psychiatryПСИХИАТРИЯPsychiatry (Moscow) (Psikhiatriya)1683-83192618-6667FSBSI “The Mental Health Research Centre”; LLC «Publisher «MIA»10.30629/2618-6667-2021-19-3-58-67psychiatry-685Research ArticleПСИХОПАТОЛОГИЯ, КЛИНИЧЕСКАЯ И БИОЛОГИЧЕСКАЯ ПСИХИАТРИЯPSYCHOPATHOLOGY, CLINICAL AND BIOLOGICAL PSYCHIATRYИпохондрические убеждения и поведение пациентов с соматоформными расстройствами: связь с соматическими жалобами и субъективной оценкой благополучияHypochondriac Beliefs and Behavior in Patients with Somatoform Disorders: Relationship to Somatic Complaints and Subjective Well-Beinghttps://orcid.org/0000-0002-3329-9411БелокрыловИ. В.BelokrylovI. V.

Белокрылов Игорь Владленович, доктор медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой, кафедра психиатрии и медицинской психологии, Медицинский институт

Москва

Igor V. Belokrylov, MD. PhD, Dr. of Sci. (Med.), Docent, Head of Department, Department of Psychiatry and Medical Psychology

Moscow

beliv60@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3315-2604СемиковС. В.SemikovS. V.

Семиков Семен Валерьевич, ассистент, кафедра психиатрии и медицинской психологии, Медицинский институт

Москва

Semen V. Semikov, Assistant, Department of Psychiatry and Medical Psychology

Moscow

semensemikov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9676-4096ТхостовА. Ш.TkhostovA. Sh.

Тхостов Александр Шамилевич, доктор психологических наук, профессор, заведующий кафедрой, кафедра нейро- и патопсихологии, факультет психологии

Москва

Alexander Sh. Tkhostov, PhD, Dr. of Sci. (Psychol.), Professor, Head of Department, Department of Clinical Psychology, Faculty of Psychology

Moscow

tkhostov@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-9648-5238РассказоваЕ. И.RasskazovaE. I.

Рассказова Елена Игоревна, кандидат психологических наук, доцент, кафедра нейро- и патопсихологии, факультет психологии, МГУ им. М.В. Ломоносова

Москва

Elena I. Rasskazova, PhD, Cand. of Sci. (Psychol.), Docent of Department of Clinical Psychology, Faculty of Psychology

Moscow

e.i.rasskazova@gmail.comФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»РоссияPeople’s Friendship University of RussiaRussian FederationФГБОУ ВО «Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова»РоссияLomonosov Moscow State UniversityRussian FederationФГБНУ «Научный центр психического здоровья»РоссияFSBSI "Mental Health Research Centre"Russian Federation2021131020211935867Copyright © Белокрылов И.В., Семиков С.В., Тхостов А.Ш., Рассказова Е.И., 20212021Белокрылов И.В., Семиков С.В., Тхостов А.Ш., Рассказова Е.И.Belokrylov I.V., Semikov S.V., Tkhostov A.S., Rasskazova E.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.journalpsychiatry.com/jour/article/view/685

Обоснование: исследования психологических механизмов хронификации соматоформных расстройств и снижения качества жизни актуальны для определения мишеней психотерапевтических интервенций и выделения групп риска. Цель: выявление особенностей ипохондрических убеждений и поведения пациентов с соматоформными расстройствами и их связи с выраженностью соматических жалоб и субъективной оценкой благополучия. Пациенты и методы: обследованы 100 пациентов с соматоформными расстройствами с использованием психометрических шкал скрининга соматоформных симптомов, Торонтской шкалы алекситимии, опросника убеждений в отношении тела и здоровья, шкалы оценки поведения в болезни и краткой версии опросника качества жизни и удовлетворенности. Результаты: более высокие показатели скрининга соматоформных симптомов характерны для пациентов со склонностью к катастрофизации телесных сенсаций, дисфункции вегетативной нервной системы, мысленному сканированию тела на предмет наличия расстройств, изменениям повседневной деятельности из-за болезни. Независимо от выраженности соматоформных симптомов оценка субъективного благополучия ниже у пациентов с убежденностью в телесной слабости, с соматосенсорной амплификацией и вегетососудистыми нарушениями, со склонностью к предъявлению жалоб и изменениями повседневной деятельности из-за болезни. Выводы: результаты обсуждаются в контексте возможных психологических и поведенческих факторов хронификации соматоформных расстройств. Группой риска хронификации соматоформных расстройств выступают пациенты старшего возраста в связи с большей склонностью к катастрофизации телесных ощущений и убеждением в телесной слабости.

Background: studies of the psychological mechanisms of perpetuation and quality of life in patients with somatoform disorders are important for identifying targets for psychological interventions and defi ning risk groups. Aim: to reveal specifi c hypochondriac beliefs and behavior in patients with somatoform disorders related to severity of somatic complaints and subjective well-being. Patients and methods: 100 patients with somatoform disorders were assessed by using Screening for Somatoform Symptoms, Toronto Alexithymia Scale, Cognitions About Body And Health Questionnaire, Scale for the Assessment of Illness Behaviour, and Quality of Life Enjoyment and Satisfaction Questionnaire-18. Results: level of somatoform symptoms is higher in patients with a tendency to catastrophize bodily sensations, autonomic disfunction, mental scanning for bodily symptoms, and disturbances in daily activities due to illness. Regardless of somatoform symptoms’ severity, subjective well-being is lower in patients with belief in bodily weakness and somatosensory amplifi cation, autonomic sensations, expression of symptoms, and changes in daily activities due to illness. Conclusions: the results are discussed in the context of possible psychological and behavioral factors in the perpetuation of somatoform disorders. Patients of older age are at risk of perpetuation of somatoform disorders due to a greater tendency to catastrophize bodily sensations and higher belief in bodily weakness.

соматоформное расстройствосубъективное благополучиеипохондрическое поведениепредставления о собственном теле и здоровьеsomatoform disorderssubjective well-beinghypochondriac behaviorbeliefs about body and healthReferencesBrown RJ. Psychological mechanisms of medically unexplained symptoms: an integrative conceptual model. Psychol. Bull. 2004; 130(5):793–812. doi: 10.1037/0033-2909.130.5.793. PMID: 15367081Brown RJ. Psychological mechanisms of medically unexplained symptoms: an integrative conceptual model. Psychol. Bull. 2004; 130(5):793–812. doi: 10.1037/0033-2909.130.5.793. PMID: 15367081Рассказова ЕИ. Роль нарушений когнитивной и эмоциональной регуляции в возникновении соматических симптомов. Вопросы психологии. 2013; 6:87–97.Rasskazova EI. Rol’ narushenij kognitivnoj i emocional’noj regulyacii v vozniknovenii somaticheskih simptomov. Voprosy psihologii. 2013; 6:87–97. (In Russ.).Piontek K, Shedden-Mora MC, Gladigau M, Kuby A, Löwe B. Diagnosis of somatoform disorders in primary care: diagnostic agreement, predictors, and comaprisons with depression and anxiety. BMC Psychiatry. 2018; 18:361. doi: 10.1186/s12888-018-1940-3Piontek K, Shedden-Mora MC, Gladigau M, Kuby A, Löwe B. Diagnosis of somatoform disorders in primary care: diagnostic agreement, predictors, and comaprisons with depression and anxiety. BMC Psychiatry. 2018; 18:361. doi: 10.1186/s12888-018-1940-3Hiller W, Janca A. Assessment of somatoform disorders: a review of strategies and instruments. Acta Neuropsychiatr. 2003; 15(4):167–179. doi: 10.1034/j.1601-5215.2003.00031.x. PMID: 26983564Hiller W, Janca A. Assessment of somatoform disorders: a review of strategies and instruments. Acta Neuropsychiatr. 2003; 15(4):167–179. doi: 10.1034/j.1601-5215.2003.00031.x. PMID: 26983564Рассказова ЕИ. Клинико-психологический подход к диагностике трудно квалифицируемых симптомов в рамках соматоформных расстройств. Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. 2013; 3:25–32.Rasskazova EI. Kliniko-psihologicheskij podhod k diagnostike trudno kvalificiruemyh simptomov v ramkah somatoformnyh rasstrojstv. Obozrenie psihiatrii i medicinskoj psihologii imeni V.M. Bekhtereva. 2013; 3:25–32. (In Russ.).Barsky AJ, Peekna HM, Borus JF. Somatic Symptom Reporting in Women and Men. J. Gen. Intern. Med. 2001; 16(4):266–275. doi: 10.1046/j.1525- 1497.2001.00229.xBarsky AJ, Peekna HM, Borus JF. Somatic Symptom Reporting in Women and Men. J. Gen. Intern. Med. 2001; 16(4):266–275. doi: 10.1046/j.1525- 1497.2001.00229.xDehoust MC, Schulz H, Härter M, Volkert J, Sehner S, Drabik A, Wegscheider K, Canuto A, Weber K, Crawford M, Quirk A, Grassi L, DaRonch C, Munoz M, Ausin B, Santos-Olmo A, Shalev A, Rotenstein O, Hershkowitz Y, Strehle J, Wittchen H-U, Andreas S. Prevalence and correlates of somatoform disorders in the elderly: Results of a European study. Int. J. Methods Psychiatr Res. 2017; 26(1):e1550. doi: 10.1002/ mpr.1550Dehoust MC, Schulz H, Härter M, Volkert J, Sehner S, Drabik A, Wegscheider K, Canuto A, Weber K, Crawford M, Quirk A, Grassi L, DaRonch C, Munoz M, Ausin B, Santos-Olmo A, Shalev A, Rotenstein O, Hershkowitz Y, Strehle J, Wittchen H-U, Andreas S. Prevalence and correlates of somatoform disorders in the elderly: Results of a European study. Int. J. Methods Psychiatr Res. 2017; 26(1):e1550. doi: 10.1002/ mpr.1550Schaefer M, Egloff B, Witthöft M. Is interoceptive awareness really altered in somatoform disorders? Testing competing theories with two paradigms of heartbeat perception. J. Abnorm. Psychol. 2012; 121(3):719–724. doi: 10.1037/a0028509. PMID: 22642840Schaefer M, Egloff B, Witthöft M. Is interoceptive awareness really altered in somatoform disorders? Testing competing theories with two paradigms of heartbeat perception. J. Abnorm. Psychol. 2012; 121(3):719–724. doi: 10.1037/a0028509. PMID: 22642840Flasinski T, Dierolf AM, Rost S, Lutz A, Voderholzer U, Koch S, Bach M, Asenstorfer C, Münch EE, Mertens VC, Vögele C, Shulz A. Altered Interoceptive Awareness in High Habitual Symptom Reporters and Patients With Somatoform Disorders. Front Psychol. 2020; 11:1859. doi: 10.3389/fpsyg.2020.01859Flasinski T, Dierolf AM, Rost S, Lutz A, Voderholzer U, Koch S, Bach M, Asenstorfer C, Münch EE, Mertens VC, Vögele C, Shulz A. Altered Interoceptive Awareness in High Habitual Symptom Reporters and Patients With Somatoform Disorders. Front Psychol. 2020; 11:1859. doi: 10.3389/fpsyg.2020.01859Drahovzal DN, Stewart SH, Sullivan MJ. Tendency to catastrophize somatic sensations: pain catastrophizing and anxiety sensitivity in predicting headache. Cogn. Behav. Ther. 2006; 35(4):226–235. doi: 10.1080/16506070600898397. PMID: 17189240Drahovzal DN, Stewart SH, Sullivan MJ. Tendency to catastrophize somatic sensations: pain catastrophizing and anxiety sensitivity in predicting headache. Cogn. Behav. Ther. 2006; 35(4):226–235. doi: 10.1080/16506070600898397. PMID: 17189240Rief W, Hiller W, Margraf J. Cognitive aspects of hypochondriasis and the somatization syndrome. J. Abnorm. Psychol. 1998; 107(4):587–595. doi: 10.1037//0021-843x.107.4.587. PMID: 9830246Rief W, Hiller W, Margraf J. Cognitive aspects of hypochondriasis and the somatization syndrome. J. Abnorm. Psychol. 1998; 107(4):587–595. doi: 10.1037//0021-843x.107.4.587. PMID: 9830246Martinez MP, Belloch A, Botella C. Somatosensory amplifi cation in hypochondriasis and panic disorder. Clin. Psychol. Psyhotherapy. 1999; 6:46–53.Martinez MP, Belloch A, Botella C. Somatosensory amplifi cation in hypochondriasis and panic disorder. Clin. Psychol. Psyhotherapy. 1999; 6:46–53.Rief W, Ihle D, Pilger F. A new approach to assess illness behaviour. J. Psychosom. Res. 2003; 54(5):405– 414. doi: 10.1016/s0022-3999(02)00401-4. PMID: 12726894Rief W, Ihle D, Pilger F. A new approach to assess illness behaviour. J. Psychosom. Res. 2003; 54(5):405– 414. doi: 10.1016/s0022-3999(02)00401-4. PMID: 12726894Waller E, