Цель исследования. Изучение возможностей прогноза терапевтической резистентности на ранних этапах лечения.Материал и методы исследования. Обследовано 96 больных, поступавших в стационары отдела терапии Московского НИИ психиатрии МЗ РФ на протяжении 1990-1999 гг. в состоянии острого психотического расстройства. Больные получали психофармакотерапию с применением галоперидола и добавлением седативных нейролептиков.Результаты. У 28 больных наступало купирование психопатологической симптоматики и выход из острого психоза. В 26 наблюдениях имели место проявления перехода в непрерывно-прогредиентное течение. У 42 больных третьей группы при наличии прежней характерной для острых состояний бредовой фабулы отмечались психоэмоциональная индифферентность, безразличие, доходящее до апатии, и переход течения болезни в затяжное. Анализ динамики соотношения бредовых и аффективных расстройств при обратном развитии психоза показал, что аффект тревоги, страха и растерянности определяет благоприятный прогноз в плане обрыва психоза, а образно-чувственный бред, лишенный указанного аффективного сопровождения, свидетельствует о вероятном затяжном течении приступа, формировании апатической депрессии и терапевтической резистентности. Выводы. Особенности обратной динамики психотических расстройств и уменьшения выраженности различных компонентов острого эндогенного психоза имеют прогностическое значение и определяют условия формирования терапевтической резистентности.
The aim of study was to investigate possibilites of therapeutical resistance prognosis on early stage treatment.Materials and methods. A total of 96 patients, who had been institutionalized in therapeutic department of Moscow Scientific Research Institute of psychiatry of Minzdrav of the Russian Federation from 1990 to 1999 in a state of acute psychotic disorder, were examined. The patients received psychopharmacotherapy with haloperidol and addition of sedative antipsychotic drugs.Results. 28 patients demonstrated cessation of psychopathological symptomatology and withdrawal from acute psychosis. In 26 observations a transition to continuous-progredient course was noticed. In 42 patients of the third group psychoemotional indifference, achieving the level of apathy, was revealed, as well as transition to protracted course of illness. The analysis of dynamics of correlation of delusional and affective disorders in reverse development of psychoses demonstrated that affect of anxiety and confusion determined favorable prognosis in a case of break of psychosis. Sensual delusion devoid of the above affective component testifies to possible protracted course of the attack, formation of apathetic depression and therapeutic resistance.Conclusion. Specificities of reverse dynamics of psychotic disorders and reduction of various components of acute endogenous psychosis have prognostic value and determine the conditions of therapeutic resistance formation.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.