1093/schbul/14.1.39Van Os J., Howard R., Takei N., Murray R.M. Increasing age is a risk factor for psychosis in the elderly. Soc. Psychiatry Psychiatr. Epidemiol. 1995;30:161–164. https://DOI.org/10.1007/bf00790654Van Os J., Howard R., Takei N., Murray R.M. Increasing age is a risk factor for psychosis in the elderly. Soc. Psychiatry Psychiatr. Epidemiol. 1995;30:161–164. https://DOI.org/10.1007/bf00790654Gupta S., Jiloha R., Yadav A. Onset of schizophrenia at 100 years of age. Indian J. Psychiatry. 2014;56(1):82. https://DOI.org/10.4103/0019-5545.124723Gupta S., Jiloha R., Yadav A. Onset of schizophrenia at 100 years of age. Indian J. Psychiatry. 2014;56(1):82. https://DOI.org/10.4103/0019-5545.124723Почуева В.В., Шешенин В.С. Шизофрения с манифеста-цией в позднем возрасте. Клинический случай. Психиат-рия. 2018;78(2):79–87. https://DOI.org/10.30629/2618-6667-2018-78-79-87Pochueva V.V., Sheshenin V.S. Schizophrenia with onset in old age. Case report. Psychiatry. 2018;78(2):79–87. https://DOI.org/10.30629/2618-6667-2018-78-79-87 (In Russ.).Вяткина В.М. 50 лет после Манфреда Блейлера. Что мы знаем сегодня o поздней шизофрении? A. Riecher-Roessler. Nervenarzt. 1997;68:159–170 (расширенный реферат). Психиатрия. 2016;(72):74–79.Vyatkina V.M. 50 Jahre nach Manfred Bleuler. Was wissen wir heute uber die Spaetschizophrenie(n)? A. Riecher-Roessler. Nervenarzt. 1997;68:159–170 (detailed abstract). Psychiatry.2016;72(4):74–79. (In Russ.).Ротштейн В.Г. Поздняя шизофрения (клинико-эпидемиологическое исследование). Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова.Спецвыпуски. 2015;115(11,Вып.2):34–42. https://DOI:10.17116/jnevro201511511234-42Rotsshtein V.G. Late-onset schizophrenia (clinical and epidemiological study). Zhurnalnevrologii i psihiatrii im. S.S. Korsakova. Specvypuski. 2015;115(11,Vip.2):34–42. https://DOI:10.17116/jnevro201511511234-42 (In Russ.).Концевой В.А. Шизофрения в позднем возрасте. Руководство по психиатрии. Под ред. А.С. Тиганова. М.; 2012:549–555.Koncevoj V.A. Shizofreniya v pozdnem vozraste. Rukovodstvo po psihiatrii. Рod red. A.S. Tiganova. M.; 2012:549–555. (In Russ.).Jeste D.V., Harris M.J., Krull A., Kuck J., McAdams L.A., Heaton R. Clinical and neuropsychological characteristics of patients with late-onset schizophrenia. Am. J. Psychiatry. 1995;152(5):722–730. https://DOI.org/10.1176/ajp.152.5.722Jeste D.V., Harris M.J., Krull A., Kuck J., McAdams L.A., Heaton R. Clinical and neuropsychological characteristics of patients with late-onset schizophrenia. Am. J. Psychiatry. 1995;152(5):722–730. https://DOI.org/10.1176/ajp.152.5.722Vahia I.V., Palmer B.W., Depp C., Fellows I., Golshan S., Kraemer H.C., Jeste D.V. Is late-onset schizophrenia a subtype of schizophrenia? Acta Psychiatr. Scand. 2010;122(5):414–426. https://DOI.org/10.1111/j.1600-0447.2010.01552.xVahia I.V., Palmer B.W., Depp C., Fellows I., Golshan S., Kraemer H.C., Jeste D.V. Is late-onset schizophrenia a subtype of schizophrenia? Acta Psychiatr. Scand. 2010;122(5):414–426. https://DOI.org/10.1111/j.1600-0447.2010.01552.xBrodaty H., Sachdev P., Koschera A., Monk D., Cullen B. Long-term outcome of late-onset schizophrenia: 5-year follow-up study. Br. J. Psychiatry. 2003;183(03):213–219. https://DOI.org/10.1192/bjp.183.3.213Brodaty H., Sachdev P., Koschera A., Monk D., Cullen B. Long-term outcome of late-onset schizophrenia: 5-year follow-up study. Br. J. Psychiatry. 