psychiatryПСИХИАТРИЯPsychiatry (Moscow) (Psikhiatriya)1683-83192618-6667FSBSI “The Mental Health Research Centre”; LLC «Publisher «MIA»10.30629/2618-6667-2021-19-1-45-53psychiatry-585Research ArticleПСИХОПАТОЛОГИЯ, КЛИНИЧЕСКАЯ И БИОЛОГИЧЕСКАЯ ПСИХИАТРИЯPSYCHOPATHOLOGY, CLINICAL AND BIOLOGICAL PSYCHIATRYДиагностические, клинико-психопатологические, патопсихологические аспекты обследования детей с расстройствами аутистического спектраDiagnostic, Clinical, Psychopathological, Psychological Aspects of the Examination of Children with Autism Spectrum Disordershttps://orcid.org/0000-0002-8809-3429СимашковаН. В.SimashkovaN. V.

профессор, доктор медицинских наук, заведующая отделом детской психиатрии

Москва

MD, PhD, Dr. of Sci. (Med.), Prof., Head of the Department of Child Psychiatry

Moscow

simashkovanv@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5736-5519Коваль-ЗайцевА. А.Koval-ZaytsevA. A.

кандидат психологических наук, ведущий научный сотрудник, отдел детской психиатрии

Москва

PhD, Cand. of Sci. (Psychol.), Leading Researcher of the Department of Child Psychiatry

Moscow

koval-zaitsev@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3853-4345ИвановМ. В.IvanovM. V.

кандидат психологических наук, ведущий научный сотрудник, отдел детской психиатрии

Москва

PhD, Cand. of Sci. (Psychol.), Leading Researcher of the Department of Child Psychiatry

Moscow

ivanov-michael@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7775-1692НикитинаС. Г.NikitinaS. G.

младший научный сотрудник, отдел детской психиатрии

Москва

Junior Researcher of the Department of Child Psychiatry

Moscow

nikitina.svt@mail.ruФГБНУ «Научный центр психического здоровья»РоссияFSBSI “Mental Health Research Centre”Russian Federation2021260320211914553Copyright © Симашкова Н.В., Коваль-Зайцев А.А., Иванов М.В., Никитина С.Г., 20212021Симашкова Н.В., Коваль-Зайцев А.А., Иванов М.В., Никитина С.Г.Simashkova N.V., Koval-Zaytsev A.A., Ivanov M.V., Nikitina S.G.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.journalpsychiatry.com/jour/article/view/585Обоснование

Обоснование: в последнее время большое внимание уделяется проблеме расстройств аутистического спектра (РАС) в детском возрасте. Несмотря на обилие психометрических подходов к диагностике аутизма в детстве, остаются вопросы обоснованности применения их в повседневной практике. В последние годы в США начали появляться работы, ставящие под сомнение практику обязательного использования методик «золотого стандарта» для диагностики РАС. В России имеется многолетний опыт  мультидисциплинарного сотрудничества медицинских  психологов и клиницистов в детской психиатрической практике, позволяющий более точно определить глубину и  выраженность аутистических проявлений, а также  определить динамику развития ребенка, что поможет адресно оказывать эффективную помощь.

Цель

Цель: разработать диагностические, клинико-психопатологические, патопсихологические подходы к диагностике РАС в детском возрасте.

Пациенты и методы

Пациенты и методы: выборка состоит из 254 пациентов в возрасте 4–17 лет (средний возраст 7,3 года) с разными  формами РАС по МКБ-10 (рубрика F84). Пациенты обследованы клинико-психопатологическим, клинико- динамическим, клинико-катамнестическим,  патопсихологическим методами. 

Результаты

Результаты: исследование позволило с клинических и  патопсихологических позиций описать профили шести основных форм РАС: синдрома Аспергера (F84.5); детского  аутизма дизонтогенетического (F84.0); детского психоза (F84.02); синдрома Каннера (F84.01), атипичного аутизма  синдромального (F84.11) и атипичного детского психоза  (F84.12).

Заключение

Заключение: полученные результаты представлены в мультидисциплинарном аспекте, позволяющем наиболее точно диагностировать ту или иную форму РАС и разработать персонализированные маршруты ведения пациентов.

