psychiatryПСИХИАТРИЯPsychiatry (Moscow) (Psikhiatriya)1683-83192618-6667FSBSI “The Mental Health Research Centre”; LLC «Publisher «MIA»10.30629/2618-6667-2019-17-4-57-64psychiatry-427Research ArticleПСИХОПАТОЛОГИЯ, КЛИНИЧЕСКАЯ И БИОЛОГИЧЕСКАЯ ПСИХИАТРИЯPSYCHOPATHOLOGY, CLINICAL AND BIOLOGICAL PSYCHIATRYПсихопатологические особенности становления ремиссии после первого психотического приступа в юношеском возрастеPsychopathological Features of Remission Formation after a First Psychotic Episode in Adolescencehttps://orcid.org/0000-0003-3001-7842ТихоновД. В.TikhonovD. V.

Тихонов Денис Витальевич - научный сотрудник.

Denis V. Tikhonov – Researcher.

denvt@list.ruФГБНУНЦПЗРоссияFSBSI Mental Health Research CentreRussian Federation2019270120201745764Copyright © Тихонов Д.В., 20202020Тихонов Д.В.Tikhonov D.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.journalpsychiatry.com/jour/article/view/427Цель исследования

Цель исследования: выявление клинико-патогенетических особенностей становления ремиссии после первого психотического приступа в юношеском возрасте, разработка критериев прогноза дальнейшего течения заболевания.

Пациенты

Пациенты: 56 пациентов мужского пола юношеского возраста, перенёсших первый приступ психоза, удовлетворяющий критериям диагноза шизофрении (F20) или шизоаффективного психоза (F25) по МКБ-10. Методы: клинико-психопатологический, клинико-динамический (длительность наблюдения до 3 лет).

Результаты

Результаты: выделено 3 этапа становления ремиссии после перенесенного в юношеском возрасте манифестного психотического приступа: (1) этап редукции и модификации ведущей психотической симптоматики; (2) этап стабилизации психических функций; (3) этап реинтеграции психических функций. Проведенное проспективное исследование позволило выделить 4 варианта этапа стабилизации психических функций. Доля пациентов с установившейся ремиссией составляет 77% (43 наблюдения).

Заключение

Заключение: наибольшее прогностическое значение имеют непосредственно постприступные феномены, такие как постпсихотическая депрессия, резидуальные психопатологические симптомы, неврозоподобные и дефицитарные расстройства.

Aims of the study

Aims of the study: the identification the clinical, features and pathogenetic patterns of remission formation after a first psychotic episode in adolescence, the development of prediction criteria for the future course of the disease.

Patients

Patients: 56 male patients aged 16-25 years who have had a manifest endogenous psychotic attack that meets the criteria of schizophrenia (F20) or schizoaffective psychosis (F 25) according to ICD-10. Methods: psychopathological, dynamic observation (observation time up to 3 years).

Results

Results: three stages of remission formation after suffering a first psychotic attack in adolescence were highlighted: (1) reduction and modification of the leading psychotic symptoms; (2) stabilization of mental functions; (3) the stage of reintegration of mental functions. A prospective study allowed us to identify four variants of stabilization of mental functions. It was found that the proportion of patients with established remission was 77%.

Conclusion

Conclusion: the most significant predictive phenomena are postpsychotic depression, residual psychopathological symptoms, pseudoneurotic and deficitaire disorders.