2003;183(03):213–219. https://DOI.org/10.1192/bjp.183.3.213Seeman M., Lang M. The Role of Estrogens in Schizophrenia Gender Differences. Schizophr. Bull. 1990;16(2):185–194. https://DOI.org/10.1093/schbul/16.2.185Seeman M., Lang M. The Role of Estrogens in Schizophrenia Gender Differences. Schizophr. Bull. 1990;16(2):185–194. https://DOI.org/10.1093/schbul/16.2.185Pearlson G., Tune L., Wong D. et al. Quantitative D2 Dopamine Receptor PET and Structural MRI Changes in Late-Onset Schizophrenia. Schizophr. Bull. 1993;19(4):783–795. https://DOI.org/10.1093/schbul/19.4.783Pearlson G., Tune L., Wong D. et al. Quantitative D2 Dopamine Receptor PET and Structural MRI Changes in Late-Onset Schizophrenia. Schizophr. Bull. 1993;19(4):783–795. https://DOI.org/10.1093/schbul/19.4.783Howard R., Cluckie A., Levy R. Striatal-D2 receptor binding in late paraphrenia. The Lancet. 1993;342(8870):562. https://DOI.org/10.1016/0140-6736(93)91695-iHoward R., Cluckie A., Levy R. Striatal-D2 receptor binding in late paraphrenia. The Lancet. 1993;342(8870):562. https://DOI.org/10.1016/0140-6736(93)91695-iRiecher-Rössler A., Häfner H. Schizophrenia and oestrogens — is there an association? Eur. Arch. Psychiatry Clin. Neurosci. 1993;242(6):323–328. https://DOI.org/10.1007/bf02190244Riecher-Rössler A., Häfner H. Schizophrenia and oestrogens — is there an association? Eur. Arch. Psychiatry Clin. Neurosci. 1993;242(6):323–328. https://DOI.org/10.1007/bf02190244Chua W., Izquierdo de Santiago A., Kulkarni J., Mortimer A. Estrogen for schizophrenia. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2005. https://DOI.org/10.1002/14651858.cd004719.pub2Chua W., Izquierdo de Santiago A., Kulkarni J., Mortimer A. Estrogen for schizophrenia. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2005. https://DOI.org/10.1002/14651858.cd004719.pub2Ramasamy S., Bharath S. Clinical characteristics of patients with non-affective, non-organic, late onset psychosis. Asian J. Psychiatr. 2017;25:74–78. https://DOI.org/10.1016/j.ajp.2016.10.017Ramasamy S., Bharath S. Clinical characteristics of patients with non-affective, non-organic, late onset psychosis. Asian J. Psychiatr. 2017;25:74–78. https://DOI.org/10.1016/j.ajp.2016.10.017A chart review study of late-onset and early-onset schizophrenia. Am. J. Psychiatry. 1989;146(12):1568–1574. https://DOI.org/10.1176/ajp.146.12.1568A chart review study of late-onset and early-onset schizophrenia.Am. J. Psychiatry. 1989;146(12):1568–1574. https://DOI.org/10.1176/ajp.146.12.1568Almeida O., Howard R., Levy R., David A. Psychotic States Arising in Late Life (Late Paraphrenia). Br. J. Psychiatry. 1995;166(02):205–214. https://DOI.org/10.1192/bjp.166.2.205Almeida O., Howard R., Levy R., David A. Psychotic States Arising in Late Life (Late Paraphrenia). Br. J. Psychiatry. 1995;166(02):205–214. https://DOI.org/10.1192/bjp.166.2.205Mitali B., Khandelwal S.K., Gupta S. A Study of Late Onset Schizophrenia: Clinical Characteristics with Review of Literature. Delhi Psychiatry Journal. 2009;12:84–93.Mitali B., Khandelwal S.K., Gupta S.A. Study of Late Onset Schizophrenia: Clinical Characteristics with Review of Literature. Delhi Psychiatry Journal. 2009;12:84–93.Howard R., Förstl H., Naguib M., Burns A., Levy R. First-Rank Symptoms of Schneider in Late Paraphrenia. Br. J. Psychiatry. 1992;160(01):108–109. https://DOI.org/10.1192/bjp.160.1.108Howard R., Förstl H., Naguib M., Burns A., Levy R. First-Rank Symptoms of Schneider in Late Paraphrenia. Br. J. Psychiatry. 1992;160(01):108–109. https://DOI.org/10.1192/bjp.160.1.108Matsuoka T., Fujimoto H., Kato Y., Fukui K., Narumoto J. Late-onset psychosis in older outpatients: a retrospective chart review. Int. Psychogeriatr. 2014;27(04):694–696. https://DOI.org/10.1017/s1041610214002518Matsuoka T., Fujimoto H., Kato Y., Fukui K., Narumoto J. Late-onset psychosis in older outpatients: a retrospective chart review. Int. Psychogeriatr. 2014;27(04):694–696. https://DOI.org/10.1017/s1041610214002518O’Brien D., Macklin J. Late onset simple schizophrenia. Scott Med. J. 2014;59(1):e1–e3. https://DOI.org/10.1177/0036933013519025O’Brien D., Macklin J. Late onset simple schizophrenia. Scott Med. J. 2014;59(1):e1–e3. https://DOI.org/10.1177/0036933013519025Штернберг Э.Я. Шизофрения в позднем возрасте. Руководство по психиатрии. М.: Медицина. 1983;1:373–384.Shternberg E.Ya. Shizofreniya v pozdnem vozraste. Rukovodstvo po psihiatrii pod red. A.V. Snezhnevskogo. M.: Medicina. 1983;1:373–384. (In Russ.).Наджаров Р.А., Штернберг Э.Я. Клиника и течение шизофрении в возрастном аспекте. Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1990;75(9):1374–1379.Nadzharov R.A., Shternberg E.Ya. Klinika i techenie shizofrenii v vozrastnom aspekte. Zhurnal nevropatologii i psihiatrii im. S.S. Korsakova. 1990;75(9):1374–1379. (In Russ.).Чеперин А.И., Четвериков Д.В., Одарченко С.С., Шеденко М.И. Особенности клинической динамики поздних дебютов шизофрении. Тюменский медицинский журнал. 2011;1:26–27.Cheperin A.I., Chetverikov D.V., Odarchenko S.S., Shedenko M.I. Osobennosti klinicheskoj dinamiki pozdnih debyutov shizofrenii. Tyumenskij medicinskij zhurnal. 2011;1:26–27. (In Russ.).Yassa R., Suranyi-Cadotte B. Clinical Characteristics of Late-onset Schizophrenia and Delusional Disorder. Schizophr. Bull. 1993;19(4):701–707. https://DOI.org/10.1093/schbul/19.4.701Yassa R., Suranyi-Cadotte B. Clinical Characteristics of Late-onset Schizophrenia and Delusional Disorder. Schizophr. Bull. 1993;19(4):701–707. https://DOI.org/10.1093/schbul/19.4.701Increased ventricle-to-brain ratio in late-onset schizophrenia. Am. J. Psychiatry. 1987;144(9):1216–1218. https://DOI.org/10.1176/ajp.144.9.1216Increased ventricle-to-brain ratio in late-onset schizophrenia. Am. J. Psychiatry. 1987;144(9):1216–1218. https://DOI.org/10.1176/ajp.144.9.1216Sachdev P., Brodaty H., Rose N., Cathcart S. Schizophrenia with onset after age 50 years. Br. J. Psychiatry. 1999;175(05):416–421. https://DOI.org/10.1192/bjp.175.5.416Sachdev P., Brodaty H., Rose N., Cathcart S. Schizophrenia with onset after age 50 years. Br. J. Psychiatry. 1999;175(05):416–421. https://DOI.org/10.1192/bjp.175.5.416Андросова Л.В., Михайлова Н.М., Зозуля С.А., Дупин А.М., Клюшник Т.П. Маркеры воспаления при шизофрении позднего возраста. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2014;12:59–63. https://DOI.org/10.17116/jnevro201411412160-64Androsova L.V., Mihajlova N.M., Zozulya S.A., Dupin A.M., Klyushnik T.P. Inflammatory markers in schizophrenia in aged. Zhurnal nevrologii i psihiatrii im. S.S. Korsakova. 2014;12:59–63. https://DOI.org/10.17116/jnevro201411412160-64 (In Russ.).Савушкина О.К., Бокша И.С., Терешкина Е.Б., Прохоро-ва Т.А., Воробьева Е.А., Бурбаева Г.Ш. Ферменты глута-матного обмена в лобной, лимбической коре и мозжечке: аномалии при шизофрении. Психиатрия 2018;77(1):16–25. https://DOI.org/10.30629/2618-6667-2018-77-16-25Savushkina O., Boksha I., Tereshkina E., Prokhorova T., Vorobyeva E., Burbaeva G. Glutamate metabolizing enzymes in frontal, cingulate and cerebellar cortex: anomalities revealed in schizophrenia. Psychiatry. 