Objective

Objective: recently, much attention has been paid to the problem of autism spectrum disorders (ASD) in childhood. Despite the abundance of psychometric approaches to the diagnosis of autism in childhood, questions remain about the validity of their use in everyday practice. In recent years, works began to appear in the United States calling into question the practice of mandatory use of the “gold standard” methods for diagnosing ASD. Russia has many years of experience in multidisciplinary cooperation of medical psychologists and clinicians in child psychiatric practice, which makes it possible to more accurately determine the depth and severity of autistic manifestations, as well as to determine the dynamics of a child’s development, which will make it possible to provide targeted effective assistance. Aim: to develop diagnostic, clinical-psychopathological, psychological approaches to the diagnosis of autism spectrum disorders in childhood.

Patients and methods

Patients and methods: the sample consists of 254 patients aged 4–17 years (average age 7.3 years) with different forms of ASD according to ICD-10 (heading F84). The patients were examined by clinical-psychopathological, clinical-dynamic, clinical-follow-up, psychological methods.

Results

Results: the study made it possible to define the profiles of six main forms of ASD from a clinical and psychological standpoint: Asperger’s syndrome (F84.5); childhood autism dysontogenetic (F84.0); childhood psychosis (F84.02); Kanner’s syndrome (F84.01), syndromic atypical autism (F84.11),and atypical childhood psychosis (F84.12).

Conclusion

Conclusion: the results obtained are presented in a multidisciplinary aspect, which allows the most accurately diagnose one form or another of autism spectrum disorders and to develop personalized routes of patient management.

