psychiatryПСИХИАТРИЯPsychiatry (Moscow) (Psikhiatriya)1683-83192618-6667FSBSI “The Mental Health Research Centre”; LLC «Publisher «MIA»10.30629/2618-6667-2015-68-12-18psychiatry-58Research ArticleВОПРОСЫ КЛИНИЧЕСКОЙ И БИОЛОГИЧЕСКОЙ ПСИХИАТРИИОсобенности психических расстройств у детей c малыми аномалиями развития и нарушениями ритма сердцаКалининаМарина Анатольевнаmak70357@yandex.ruКотляровВладислав Львовичprofi.66@inbox.ruКозловскаяГалина Вячеславовнаkozgalina17@mail.ruБазЛюдмила Леонардовнаbazl@mail.ruКрылатоваТатьяна Александровнаkrylatova@mail.ruФГБНУ НЦПЗRussian FederationФГБНУ «Научный центр психического здоровья»Russian FederationГАОУ ВО «Московский городской педагогический университет»Russian Federation201528122015041218Copyright © Калинина М.А., Котляров В.Л., Козловская Г.В., Баз Л.Л., Крылатова Т.А., 20152015Калинина М.А., Котляров В.Л., Козловская Г.В., Баз Л.Л., Крылатова Т.А.Калинина М.А., Котляров В.Л., Козловская Г.В., Баз Л.Л., Крылатова Т.А.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.journalpsychiatry.com/jour/article/view/58

Сердечно-сосудистые аномалии при психических нарушениях встречается чаще, чем в популяции, а в детском возрасте выступают в роли соматических эквивалентов психических нарушений.Цель работы. Изучение феноменологических особенностей психосоматических проявлений в детском возрасте.Материал и методы. Проведена клиническая оценка психического, неврологического и физического состояния 60 детей дошкольного и школьного возраста с соединительнотканными дисплазиями и нарушениями ритма сердца в сравнении с группой из 45 детей с расстройствами шизофренического и аутистического спектра. Дополнительно использовались параметрические шкалы (шкала общего клинического впечатления, CGI; шкалы позитивных и негативных симптомов, PANSS, SANS, SAPS), психо- логические методы. Для оценки результатов использовались статистические методы (Statistica7), факторный анализ.Результаты. Помимо общих эхокардиографических признаков клиническую картину состояния детей определяли психи- ческие расстройства преимущественно пограничного уровня. Выявлен ряд психологических феноменов, а также особенности нервно-психического развития детей в виде стигм шизотипальной отягощенности в раннем анамнезе и депривационные тен- денции в семейных взаимоотношениях.Выводы. Полученные данные позволяют рассматривать детей с соединительнотканной патологией в качестве группы по- вышенного риска по развитию разной степени выраженности психических девиаций. Представленные результаты являются предварительными, а проблема нуждается в дальнейшем изучении.

Background. Cardiovascular abnormalities in psychiatric disorders in childhood is more common than in the population and play the role of somatic equivalents of mental disorders.The aim was to study the phenomenology of psychosomatic disorders in children with small anomalies of connective tissue dysplasia of heart.Material and methods. The main group consisted of 60 children at preschool and school age with somatoform autonomic dysfunction of cardiovascular system. The control group included 45 children with classic features of autistic spectrum disorders in comparable age. The assessments were conducted by the clinical method, psychological methods, CGI, PANSS, SANS, SAPS scales. Conducted correlation analysis, factor analysis clinical and psychological data were made.Results. Besides the general the cordial symptom by sonography the clinical picture was defined by mental disorders, mainly borderline level. A number of psychological phenomena, features of psychological development of children as look stigmas a schizotypal burdeness in the early anamnesis, deprivation tendencies in family relationship were revealed.Conclusion. The obtained data allow to consider increased risk for the development of different severity of mental deviations children with connective tissue diseases. The data presented are preliminary and the issue needs further study.

