psychiatryПСИХИАТРИЯPsychiatry (Moscow) (Psikhiatriya)1683-83192618-6667FSBSI “The Mental Health Research Centre”; LLC «Publisher «MIA»10.30629/2618-6667-2021-19-1-16-25psychiatry-582Research ArticleПСИХОПАТОЛОГИЯ, КЛИНИЧЕСКАЯ И БИОЛОГИЧЕСКАЯ ПСИХИАТРИЯPSYCHOPATHOLOGY, CLINICAL AND BIOLOGICAL PSYCHIATRYКлинико-психопатологические особенности юношеских депрессий с аттенуированными симптомами шизофренического спектраClinical Features of Youth Depression with Attenuated Symptoms of the Schizophrenic Spectrumhttps://orcid.org/0000-0001-8343-168XОмельченкоМ. А.OmelchenkoM. A.

кандидат медицинских наук

Москва

MD, PhD, Cand. of Sci. (Med.)

Moscow

omelchenko-ma@yandex.ruФГБНУ «Научный центр психического здоровья»РоссияFSBSI “Mental Health Research Centre”Russian Federation2021260320211911625Copyright © Омельченко М.А., 20212021Омельченко М.А.Omelchenko M.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.journalpsychiatry.com/jour/article/view/582Цель

Цель: установление клинико-психопатологических особенностей юношеских депрессий с аттенуированными симптомами шизофренического спектра (АСШС) для  создания их типологической дифференциации.

Пациенты и  методы

Пациенты и  методы: клинико-психопатологически и психометрически  обследованы 219 больных юношеского возраста (средний  возраст 19,6 ± 2,4 года), впервые госпитализированных в клинику ФГБНУ «Научный центр психического здоровья»  (НЦПЗ) с 2011 по 2020 г. с первым депрессивным состоянием с АСШС. Группа сравнения включала 52 больных  с «классическими» депрессиями юношеского возраста без АСШС (средний возраст 19,6 ± 2,4 года).  Диагнозы по МКБ-10: F32.1, F32.2, F32.38, F32.8.

Результаты

Результаты: по особенностям психопатологической структуры юношеских депрессий с АСШС выделены следующие типы: 1-й тип депрессии с аттенуированными психотическими симптомами (АПС), который в свою  очередь подразделялся на подтип 1а депрессий с  аттенуированными по выраженности психотическими  симптомами (АПС-В) и подтип 1б депрессий с  кратковременными интермиттирующими психотическими симптомами (КИПС); 2-й тип депрессий с аттенуированными  негативными симптомами (АНС), включающие в себя два  подтипа: подтип 2а АНС с преимущественным поражением  эмоциональной сферы и подтип 2б АНС с нарушениями мотивационной сферы, а также 3-й тип с аттенуированными симптомами дезорганизации мышления (АСД) в структуре аффективных расстройств. Установлены клинические и достоверные психометрические различия между депрессиями с АСШС и депрессиями без АСШС в группе  контроля.

Выводы

Выводы: юношеские депрессии с АСШС достоверно  отличаются от «классических» юношеских депрессий без  АСШС. Установлены различия в психопатологической  структуре юношеских депрессий с АСШС, что послужило основанием для создания их типологической  дифференциации.

Objective

Objective: establishment of clinical and psychometric features of youth depression with attenuated symptoms of the schizophrenic spectrum (ASSS) for early differential diagnosis and nosological assessment.

Patients and methods

Patients and methods: clinical and psychometric examination of young 219 inpatients (average age 19.6 ± 2.4 years), first admitted to the clinic “Mental Health Research Centre” from 2011 to 2020 with the first depressive episode with ASSS. Control group of inpatients (52 patients) with “classical” youth depressions without ASSS (average age 19.6 ± 2.4 years). Diagnosis  according ICD-10: F32.1, F32.2, F32.28, F32.8.

Results

Results: the psychopathological structure of youth depression with ASSS is characterized by the following types: (1) depression with attenuated psychotic symptoms (APS), which were divided into the subtype (1a) depression with APS and (1b) depression with brief limited intermittent psychotic symptoms (BLIPS); (2) depression with attenuated negative symptoms (ANS), comprising two subtypes (2a) with most emotional damage and (2b) with volitional impairment, and type (3) with attenuated symptoms of disorganization (ASD) in the structure of depressive episode. Clinical and reliable psychometric differences have been established between depressions with ASSS and «classical» youth depressions without ASSS. 