2018;77(1):16–25. https://DOI.org/10.30629/2618-6667-2018-77-16-25 (In Russ.).Casanova M., Stevens J., Brown R., Royston C., Bruton C. Disentangling the pathology of schizophrenia and paraphrenia. Acta Neuropathol. 2002;103(4):313–320. https://DOI.org/10.1007/s00401-001-0468-6Casanova M., Stevens J., Brown R., Royston C., Bruton C. Disentangling the pathology of schizophrenia and paraphrenia. Acta Neuropathol. 2002;103(4):313–320. https://DOI.org/10.1007/s00401-001-0468-6Casanova M., Lindzen E. Changes in Gray-/White-Matter Ratios in the Parahippocampal Gyri of Late-Onset Schizophrenia Patients. Am. J. Geriatr. Psychiatry. 2003;11(6):605–609. https://DOI.org/10.1097/00019442-200311000-00004Casanova M., Lindzen E. Changes in Gray-/White-Matter Ratios in the Parahippocampal Gyri of Late-Onset Schizophrenia Patients. Am. J. Geriatr. Psychiatry. 2003;11(6):605–609. https://DOI.org/10.1097/00019442-200311000-00004Mueller A., Strange P. The chemokine receptor, CCR5. Int. J. Biochem. Cell. Biol. 2004;36(1):35–38. https://DOI.org/10.1016/s1357-2725(03)00172-9Mueller A., Strange P. The chemokine receptor, CCR5. Int. J. Biochem. Cell. Biol. 2004;36(1):35–38. https://DOI.org/10.1016/s1357-2725(03)00172-9Westmoreland S., Alvarez X., de Bakker C. et al. Developmental expression patterns of CCR5 and CXCR4 in the rhesus macaque brain. J. Neuroimmunol. 2002;122(1-2):146–158. https://DOI.org/10.1016/s0165-5728(01)00457-xWestmoreland S., Alvarez X., de Bakker C. et al. Developmental expression patterns of CCR5 and CXCR4 in the rhesus macaque brain. J. Neuroimmunol. 2002;122(1-2):146–158. https://DOI.org/10.1016/s0165-5728(01)00457-xRasmussen H., Timm S., Wang A. et al. Association Between the CCR5 32-bp Deletion Allele and Late Onset of Schizophrenia. Am. J. Psychiatry. 2006;163(3):507–511. https://DOI.org/10.1176/appi.ajp.163.3.507Rasmussen H., Timm S., Wang A. et al. Association Between the CCR5 32-bp Deletion Allele and Late Onset of Schizophrenia. Am. J. Psychiatry. 2006;163(3):507–511. https://DOI.org/10.1176/appi.ajp.163.3.507Holden N. Late Paraphrenia or the Paraphrenias? Br. J. Psychiatry. 1987;150(05):635–639. https://DOI.org/10.1192/bjp.150.5.635Holden N. Late Paraphrenia or the Paraphrenias? Br. J. Psychiatry. 1987;150(05):635–639. https://DOI.org/10.1192/bjp.150.5.635Palmer B., Bondi M., Twamley E., Thal L., Golshan S., Jeste D. Are Late-Onset Schizophrenia Spectrum Disorders Neurodegenerative Conditions? J. Neuropsychiatry Clin. Neurosci. 2003;15(1):45–52. https://DOI.org/10.1176/jnp.15.1.45Palmer B., Bondi M., Twamley E., Thal L., Golshan S., Jeste D. Are Late-Onset Schizophrenia Spectrum Disorders Neurodegenerative Conditions? J. Neuropsychiatry Clin. Neurosci. 2003;15(1):45–52. https://DOI.org/10.1176/jnp.15.1.45Савина М.А., Шешенин В.С., Абдуллина Е.Г. Когнитивные нарушения у пациентов с психозами позднего возраста: психометрический и клинико-психопатологический анализы. Медицинский альманах. 2018;56(5):147–153. https://DOI.org/10.21145/2499-9954-2018-5-147-153Savina M.A., Sheshenin V.S., Abdullina E.G. Cognitive impairment in patients with late-age psychosis: psychometric and clinical-psychopathological analysis. Medicinskij al’manah.2018;56(5):147–153. https://DOI.org/10.21145/2499-9954-2018-5-147-153 (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.