аутизматипичный аутизмрасстройства аутистического спектрапатопсихологическая диагностикапатопсихологический профильautismatypical autismautism spectrum disorderspsychological diagnosticspsychological profileReferencesМакушкин ЕВ, Демчева НК. Динамика и сравнительный анализ детской и подростковой заболеваемости психическими расстройствами в Российской Федерации в 2000–2018 годах. Российский психиатрический журнал. 2019;4:4–15. DOI: 10.24411/1560-957X-2019-11930Makushkin EV, Demcheva NK. Dynamics and comparative analysis of child and adolescent incidence of mental disorders in the Russian Federation in the years 2000–2018. Russian Journal of Psychiatry. 2019;4:4–15. (In Russ.). DOI: 10.24411/1560-957X-2019-11930Verhulst FC, Tiemeier H. Epidemiology of child psychopathology: major milestones. European Child & Adolescent Psychiatry. 2015;24(6):607–617. DOI: 10.1007/s00787-015-0681-9Verhulst FC, Tiemeier H. Epidemiology of child psychopathology: major milestones. European Child & Adolescent Psychiatry. 2015;24(6):607–617. DOI: 10.1007/s00787-015-0681-9Myers J, Chavez A, Hill AP, Zuckerman K, Fombonne E. Epidemiological Surveys of Autism Spectrum Disorders. In book: Autism and Pervasive Developmental Disorders, 3rd edition. Ed. by F.R. Volkmar. Cambridge University Press, 2019:25–60. DOI: 10.1017/9781108297769.003Myers J, Chavez A, Hill AP, Zuckerman K, Fombonne E. Epidemiological Surveys of Autism Spectrum Disorders. In book: Autism and Pervasive Developmental Disorders, 3rd edition. Ed. by F.R. Volkmar. Cambridge University Press, 2019:25–60. DOI: 10.1017/9781108297769.003Симашкова НВ, Иванов МВ, Макушкин ЕВ, Шарлай ИА, Клюшник ТП, Козловская ГВ. Скрининг риска возникновения нарушений психического развития у детей раннего возраста (данные по России 2017–2019 гг.). Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 2020;120(11):79–86. DOI: 10.17116/jnevro202012011179Simashkova NV, Ivanov MV, Makushkin EV, Sharlay IA, Klyushnik TP, Kozlovskaya GV. Screening for the risk of mental and developmental disorders in children of early age in the Russian population (2017–2019). S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2020;120(11):79–86. (In Russ.). DOI: 10.17116/jnevro202012011179Куприянова ТА, Корень ЕВ, Датуашвили МТ, Корнева МЮ, Красов ВА. Динамика показателей госпитализации детей с расстройствами аутистического спектра в детском психиатрическом стационаре. Социальная и клиническая психиатрия. 2019;29(1):40–44.Kupriyanova TA, Koren EV, Datuashvili MT, Korneva MY, Krasov VA. Dynamics of indicators of hospitalization of children with authism spectrum disorders in children’s psychiatric hospital. Social and Clinical Psychiatry. 2019;29(1):40–44. (In Russ.).Тиганов АС. Основные симптомы и синдромы психических заболеваний. В кн.: Психиатрия: Научно-практический справочник. Под ред. академика РАН А.С. Тиганова. М.: Издательство «Медицинское информационное агентство», 2016:39–71.Tiganov AS. Osnovnyye simptomy i sindromy psikhicheskikh zabolevaniy. In book: Psikhiatriya: Nauchno-prakticheskiy spravochnik. Editor: akademika RAN A.S. Tiganova. Moscow: Izdatel’stvo “Meditsinskoye informatsionnoye agentstvo”, 2016:39–71 (In Russ.).Симашкова НВ, Клюшник ТП. Расстройства аутистического спектра. В кн.: Клинико-биологические аспекты расстройств аутистического спектра. Под ред. Н.В. Симашковой, Т.П. Клюшник. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016:11–43.Simashkova NV, Klyushnik TP. Rasstroystva autisticheskogo spektra. In: Kliniko-biologicheskiye aspekty rasstroystv autisticheskogo spektra. Editors N.V. Simashkova, T.P. Klyushnik. Moscow: GEOTAR-Media, 2016:11–43. (In Russ.).Симашкова НВ. Дизонтогенез. В кн.: Психиатрия: Научно-практический справочник. Под ред. академика РАН А.С. Тиганова. М.: Издательство «Медицинское информационное агентство», 2016:466–467.Simashkova NV. Dizontogenez. In: Psikhiatriya: Nauchno-prakticheskiy spravochnik. Pod red.: akademika RAN A.S. Tiganova. Moscow: Izdatel’stvo “Meditsinskoye informatsionnoye agentstvo”, 2016:466–467. (In Russ.).Чуркин АА, Мартюшов АН. Практическое руководство по применению МКБ-10 в психиатрии и наркологии. М.: ГНЦ СиСП им. В.П. Сербского, 2010:132. URL: https://www.psychiatry.org/psychiatrists/practice/dsm (access date: 19.10.2020).Churkin AA, Martyushov AN. Prakticheskoye rukovodstvo po primeneniyu MKB-10 v psikhiatrii i narkologii. Moscow: GNTS SiSP im. V.P. Serbskogo, 2010:132. (In Russ.). URL: https://www.psychiatry.org/psychiatrists/practice/dsm (access date: 19.10.2020).Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. Fifth Edition. American Psychiatric Association. 2013. URL: https://www.psychiatry.org/psychiatrists/practice/dsm (дата доступа 19.10.2020).Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. Fifth Edition. American Psychiatric Association. 2013. URL: https://www.psychiatry.org/psychiatrists/practice/dsm (дата доступа 19.10.2020).Kaufman NK. Rethinking “gold standards” and “best practices” in the assessment of autism. Applied Neuropsychology: Child. 