первый психотический эпизодремиссияэтапы становления ремиссииюношеский возрастпостпсихотическая депрессияfirst psychotic episoderemissionstages of remission formationadolescencepostpsychotic depressionReferencesLaLLy J, Ajnakina O, Stubbs B, et al. Remission and recovery from firstepisode psychosis in adults: systematic review and meta-anaLysis of Long-term outcome studies. British Journal of Psychiatry. 2017;211 (06):350-358. https://doi:10.1192/bjp.bp.117.201475.LaLLy J, Ajnakina O, Stubbs B, et al. Remission and recovery from firstepisode psychosis in adults: systematic review and meta-anaLysis of Long-term outcome studies. British Journal of Psychiatry. 2017;211 (06):350-358. https://doi:10.1192/bjp.bp.117.201475.Гурович ИЯ, Шмуклер АБ, Магомедова МВ и др. Динамика ремиссии у больных шизофренией и шизоаффективным расстройством после первых психотических приступов: длительная поддерживающая терапия оланзапином. Социальная и клиническая психиатрия. 2005;15(1):53-56.Gurovich IYa, Shmukler AB, Magomedova MV, et al. Dinamika remissii u bol'nyh shizofreniej i shizoaffek-tivnym rasstrojstvom posle pervyh psihoticheskih pristupov: dlitel'naja podderzhivajushhaja terapija olanzapinom. Social'naya i klinicheskaya psixiatriya. 2005;15(1):53-56. (In Russ.).Омельченко МА, Голубев СА, Никифорова ИЮ, Ка-леда ВГ. Риск манифестации эндогенных психозов у больных с непсихотическими психическими расстройствами юношеского возраста. Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 2014;114(6):14-20.Omel'chenko MA, Golubev SA, Nikiforova IYu, Ka-leda VG. Risk manifestacii e'ndogenny'x psixozov u bol'ny'x s nepsixoticheskimi psixicheskimi ras-strojstvami unosheskogo vozrasta. Zhurnal nevrologii ipsikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2014;114(6):14-20. (In Russ.).Лебедева ИС, Каледа ВГ, Бархатова АН. Нейрофизиологические характеристики когнитивных функций у больных с первым приступом эндогенного психоза юношеского возраста. Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 2007;107(2):12—20.Lebedeva IS, KaLeda VG, Barxatova AN. Nejrofizio-logicheskie xarakteristiki kognitivny'x funkcij u bol'ny'x s pervy'm pristupom e'ndogennogo psixoza yunosheskogo vozrasta. Zhurnal nevrologii ipsihiatrii imeni S.S. Korsakova. 2007;107(2):12-20. (In Russ.).Addington J, Saeedi H, Addington D. Influence of social perception and social knowledge on cognitive and social functioning in early psychosis. British Journal of Psychiatry. 2006;189(04):373-378. https://doi:10.1192/bjp.bp.105.021022Addington J, Saeedi H, Addington D. Influence of social perception and social knowledge on cognitive and social functioning in early psychosis. British Journal of Psychiatry. 2006;189(04):373-378. https://doi:10.1192/bjp.bp.105.021022Barnes TR, Leeson VC, Mutsatsa SH, et al. Duration of untreated psychosis and social function: 1-year follow-up study of first-episode schizophrenia. British Journal of Psychiatry. 2008;193(03):203-209. https://doi:10.1192/bjp.bp.108.049718.Barnes TR, Leeson VC, Mutsatsa SH, et al. Duration of untreated psychosis and social function: 1-year follow-up study of first-episode schizophrenia. British Journal of Psychiatry. 2008;193(03):203-209. https://doi:10.1192/bjp.bp.108.049718.Куликов АВ. Суицидальное поведение у детей и подростков с эндогенными заболеваниями. Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 2007;107(8):15—23.Kulikov AV. Suicidal'noe povedenie u detej i po-drostkov s e'ndogenny'mi zabolevaniyami. Zhurnal nevrologii i psihiatrii imeni S.S. Korsakova. 2007;107(8):15-23. (In Russ.).Каледа ВГ, Плужников ИВ, Олейчик ИВ, и др. Нейропсихологический подход к изучению когнитивного дефицита при психических расстройствах юношеского возраста. Психиатрия. 