Conclusions

Conclusions: youth depression with ASSS is definitely different from “classical” youth depression without ASSS. Differences have been found in  the psychopathological structure of youth depression with ASSS, resulting in a typological differentiation.

юношеские депрессииранние этапы шизофренииаттенуированные психотические симптомыпервичные негативные симптомыyouth depressionearly stages of schizophreniaattenuated psychotic symptomsprimary negative symptomsReferencesРотштейн ВГ. Шизофрения: возраст больных к периоду начала заболевания. Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 2014;12:23–30. DOI: 10.17116/jnevro201411412123-30Rotshtein VG. Schizophrenia: age at disease onset. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2014;12:23–30. (In Russ.). DOI: 10.17116/jnevro201411412123-30Miettunen J, Immonen J, McGrath J., Isohanni M, Jaaskelainen E. The age of onset of schizophrenia spectrum disorders. In: Girolamo G, McGorry P, Sartorius N. Age of Onset of Mental Disorders. Springer. 2019:55–74. DOI: 10.1093/schbul/sby017.659Miettunen J, Immonen J, McGrath J., Isohanni M, Jaaskelainen E. The age of onset of schizophrenia spectrum disorders. In: Girolamo G, McGorry P, Sartorius N. Age of Onset of Mental Disorders. Springer. 2019:55–74. DOI: 10.1093/schbul/sby017.659Woodberry K, Shapiro D, Bryant C, Seidman L. Progress and future directions in research on the psychosis prodrome: A review for clinicians. Harv. Rev. Psychiatry. 2016;24(2):87–103. DOI: 10.1097/HRP.0000000000000109Woodberry K, Shapiro D, Bryant C, Seidman L. Progress and future directions in research on the psychosis prodrome: A review for clinicians. Harv. Rev. Psychiatry. 2016;24(2):87–103. DOI: 10.1097/HRP.0000000000000109Мазаева НА. Предвестники шизофрении: взгляд на проблему. Психиатрия и психофармакотерапия имени П.Б. Ганнушкина. 2020;3:4–16.Mazaeva NA. The precursors of schizophrenia: a view on the problem. Psihiatriya i psihofarmakoterapiya imeni P.B. Gannushkina. 2020;3:4–16. (In Russ.).Кекелидзе ЗИ, Букреева НД, Демчева НК, Макушкин ЕВ. Эпидемиологические показатели психических расстройств в Российской Федерации в 2009–2018 гг. Меры по совершенствованию оказания психиатрической помощи. Психическое здоровье. 2019;(10):3–10. DOI: 10.25557/2074-014X.2019.10.3-10Kekelidze ZI, Bukreeva ND, Demcheva NK, Makushkin EV. Epidemiological indicators of mental disorders in the Russian Federation in 2009–2018. Measures to improve mental health care. Psikhicheskoe zdorovie [Mental Health]. 2019;(10):3–10. (In Russ.). DOI: 10.25557/2074-014X.2019.10.3-10Albert N, Madsen T, Nordentoft M. Early Intervention Service for Young People With Psychosis: Saving Young Lives. JAMA Psychiatry. 2018;75(5):427–428. DOI: 10.1001/jamapsychiatry.2018.0662Albert N, Madsen T, Nordentoft M. Early Intervention Service for Young People With Psychosis: Saving Young Lives. JAMA Psychiatry. 2018;75(5):427–428. DOI: 10.1001/jamapsychiatry.2018.0662Andreasen NC, Arndt S, Alliger R, Miller D, Flaum M. Symptoms of schizophrenia. Methods, meanings, and mechanisms. Arch. Gen. Psychiatry. 1995;52:341–351. DOI: 10.1001/archpsyc.1995.03950170015003Andreasen NC, Arndt S, Alliger R, Miller D, Flaum M. Symptoms of schizophrenia. Methods, meanings, and mechanisms. Arch. Gen. Psychiatry. 