2020; (27 Aug):1–12. DOI: 10.1080/21622965.2020.1809414Kaufman NK. Rethinking “gold standards” and “best practices” in the assessment of autism. Applied Neuropsychology: Child. 2020; (27 Aug):1–12. DOI: 10.1080/21622965.2020.1809414Colombi C, Fish A, Ghaziuddin M. Utility of the ADOS-2 in children with psychiatric disorders. European Child & Adolescent Psychiatry. 2020;29:989–992. DOI: 10.1007/s00787-019-01411-8Colombi C, Fish A, Ghaziuddin M. Utility of the ADOS-2 in children with psychiatric disorders. European Child & Adolescent Psychiatry. 2020;29:989–992. DOI: 10.1007/s00787-019-01411-8Зверева НВ, Коваль-Зайцев АА, Хромов АИ. Психологическая диагностика когнитивного дизонтогенеза. Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2018;118(5):3–11. DOI: 10.17116/jnevro2018118523Zvereva NV, Koval-Zaitsev AA, Khromov AI. Psychological diagnosis of cognitive dysontogenesis. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry/Zhurnal nevrologii i psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2018;118(5):3–11. (In Russ.). DOI: 10.17116/jnevro2018118523Зверева НВ. Проблемы патопсихологической диагностики в детской психиатрической клиники. Вопросы психического здоровья детей и подростков. 2018;18(1):20–26.Zvereva NV. Problems of pathophychological diagnostics in children’s psychiatric clinic. Mental Health of Children and Adolescent. 2018;18(1):20–26. (In Russ.).Зверева НВ, Коваль-Зайцев АА, Хромов АИ. Патопсихологические методики оценки когнитивного развития детей и подростков при эндогенной психической патологии (зрительное восприятие и мышление). М.: Издательство МБА, 2014:40.Zvereva NV, Koval-Zaitsev AA, Khromov AI. Pathopsychological methods for assessing the cognitive development of children and adolescents with endogenous mental pathology (visual perception and thinking). Moscow: Publishing house MBA, 2014: 40. (In Russ.).Зверева НВ, Хромов АИ, Сергиенко АА, Коваль-Зайцев АА. Клинико-психологические методики оценки когнитивного развития детей и подростков при эндогенной психической патологии (память и восприятие). М.: Сам полиграфист, 2017:48.Zvereva NV, Khromov AI, Sergiyenko AA, Koval’-Zaytsev AA. Kliniko-psikhologicheskiye metodiki otsenki kognitivnogo razvitiya detey i podrostkov pri endogennoy psikhicheskoy patologii (pamyat’ i vospriyatiye). Moscow: Sam poligrafist, 2017:48. (In Russ.).Иванова ММ, Бородина ЛГ. Особенности мышления у детей с аутизмом без умственной отсталости. Аутизм и нарушения развития. 2020;18(1):38–50. DOI: 10.17759/autdd.2020180105Ivanova MM. Cognitive Features in Autistic Children without Intellectual Disability. Autizm i narušenie razvitiâ Autism and Developmental Disorders. 2020;18(1):38–50. (In Russ.). DOI: 10.17759/autdd.2020180105Коваль-Зайцев АА. Cоциальная перцепция в контексте видов когнитивного дизонтогенеза у детей с расстройствами аутистического спектра. Дети. Общество. Будущее: сборник научных статей по материалам III Конгресса «Психическое здоровье человека XXI века»: сборник статей. Т. 1. Москва: КНОРУС, 2020:297–301. DOI: 10.37752/9785406029381-78Koval-Zaytsev AA. Social perception in the context of types of cognitive dysontogenezis in children with autism spectrum disorders. Children, Society and Future: Collected Research Papers of the III Congress on Mental Health: Meeting the Needs of the XXI Century. Vol. 1. Moscow: KNORUS, 2020:250–253. (In Russ.). DOI: 10.37752/9785406029381-78Никольская ОС, Баенская ЕР, Гусева ИЕ. Задачи и методы коррекционной помощи ребенку с аутизмом. Консультативная психология и психотерапия. 2019;27(1):140–152. DOI: 10.17759/cpp.2019270109Nikolskaya OS, Baenskaya ER, Guseva IE. Goals and Methods of Correctional Aid to a Child with Autism. Konsul’tativnaya psikhologiya i psikhoterapiya/ Counseling Psychology and Psychotherapy. 2019;27(1):140–152. (In Russ.). DOI: 10.17759/cpp.2019270109Никольская ОС. Структура нарушения психического развития при детском аутизме. Альманах Института коррекционной педагогики РАО. 2014;18. (Детский аутизм: пути понимания и помощи). [Электронный ресурс]. URL: https://alldef.ru/ru/articles/almanah-18/struktura-narushenija-psihicheskogorazvitija-pri (дата обращения: 19.10.2020).Nikolskaya OS. The structure of psychical development in infantile autism. Almanac Institute of Special Education. 2014;18. (Infantile Autism: the Ways of Understanding and Assistance). [Electronic resource]. URL: https://alldef.ru/ru/articles/almanah-18/struktura-narushenija-psihicheskogorazvitija-pri (access date: 19.10.2020).Соловьева ТА, Коробейников ИА, Либлинг ММ. «Эффективность» и «доказательность» психолого- педагогических методов: нужен ли специалистам образования медицинский регламент? Дефектология. 2020;4:14–19.Solovyova TA, Korobeynikov IA, Libling MM. “Ef fectiveness” and “Ev idence Based” of Psychological and Pedagogical Methods: Do Specialists in Education Need Medical Regulations? Defectology. 2020;4:14–19. (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.