психопатология детского возрастасоматовегетативные дисфункциинарушения ритма сердцасиндром соединительнотканной дисплазии сердцамалые аномалии развития сердца (МАРС)psychopathology of childhoodfunctional disturbances in the autonomic nervous systemcardiac rhythm disordersheart connective tissue dysplasiasmall anomalies of the heart developmentReferencesИсаев Д.Н. Психосоматическая медицина детского возрас- та: руководство для врачей. СПб: Спец. лит. 1996Исаев Д.Н. Психосоматическая медицина детского возрас- та: руководство для врачей. СПб: Спец. лит. 1996Смулевич А.Б. Психосоматические расстройства (клиника, терапия, организация медицинской помощи). Психиатрия и психофармакотерапия. 2001;2:35-40Смулевич А.Б. Психосоматические расстройства (клиника, терапия, организация медицинской помощи). Психиатрия и психофармакотерапия. 2001;2:35-40Смулевич А.Б. Психосоматическая медицина. Психические расстройства в общей медицине. 2007;1:4-10Смулевич А.Б. Психосоматическая медицина. Психические расстройства в общей медицине. 2007;1:4-10Вегетативные расстройства: клиника, диагностика, лече- ние. Под ред. А.М. Вейна. М.: ООО МИА, 2000Вегетативные расстройства: клиника, диагностика, лече- ние. Под ред. А.М. Вейна. М.: ООО МИА, 2000Киреева И.П. Психопатологические состояния, скрытые под маской вегетососудистой дистонии (в первичном зве- не здравоохранения у пациентов юношеского возраста). Автореф. дис. … канд. мед. наук. М. 1989;27. Доступно по: http://www.psychiatry.ru/cond/0/diss/1989/247 Ссылка активна на 21.10.2015Киреева И.П. Психопатологические состояния, скрытые под маской вегетососудистой дистонии (в первичном зве- не здравоохранения у пациентов юношеского возраста). Автореф. дис. … канд. мед. наук. М. 1989;27. Доступно по: http://www.psychiatry.ru/cond/0/diss/1989/247 Ссылка активна на 21.10.2015Козловская Г.В. Актуальные проблемы микропсихиатрии. Психиатрия. 2007;5(29):14-18Козловская Г.В. Актуальные проблемы микропсихиатрии. Психиатрия. 2007;5(29):14-18Asarnow R.F., Nuechterlein K.H., Fogelson D., Subotnik K.L., Payne D.A., Russell A.T., Asamen J., Kuppinger H., Kend- ler K.S. Schizophrenia and schizophrenia-spectrum person- ality disorders in the first-degree relatives of children with schizophrenia - The UCLA family study. Archives general psychiatry. 2001;58(6):581-588. doi: 10.1001/archpsyc.58.6.581Asarnow R.F., Nuechterlein K.H., Fogelson D., Subotnik K.L., Payne D.A., Russell A.T., Asamen J., Kuppinger H., Kend- ler K.S. Schizophrenia and schizophrenia-spectrum person- ality disorders in the first-degree relatives of children with schizophrenia - The UCLA family study. Archives general psychiatry. 2001;58(6):581-588. doi: 10.1001/archpsyc.58.6.581Blumenthal J.A., Smith P.J., Welsh-Bohmer K., Babyak M.A., Browndyke J., Lin P.H., Doraiswamy P.M., Burke J., Kraus W., Hinderliter A., Sherwood A. Can Lifestyle Modification Improve Neurocognition? Rationale and Design of the ENLIGHTEN Clinical Trial. Contemporary clinical trials. 2013;34(1):60-69. doi: 10.1016/j.cct.2012.09.004Blumenthal J.A., Smith P.J., Welsh-Bohmer K., Babyak M.A., Browndyke J., Lin P.H., Doraiswamy P.M., Burke J., Kraus W., Hinderliter A., Sherwood A. Can Lifestyle Modification Improve Neurocognition? Rationale and Design of the ENLIGHTEN Clinical Trial. Contemporary clinical trials. 2013;34(1):60-69. doi: 10.1016/j.cct.2012.09.004Ковалев В.В. Семиотика и диагностика психических забо- леваний у детей и подростков. М.: Медицина, 1985. 288Ковалев В.В. Семиотика и диагностика психических забо- леваний у детей и подростков. М.: Медицина, 1985. 288Kristensen H., Oerbeck B., Torgersen H.S., Hansen B.H., Wyl- ler V.B. Somatic symptoms in children with anxiety disor- ders: an exploratory cross-sectional study of the relation- ship between subjective and objective measures. European child & adolescent psychiatry. 