1995;52:341–351. DOI: 10.1001/archpsyc.1995.03950170015003Liddle PF. Schizophrenic syndromes, cognitive performance and neurological dysfunction. Psychol. Med. 1987;17:49–57. DOI: 10.1017/S0033291700012976Liddle PF. Schizophrenic syndromes, cognitive performance and neurological dysfunction. Psychol. Med. 1987;17:49–57. DOI: 10.1017/S0033291700012976Newton R, Rouleau A, Nylander AG, Jean-Yves Loze, Resemann HK, Steeves S, Crespo-Facorro B. Diverse definitions of the early course of schizophrenia — a targeted literature review. NPJ Schizophr. 2018;4(1):21. DOI: 10.1038/s41537-018-0063-7Newton R, Rouleau A, Nylander AG, Jean-Yves Loze, Resemann HK, Steeves S, Crespo-Facorro B. Diverse definitions of the early course of schizophrenia — a targeted literature review. NPJ Schizophr. 2018;4(1):21. DOI: 10.1038/s41537-018-0063-7Patel KR, Cherian J, Gohil K, Atkinson D. Schizophrenia: overview and treatment options. PT. 2014;39(9):638–645. PMID: 25210417; PMCID: PMC4159061Patel KR, Cherian J, Gohil K, Atkinson D. Schizophrenia: overview and treatment options. PT. 2014;39(9):638–645. PMID: 25210417; PMCID: PMC4159061Fusar-Poli P, Cappucciati M, De Micheli A, Rutigliano G, Bonoldi I, Tognin S, Ramella-Cravaro V, Castagnini A, McGuire P. Diagnostic and prognostic significance of brief limited intermittent psychotic symptoms (BLIPS) in individuals at ultra high risk.Fusar-Poli P, Cappucciati M, De Micheli A, Rutigliano G, Bonoldi I, Tognin S, Ramella-Cravaro V, Castagnini A, McGuire P. Diagnostic and prognostic significance of brief limited intermittent psychotic symptoms (BLIPS) in individuals at ultra high risk. Schizophr. Bull. 2017;43:48–56. DOI: 10.1093/schbul/sbw151Schizophr. Bull. 2017;43:48–56. DOI: 10.1093/schbul/sbw151Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. Fifth Edition. Arlington, VA, American Psychiatric Association, 2013.Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. Fifth Edition. Arlington, VA, American Psychiatric Association, 2013.Smulevich AB, Dubnitskaya EB, Lobanova VM, Voronova EI, Zhylin VO, Kolyutskaya EV, Samoilova ED, Sorokina Yu. Personality disorders and schizophrenic defect (problem of comorbidity). Zhurnal nevrologii i psihiatrii imeni S.S. Korsakova. 2018;118(11):4–14. (In Russ.). DOI: 10.17116/jnevro20181181114Смулевич АБ, Дубницкая ЭБ, Лобанова ВМ, Воронова ЕИ, Жилин ВО, Колюцкая ЕВ, Самойлова ЕД, Сорокина ОЮ. Расстройства личности и шизофренический дефект (проблема коморбидности). Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 2018;118(11):4–14. DOI: 10.17116/jnevro20181181114Barkhatova AN. Prognostic importance of the psychopathological remission structure at the initial stage of schizophrenia. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry/Zhurnal nevrologii i psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2019;119(3):5–11. (In Russ.). DOI: 10.17116/jnevro20191190315Бархатова АН. Прогностическое значение психопатологической структуры ремиссии на начальном этапе шизофрении. Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 2019;119(3):5–11. DOI: 10.17116/jnevro20191190315Cornblatt B, Lencz T, Obuchowski M. The schizophrenia prodrome: treatment and high-risk perspectives. Schizophr. Res. 2002;54(1–2):177–186. DOI: 10.1016/s0920-9964(01)00365-6Cornblatt B, Lencz T, Obuchowski M. The schizophrenia prodrome: treatment and high-risk perspectives. Schizophr. Res. 2002;54(1–2):177–186. DOI: 10.1016/s0920-9964(01)00365-6Carrión RE, Demmin D, Auther AM, McLaughlin D, Olsen R, Lencz T, Correll CU, Cornblatt BA. Duration of attenuated positive and negative symptoms in individuals at clinical high risk: Associations with