2013;59(3):16-23.Kaleda VG, Pluzhnikov IV, Olejchik IV, et al. Neuropsychological approach in investigation cognitive deficit in juvenile mental disorders. Psychiatry. 2013;59(3):16-23. (In Russ.).Torgalsboen A-K, Mohn C, Czajkowski N, Rund BR. Relationship between neurocognition and functional recovery in first-episode schizophrenia: Results from the second year of the Oslo multi-follow-up study. Psychiatry Research. 2015;227(2-3):185-191. https://doi:10.1016/j.psychres.2015.03.037.Torgalsboen A-K, Mohn C, Czajkowski N, Rund BR. Relationship between neurocognition and functional recovery in first-episode schizophrenia: Results from the second year of the Oslo multifollow-up study. Psychiatry Research. 2015;227(2-3):185-191. https://doi:10.1016/j.psychres.2015.03.037.Пападопулос ТФ. Острые эндогенные психозы (психопатология, систематика). M.: Медицина;1975.Papadopulos TF. Ostry'e e'ndogenny'e psixozy' (psixopatologiya, sistematika). M.: Medicina; 1975. (In Russ.).Абрамова ЛИ. Социально-трудовое функционирование в периоды активного течения и стабилизации при приступообразной шизофрении. Социальная и клиническая психиатрия. 1992;1:96-101.Abramova LI. Social'no-trudovoe funkcionirovanie v periody aktivnogo techenija i stabiliza-cii pri pri-stupoobraznoj shizofrenii. Social'naja i klinicheskaja psihiatrija. 1992;1:96-101. (In Russ.).Бархатова АН. Клинико-психопатологические аспекты дефицитарных расстройств в структуре начальных этапов юношеского эндогенного психоза. Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 2015;115(9):8-16. https://doi:10.17116/jnevro2015115918-16.Barkhatova AN. Clinical and psychopathological aspects of deficit disorders in the structure of initial stages of youth-onset endogenous psychosis. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2015;115(9):8-16. (In Russ.). https://doi:10.17116/jnevro2015115918-16.Мелехов ДЕ. Клинические основы прогноза трудоспособности при шизофрении. М.; 1963.Melexov DE. Klinicheskie osnovy' prognoza trudosposobnosti pri shizofrenii. М.; 1963. (In Russ.).Свердлов ЛС, Галанин ИВ, Скорик АИ. О механизмах развития рецидива при эндогенных психозах: длительность ремиссий при шизофрении. Журнал невропатологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 1991;91(1):89-94.Sverdlov LS, Galanin IV, Skorik AI. O mehanizmah razvitija recidiva pri jendogennyh psihozah: dlitel'nost' remissij pri shizofrenii. Zhurnal nevropatologii i psihiatrii imeni S.S. Korsakova. 1991;91(1):89-94. (In Russ.).Каледа ВГ. Первый психотический эпизод юношеского эндогенного психоза и его типологические разновидности. Психиатрия. 2006;22-24(4-6):7-15.Kaleda VG. Pervy'j psixoticheskij e'pizod yunosheskogo e'ndogennogo psixoza i ego tipologicheskie raznovidnosti. Psychiatry. 2006;22-24(4-6):7-15. (In Russ.).Коцюбинский АП, Скорик АИ, Аксенова ИО. Шизофрения. Уязвимость-диатез-стресс-заболевание. Гиппократ; 2004:88-104.Koczyubinskij AP, Skorik AI, Aksenova IO. Shizof-reniya. Uyazvimost'-diatez-stress-zabolevanie. Gippokrat; 2004:88- 104. (In Russ.).Santesteban-Echarri O, Paino M, Rice S, et al. Predictors of functional recovery in first-episode psychosis: A systematic review and meta-analysis of longitudinal studies. Clinical Psychology Review. 2017;58:59-75. https://doi:10.1016/j.cpr.2017.09.007.Santesteban-Echarri O, Paino M, Rice S, et al. Predictors of functional recovery in first-episode psychosis: A systematic review and meta-analysis of longitudinal studies. Clinical Psychology Review. 2017;58:59-75. https://doi:10.1016/j.cpr.2017.09.007.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.