2014;23(9):795-803. doi: 10.1007/s00787-013-0512-9Kristensen H., Oerbeck B., Torgersen H.S., Hansen B.H., Wyl- ler V.B. Somatic symptoms in children with anxiety disor- ders: an exploratory cross-sectional study of the relation- ship between subjective and objective measures. European child & adolescent psychiatry. 2014;23(9):795-803. doi: 10.1007/s00787-013-0512-9Buchhorn R. Why are psychiatric disorders in children becoming more and more common? International jour- nal of emergency mental health and human resilience. 2014;16(2):322-325. PMID: 25585485Buchhorn R. Why are psychiatric disorders in children becoming more and more common? International jour- nal of emergency mental health and human resilience. 2014;16(2):322-325. PMID: 25585485Bromberg J.I., Beasley P.J., D’Angelo E.J., Landzberg M., De- Maso D.R. Depression and anxiety in adults with congenital heart disease: a pilot study. Heart & lung: the journal of acute and critical care. 2003;32(2):105-110. doi: http://dx.doi.org/10.1067/mhl.2003.26Bromberg J.I., Beasley P.J., D’Angelo E.J., Landzberg M., De- Maso D.R. Depression and anxiety in adults with congenital heart disease: a pilot study. Heart & lung: the journal of acute and critical care. 2003;32(2):105-110. doi: http://dx.doi.org/10.1067/mhl.2003.26Gupta S., Giuffre R.M., Crawford S., Waters J. Covert fears, anxiety and depression in congenital heart disease. Cardi- ology in the young. 1998;8(4):491-499. doi: 10.1017/s1047951100007162Gupta S., Giuffre R.M., Crawford S., Waters J. Covert fears, anxiety and depression in congenital heart disease. Cardi- ology in the young. 1998;8(4):491-499. doi: 10.1017/s1047951100007162Turkel S., Pao M. Late conseguences of pediatric chronic illness. Psychiatric clinics of north America. 2007;30(40):819-835. doi: 10.1016/j.psc.2007.07.009Turkel S., Pao M. Late conseguences of pediatric chronic illness. Psychiatric clinics of north America. 2007;30(40):819-835. doi: 10.1016/j.psc.2007.07.009Остроумова О.Д. Эхокардиографические и фенотипиче- ские особенности больных с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца. Автореф. дис. … канд. мед. 17 наук. М., 1995;20. Вопросы клинической и биологической психиатрии Доступно по: http://old.rsl.ru/view.jsp?f=1016&t=3&v0= остроумова&f=1003&t=1&v1=&f=4&t=2&v2=&f=21&t=3&v 3=&f=1016&t=3&v4=&f=1016&t=3&v5=&cc=c3&i=11&ce=4 Ссылка активна на 21.10.2015Остроумова О.Д. Эхокардиографические и фенотипиче- ские особенности больных с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца. Автореф. дис. … канд. мед. 17 наук. М., 1995;20. Вопросы клинической и биологической психиатрии Доступно по: http://old.rsl.ru/view.jsp?f=1016&t=3&v0= остроумова&f=1003&t=1&v1=&f=4&t=2&v2=&f=21&t=3&v 3=&f=1016&t=3&v4=&f=1016&t=3&v5=&cc=c3&i=11&ce=4 Ссылка активна на 21.10.2015Николаев К.Ю., Отоева Э.А., Николаева А.А., Гичева И.М., Коптева Л.М., Попова Л.В. Дисплазия соединительной тка- ни и полиорганная патология у детей школьного возраста. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2006;2:89-92Николаев К.Ю., Отоева Э.А., Николаева А.А., Гичева И.М., Коптева Л.М., Попова Л.В. Дисплазия соединительной тка- ни и полиорганная патология у детей школьного возраста. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2006;2:89-92Белозеров Ю.М., Османов И.М., Магомедова Ш.М. Пролапс митрального клапана у детей и подростков. М.: Медпрак- тика-М, 2009Белозеров Ю.М., Османов И.М., Магомедова Ш.М. Пролапс митрального клапана у детей и подростков. М.: Медпрак- тика-М, 2009Сереженко Н.П., Болотова В.С. К вопросу о структуре и распространенности малых аномалий развития сердца. Журнал анатомии и гистопатологии. 2013;1:53-57Сереженко Н.П., Болотова В.С. К вопросу о структуре и распространенности малых аномалий развития сердца. Журнал анатомии и гистопатологии. 2013;1:53-57Moreau D., Weissman M.M. Panic disorder in children and adolescents: a review. American journal of psychiatry. 1992;149(10):1306-1314. doi: 10.1176/ajp.149.10.1306Moreau D., Weissman M.M. Panic disorder in children and adolescents: a review. American journal of psychiatry. 1992;149(10):1306-1314. doi: 10.1176/ajp.149.10.1306Alvin P., Zogheib J., Rey C., Losay J. Severe complications and mortality in mental eating disorders in adolescence. On 99 hospitalized patients. Archives francaises de pediatrie. 1993;50(9):755-762. PMID: 8060204Alvin P., Zogheib J., Rey C., Losay J. Severe complications and mortality in mental eating disorders in adolescence. On 99 hospitalized patients. Archives francaises de pediatrie. 1993;50(9):755-762. PMID: 8060204Абашева Е.В. Особенности нарушений ритма сердца у мо- лодых людей с малыми аномалиями его развития. Авто- реф. дис. … канд. мед. наук. Н. Новгород, 2007;24. Доступно по: http://old.rsl.ru/view.jsp?f=21&t=3&v0=% D0%90%D1%80%D0%B8%D1%82%D0%BC%D0%B8%D0 %B8+%D1%81%D0%B5%D1%80%D0%B4%D1%86%D0%B 0&f=1003&t=1&v1=&f=4&t=3&v2=&f=21&t=3&v3=&f=1016 &t=3&v4=&f=1016&t=3&v5=&cc=a1&i=437&s=2&ss=4&ce=4 Ссылка активна на 21.10.2015Абашева Е.В. Особенности нарушений ритма сердца у мо- лодых людей с малыми аномалиями его развития. Авто- реф. дис. … канд. мед. наук. Н. Новгород, 2007;24. Доступно по: http://old.rsl.ru/view.jsp?f=21&t=3&v0=% D0%90%D1%80%D0%B8%D1%82%D0%BC%D0%B8%D0 %B8+%D1%81%D0%B5%D1%80%D0%B4%D1%86%D0%B 0&f=1003&t=1&v1=&f=4&t=3&v2=&f=21&t=3&v3=&f=1016 &t=3&v4=&f=1016&t=3&v5=&cc=a1&i=437&s=2&ss=4&ce=4 Ссылка активна на 21.10.2015Северный А.А., Баландина Т.А., Березницкая В.В., Бора- вова А.И., Галигузова Л.Н., Галкина Н.С., Киреева И.П., Королева Т.Н., Самохвалова В.И., Солоед К.В., Шимо- нова Г.Н. Психовегетативные нарушения в раннем дет- стве (на модели функциональной пароксизмальной тахикардии). Социальная и клиническая психиатрия. 1999;4:54-64Северный А.А., Баландина Т.А., Березницкая В.В., Бора- вова А.И., Галигузова Л.Н., Галкина Н.С., Киреева И.П., Королева Т.Н., Самохвалова В.И., Солоед К.В., Шимо- нова Г.Н. Психовегетативные нарушения в раннем дет- стве (на модели функциональной пароксизмальной тахикардии). Социальная и клиническая психиатрия. 1999;4:54-64Медведев В.Э., Албантова К.А., Григорьева К.В., Сыр- кин А.Л. Психопатологические и патохарактерологические характеристики пациентов с кардионеврозом (нейроцир- куляторная дистония). Психические расстройства в об- щей медицине. 2008;2:18-21Медведев В.Э., Албантова К.А., Григорьева К.В., Сыр- кин А.Л. Психопатологические и патохарактерологические характеристики пациентов с кардионеврозом (нейроцир- куляторная дистония). Психические расстройства в об- щей медицине. 2008;2:18-21Бурлакова Н.С. Проективные методы: теория, практика применения к исследованию личности ребенка. М.: Ин-т общегуманитарных исслед., 2001Бурлакова Н.С. Проективные методы: теория, практика применения к исследованию личности ребенка. М.: Ин-т общегуманитарных исслед., 2001Глозман Ж.М. Нейропсихология детского возраста. М.: Академия, 2009Глозман Ж.М. Нейропсихология детского возраста. М.: Академия, 2009Лурия А.Р. Высшие корковые функции и их нарушение при локальных поражениях мозга. М.: Академический проект, 2000Лурия А.Р. Высшие корковые функции и их нарушение при локальных поражениях мозга. М.: Академический проект, 2000Рубинштейн С.Я. Экспериментальные методики в патопси- хологии и опыт их применения в клинике М.: Апрель- Пресс, изд-во института психотерапии, 2004Рубинштейн С.Я. Экспериментальные методики в патопси- хологии и опыт их применения в клинике М.: Апрель- Пресс, изд-во института психотерапии, 2004Хомская Е.Д. Нейропсихология. СПб.: Питер, 2010Хомская Е.Д. Нейропсихология. СПб.: Питер, 2010Шимонова Г.Н. Вегетативный статус и его особенности у де- тей раннего возраста из группы высокого риска по шизо- френии. Автореф. дисс. … канд. мед. наук. М. 2013;26. Доступно по: http://dlib.rsl.ru/loader/view/01005049611?- get=pdf Ссылка активна на 21.10.2015Шимонова Г.Н. Вегетативный статус и его особенности у де- тей раннего возраста из группы высокого риска по шизо- френии. Автореф. дисс. … канд. мед. наук. М. 2013;26. Доступно по: http://dlib.rsl.ru/loader/view/01005049611?- get=pdf Ссылка активна на 21.10.2015

The authors declare that there are no conflicts of interest present.