доктор медицинских наук, заведующая отделом организации психиатрических служб
Москва
MD, PhD, Dr. of Sci. (Med.), Head of Department, Department of Mental Health Services
Moscow
кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник, отделорганизации психиатрических служб
Москва
MD, PhD, Сand. of Sci. (Med.), Researcher, Department of Mental Health Services
Moscow
кандидат физико-математических наук, ведущий научный сотрудник, отдел организации психиатрических служб
Москва
PhD, Cand. of Sci. (Physic. and Mathem.), Leading Researcher, Department of Mental Health Service
Moscow
младший научный сотрудник, отдел организации психиатрических служб
Москва
Junior Researcher, Department of Mental Health Services
Moscow
Цель: формирование многофакторных регрессионных моделей приверженности лечению больных шизофренией и расстройствами шизофренического спектра и членов их семей для выявления взаимосвязи с социально- демографическими, клиническими, психологическими характеристиками, факторами семейного окружения и качеством оказания психиатрической помощи с целью разработки мер по улучшению комплаентности указанных контингентов.
Пациенты и методы: в исследовании участвовали 107 пациентов (44 мужчины и 63 женщины) с диагнозами шизофрении (F.20), шизоаффективного (F.25) и шизотипического расстройств (F.21), соответствующих критериям МКБ-10, а также 105 их родственников (27 мужчин и 78 женщин). Использовались следующие методы: клинико-психопатологический, психометрический, статистический (корреляционный и регрессионный анализ), методы системного анализа, метод анализа иерархий.
Результаты: построены регрессионные модели и выявлены факторы, позитивно или негативно влияющие на приверженность лечению в группах пациентов и их родственников в зависимости от гендерных различий, осознания болезни или ее отрицания, а также от клинических характеристик пациентов. К факторам, влияющим на приверженность лечению у мужчин, относятся уровень социального функционирования, уровень образования и наличие доходов; у женщин — мотивация к лечению и особенности взаимоотношений в семье. В группах пациентов и их родственников, выделенных в зависимости от осознания болезни или ее отрицания, доминирующими факторами, влияющими на комплаенс, оказались длительность заболевания, частота госпитализаций, уровень образования родственников, инвалидность пациентов, забывчивость и др. В группах в зависимости от клинических характеристик пациентов на комплаенс пациентов и родственников влияли возраст пациента, уровень мотивации к лечению пациентов и их родственников, занятость пациентов и уровень их социального функционирования, конфликтные, враждебные отношения в семье и ряд других факторов.
Выводы: знание факторов, позитивно или негативно влияющих на приверженность лечению больных шизофренией и членов их семей, способствует разработке практических мер ее повышения. Предложены психосоциальные вмешательства, повышающие приверженность лечению пациентов с шизофренией и расстройствами шизофренического спектра и членов их семей.
Purpose: formation of multifactor regression models of adherence to treatment of patients with schizophrenia and schizophrenic spectrum disorders and their family members to identify the relationship with socio-demographic, clinical, psychological characteristics, family environment factors and the quality of psychiatric care in order to develop measures to improve the compliance of these groups.
Patients and methods: the study involved 107 patients (44 men and 63 women), with diagnoses of schizophrenia (F.20), schizoaffective (F.25) and schizotypal disorders (F.21), eligible the ICD-10 criteria, as well as 105 of their relatives (27 men and 78 women). The following methods were used: сlinical and psychopathological, psychometric, psychological, statistical (correlation and regression analysis), methods of system analysis, method of hierarchy analysis.
Results: regression models were built and factors positively or negatively influencing adherence to treatment in groups of patients and their relatives, formed depending on gender differences, awareness of the disease or its denial, as well as on the clinical characteristics of patients, were identified. Gender factors affecting adherence to treatment in men include social functioning, education and income; for women — the motivation for treatment and characteristics of family relationships. In the groups of patients and their relatives, selected depending on the awareness of the disease or its denial, the dominant factors influencing compliance were the duration of the disease, the frequency of hospitalizations, patients’ disability, the level of education of relatives, forgetfulness of taking medications, etc. In groups, depending on the clinical characteristics of patients, the compliance of patients and relatives was influenced by the age of the patient, the level of motivation for treatment of patients and their relatives, the employment of patients and the level of their social functioning, conflict, hostile relations in the family and a number of other factors.
Conclusion: knowledge of the factors that affect the adherence to treatment of schizophrenia patients and their family members will contribute to the development of practical measures to improve it. Psychosocial interventions have been proposed to increase adherence to treatment in patients with schizophrenia and schizophrenic spectrum disorders and their families.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.