psychiatryПСИХИАТРИЯPsychiatry (Moscow) (Psikhiatriya)1683-83192618-6667FSBSI “The Mental Health Research Centre”; LLC «Publisher «MIA»10.30629/2618-6667-2019-17-4-6-14psychiatry-422Research ArticleПСИХОПАТОЛОГИЯ, КЛИНИЧЕСКАЯ И БИОЛОГИЧЕСКАЯ ПСИХИАТРИЯPSYCHOPATHOLOGY, CLINICAL AND BIOLOGICAL PSYCHIATRYКлинический опыт применения пароксетина при депрессиях в пожилом возрастеClinical Experience of Using Paroxetine While Treating Elderly Depressed Patientshttps://orcid.org/0000-0003-3992-115XШешенинВ. С.ShesheninV. S.

Шешенин Владимир Сергеевич - кандидат медицинских наук.

Москва

VladimirS. Sheshenin - PhD, MD, Cand. of Sci. (Med.).

Moscow

vlash2003@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7517-2454РяховскийВ. В.RyakhovskyV. V.

Ряховский Вячеслав Вячеславович - кандидат медицинских наук.

Vyacheslav V. Ryakhovskiy - PhD, MD, Cand. of Sci. (Med.), Senior Researcher.

ryakhovskij@yandex.ruФГБНУ НЦПЗРоссияFSBSI Mental Health Research CentreRussian Federation201927012020174614Copyright © Шешенин В.С., Ряховский В.В., 20202020Шешенин В.С., Ряховский В.В.Sheshenin V.S., Ryakhovsky V.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.journalpsychiatry.com/jour/article/view/422Цель исследования

Цель исследования: изучение клинического действия пароксетина при лечении депрессий у пациентов пожилого возраста в условиях психиатрического стационара.

Пациенты и методы

Пациенты и методы: включались стационарные пациенты старше 50 лет с депрессией, соответствующей критериям депрессивного эпизода по МКБ-10. Тяжесть депрессии по шкале депрессии Гамильтона (HAMD-17) составляла не менее 14 баллов. Исследование было открытое, несравнительное, длительностью 28 дней. Использованы клинико-психопатологический и психометрический методы с применением стандартизованных шкал (HAMD, HAMA, CGI). Было включено 40 пациентов ввозрасте 50-77 лет (средний возраст 62 года). Тяжесть депрессии до начала терапии по шкале HAMD составила 19,6 балла, выраженность тревоги по HAMA 15 баллов.

Результаты

Результаты: полностью исследование завершил 31 пациент (77,5%). Прекратили исследование из-за недостаточной эффективности 6 пациентов (15,0%), из-за нежелательных явлений 3 пациента (7,5%). Эффективность терапии по шкале HAMD в конце лечения составила 63,3%, по шкале HAMA 63,5%. Число респондеров по HAMD составило 78,4%. Выявлена большая эффективность препарата при тревожных депрессиях. Редукция тревожно-депрессивной симптоматики наблюдалась уже в конце первой неделе терапии. При выраженности когнитивных и ипохондрических расстройств эффективность терапии снижался. Отмечены улучшение когнитивных показателей и хорошая переносимость лечения. Среди нежелательных явлений преобладали легкие гастроинтестинальные симптомы.

Заключение

Заключение: пароксетин является эффективным антидепрессантом для лечения тревожных депрессий в позднем возрасте.

Objective

Objective: study of Paroxetine clinical impact while treating elderly depressed in-patients of Mental health research centre.

Patients and methods

Patients and methods: study concerned in-patients older than 50 years with depression in accordance to depressive episode defined by ICD-10. The severity of depression according to Hamilton depression scale (HAMD-17) was at least 14 points. The study was open, non-comparative, and lasted for 28 days. The clinical psychopathological and psychometrical methods with standard scales (HAMD, HAMA, CGI) were used. The study concerned 40 patients aged from 50 to 77 years old (middle age — 62 y.o.). The severity of depression before therapy according to HAMD scale was 19,6 points, the anxiety extent according to HAMA was 15 points.

Results

Results: 31(77,5%) patients completed the study. 6 patients (15,0%) stopped the study because of ineffectiveness, and 3 patients withdrawn because of adverse events (7,5%). The therapy efficiency was 63,3% according to HAMD scale at the end of the treatment and 63,5% according to HAMA. The number of responders according to HAMD was 78,4%. Reduction of anxious and depressive symptoms was observed by the end of first week of therapy. The effectiveness of therapy decreased in case of cognitive and hypochondriac disorders. Cognitive indicants improvement and high tolerability were observed. Some light gastrointestinal symptoms were stated as adverse events.

Conclusion

Conclusion: paroxetine is an effective antidepressant medication for anxious depressions treatment in elderly.

пароксетиндепрессииантидепрессивная терапияпожилой возрастParoxetinedepressionsantidepressive therapyelderlyReferencesSartorius N. Depression: The global aspects of the problem. WPA Bulletin on Depression. 2003;6(25):3-4.Sartorius N. Depression: The global aspects of the problem. WPA Bulletin on Depression. 2003;6(25):3-4.Гаврилова СИ, Калын ЯБ. Социально-средовые факторы и состояние психического здоровья пожилого населения (клинико-эпидемиологическое исследование). Вестник РАМН. 2002;9:15-20.Gavrilova SI., Kalyn YAB. Sotsial'no-sredovye faktory i sostoyanie psikhiche-skogo zdorov'ya pozhilogo naseleniya (kliniko-ehpidemiologicheskoe issledo-vanie). Vestnik RАMN. 2002;9:15-20. (In Russ.).Baldwin R, Wild R. Management of depression in later life. Advances in Psychiatric Treatment. 2004;10:131-139. https://D0I.org/10.1192/apt.10.2.131.Baldwin R, Wild R. Management of depression in later life. Advances in Psychiatric Treatment. 2004;10:131-139. https://D0I.org/10.1192/apt.10.2.131.Blazer D. Depression in Late Life: Review and Commentary. The Journals of Gerontology: Series A. 2003;58(3):M249-M265. https://D0I.org/10.1093/gerona/58.3.M249.Blazer D. Depression in Late Life: Review and Commentary. The Journals of Gerontology: Series A. 2003;58(3):M249-M265. https://D0I.org/10.1093/gerona/58.3.M249.Comfort A. Depression in the elderly. The Lancet. 1986;328(8502):338. https://D0I.org/10.1016/ S0140-6736(86)90023-1.Comfort A. Depression in the elderly. The Lancet. 1986;328(8502):338. https://D0I.org/10.1016/S0140-6736(86)90023-1.Сафарова ТП, Гаврилова СИ, Яковлева ОБ и др. Аугментация карницетином терапии поздних депрессий. Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 2019;119(5):65-75. https://DOI.org/10.17116/jnevro201911905165.Safarova TP, Gavrilova SI, Yakovleva OB, et al. Augmentatsiya karnitsetinom terapii pozdnikh depressij. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2019;119(5):65-75. (In Russ.). https://DOI.org/10.17116/jnevro201911905165.Концевой ВА, Андрусенко МП. Вопросы терапии депрессий в позднем возрасте. Кремлевская медицина. 2001;3:66-73.Kontsevoj VA, Andrusenko MP. Voprosy terapii de-pressij v pozdnem vozraste. Kremlevskaya meditsina. 2001;3:66-73. (In Russ.).Круглов ЛС, Мешандин ИА. Поздневозрастная депрессия у больных с церебрально-сосудистыми нарушениями: особенности клинической картины и терапевтической динамики. Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. 2011;1:22-25.Kruglov LS, Meshandin !А. Pozdnevozrastnaya depressiya u bol'nykh s tserebral'no-sosudistymi narusheniyami: osobennosti klinicheskoj kartiny i terapevticheskoj dinamiki. Obozrenie psikhiat-rii i meditsinskoj psikhologii imeni V.M. Bekhtereva. 2011;1:22-25. (In Russ.).Концевой ВА, Яковлева ОБ, Сафарова ТП, Шешенин ВС. Использование ципрамила при лечении депрессий в старости. Психиатрия и психофармакотерапия. 2003;2:68-71.Kontsevoj VA, Yakovleva OB, Safarova TP, Sheshe-nin VS. Ispol'zovanie tsipramila pri lechenii depressij v starosti. Zhurn. psikhiatriya ipsikhofarmakoterapiya. 2003;2:68-71. (In Russ.).Taylor W. Clinical practice: depression in the elderly. N. Engl. J. Med. 2014;371(13):1228-1236. https://D0I.org/10.1056/NEJMcp1402180.Taylor W. Clinical practice: depression in the elderly. N. Engl. J. Med. 2014;371(13):1228-1236. https://D0I.org/10.1056/NEJMcp1402180.Bali V, Chatterjee S, Johnson ML, et al. Risk of Mortality in Elderly Nursing Home Patients with Depression Using Paroxetine. Pharmacotherapy. 2017;37(3):287-296. https://D0I.org/10.1002/phar.1898.Bali V, Chatterjee S, Johnson ML, et al. Risk of Mortality in Elderly Nursing Home Patients with Depression Using Paroxetine. Pharmacotherapy. 2017;37(3):287-296. https://D0I.org/10.1002/phar.1898.Тювина НА, Прохорова СВ, Максимова ТН. Эффективность паксила при лечении депрессий у мужчин пожилого возраста. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2012;2:63-68.Tyuvina NA, Prokhorova SV, Maksimova TN. EHffek-tivnost' paksila pri lechenii depressij u muzhchin pozhilogo vozrasta. Nevrologiya, nejropsikhiatriya, psikhosomatika. 2012;2:63-68. (In Russ.).Bourin M, Chue P, Guillon Y. Paroxetine: a review. CNS Drug Rev. 2001.Spring;7(1):25-47. https://dx.DOI.org/10.1111%2Fj.1527-3458.2001.tb00189.x.Bourin M, Chue P, Guillon Y. Paroxetine: a review. CNS Drug Rev. 2001.Spring;7(1):25-47. https://dx.DOI.org/10.1111%2Fj.1527-3458.2001.tb00189.x.Ретюнский КЮ, Хмельнова ИВ, Малькова ЕБ. Терапевтическая эффективность рексетина при сосудистой депрессии. Психиатрия и психофармакотерапия. 2005;7(6):346-349.Retyunskij KYu, Khmel'nova IV, Mal'kova EB. Terapevticheskaya ehffektivnost' reksetina pri sosudistoj depressii. Psikhiatriya i psikhofarmakoterapiya. 2005;7(6):346-349. (In Russ.).Мосолов СН, Смулевич АБ, Григорьевских ВС и др. Клиническая эффективность и переносимость препарата «Паксил» (пароксетин) при лечении депрессии. Психиатрия и психофармакотерапия. 2004;4:164-168.Mosolov SN, Smulevich AB, Grigor'evskikh VS, et al. Klinicheskaya ehffektivnost' i perenosimost' preparata «Paksil» (paroksetin) pri lechenii depressii. Psikhiatriya i psikhofarmakoterapiya. 2004;4:164-168. (In Russ.).Дробижев МЮ, Сыркин АЛ, Иванов СВ, Печерская МБ. Пароксетин при лечении депрессий у больных общесоматического стационара. Психиатрия и психофармакотерапия. 2000;2(4):5-9.Drobizhev MYu, Syrkin AL, Ivanov SV, Pecherskaya MB. Paroksetin pri lechenii depressij u bol'nykh obshhe-somaticheskogo statsionara. Рsikhiatriya ipsikhofarmakoterapiya. 2000;2(4):5-9. (In Russ.).Anstey K, Brodaty H. Antidepressants and the elderly: Double-blind trials 1987-1992. International Journal of Geriatric Psychiatry. 1995;10(4):265-279. https://D0I.org/10.1002/gps.930100403.Anstey K, Brodaty H. Antidepressants and the elderly: Double-blind trials 1987-1992. International Journal of Geriatric Psychiatry. 1995;10(4):265-279. https://D0I.org/10.1002/gps.930100403.Бобров АС, Петрунько ОВ, Ковалева АВ и др. Рек-сетин в терапии депрессивных состояний. Журнал. неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 2005;105(11):30-34.Bobrov AS, Petrun'ko OV, Kovaleva AV et al. Reksetin v terapii depressivnykh sostoyanij. Zhurnal nevrologii i psihiatrii imeni S.S. Korsakova. 2005;105(11):30-34. (In Russ.).Cole M, Elie L, McCusker J, et al. Feasibility and effectiveness of treatments for depression in elderly medical inpatients: a systematic review. Int Psychogeri-atr. 2000;12(4):453-461. https://DOI.org/10.1017/S1041610200006578.Cole M, Elie L, McCusker J, et al. Feasibility and effectiveness of treatments for depression in elderly medical inpatients: a systematic review. Int Psychogeri-atr. 2000;12(4):453-461. https://DOI.org/10.1017/S1041610200006578.Румянцева ГМ, Степанов АЛ, Левина ТТ. Клиническая эффективность препарата «Рексетин» (пароксетин) при расстройствах тревожного спектра. Психиатрия и психофармакотерапия. 2005;7(5):292-294.Rumyantseva GM, Stepanov AL, Levina TT. Klinicheskaya ehffektivnost' preparata «Reksetin» (parok-setin) pri rasstrojstvakh trevozhnogo spektra. Psikhiatriya i psikhofarmakoterapiya. 2005;7(5):292-294. (In Russ.).Круглов ЛС, Мешандин ИА. Поздневозрастная депрессия у больных с церебрально-сосудистыми нарушениями. Особенности клинической картины и терапевтической динамики. Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. 2011;(1):22-25.Kruglov LS, Meshandin IA. Pozdnevozrastnaya depressiya u bol'nykh s tserebral'no-sosudistymi narusheniyami. Osobennosti klinicheskoy kartiny i terapevticheskoy dinamiki. Obozreniye psikhiatriiт i meditsinskoy psikhologii imeni V.M. Bekhtereva. 2011;(1):22-25. (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.