risk of conversion to psychosis and functional outcome. J. Psychiatr. Res. 2016;81:95–101 DOI: 10.1016/j.jpsychires.2016.06.021Carrión RE, Demmin D, Auther AM, McLaughlin D, Olsen R, Lencz T, Correll CU, Cornblatt BA. Duration of attenuated positive and negative symptoms in individuals at clinical high risk: Associations with risk of conversion to psychosis and functional outcome. J. Psychiatr. Res. 2016;81:95–101 DOI: 10.1016/j.jpsychires.2016.06.021Ilyichev AB, Pozdnyak VV, Vaknin EE, Shishkov VV, Khutyoryanskaya YuV, Grechaniy SV. Psychopathological aspects of early diagnosis of schisotypic disorder: analysis of de-automatization. Psihiatriya i psihofarmakoterapiya imeni P.B. Gannushkina. 2020;3:17–20. (In Russ.).Ильичев АБ, Поздняк ВВ, Вакнин ЕЕ, Шишков ВВ, Хуторянская ЮВ, Гречаный СВ. Психопатологические аспекты ранней диагностики шизотипического расстройства: анализ деавтоматизации. Психиатрия и психофармакотерапия имени П.Б. Ганнушкина. 2020;3:17–20.Rumyantsev AO, Omel’chenko MA, Kaleda VG. Attenuated psychotic symptoms in the structure of youth depression (clinical and psychopathological aspects). Russian journal of psychiatry. 2018;1:61–70. (In Russ.). eLIBRARY ID: 32636653Румянцев АО, Омельченко МА, Каледа ВГ. Аттенуированная психотическая симптоматика в структуре юношеской депрессии (клинико-психопатологические аспекты). Российский психиатрический журнал. 2018;1:61–70. eLIBRARY ID: 32636653Strauss G, Horan W, Kirkpatrick B, Fischer B, Keller W, Miski P. Deconstructing negative symptoms of schizophrenia: avolition- apathy and diminished expression clusters predict clinical presentation and functional outcome. J. Psychiatr. Res. 2013;47(6):783–790. DOI: 10.1016/j.jpsychires.2013.01.015Strauss G, Horan W, Kirkpatrick B, Fischer B, Keller W, Miski P. Deconstructing negative symptoms of schizophrenia: avolition- apathy and diminished expression clusters predict clinical presentation and functional outcome. J. Psychiatr. Res. 2013;47(6):783–790. DOI: 10.1016/j.jpsychires.2013.01.015Oleichik IV. Psychopathology, typology and nosological evaluation of juvenile endogeneous depressions: a clinical and follow-up study. Zhurnal nevrologii i psihiatrii imeni S.S. Korsakova. 2011;111(2):10–18. (In Russ.). eLIBRARY ID: 16597152Олейчик ИВ. Психопатология, типология и нозологическая оценка юношеских эндогенных депрессий (клинико-катамнестическое исследование). Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 2011;111(2):10–18. eLIBRARY ID: 16597152Marder SR, Galderisi S. The current conceptualization of negative symptoms in schizophrenia. World Psychiatry. 2017;16(1):14–24. DOI: 10.1002/wps.20385Marder SR, Galderisi S. The current conceptualization of negative symptoms in schizophrenia. World Psychiatry. 2017;16(1):14–24. DOI: 10.1002/wps.20385Correll CU, Schooler NR. Negative Symptoms in Schizophrenia: A Review and Clinical Guide for Recognition, Assessment, and Treatment. Neuropsychiatr Dis. Treat. 2020;16:519–534. DOI: 10.2147/NDT.S225643Correll CU, Schooler NR. Negative Symptoms in Schizophrenia: A Review and Clinical Guide for Recognition, Assessment, and Treatment. Neuropsychiatr Dis. Treat. 2020;16:519–534. DOI: 10.2147/NDT.S225643Correll CU, Schooler NR. Negative Symptoms in Schizophrenia: A Review and Clinical Guide for Recognition, Assessment, and Treatment. Neuropsychiatr Dis. Treat. 2020;16:519–534. DOI: 10.2147/NDT.S225643

The authors declare that there are no conflicts of interest present.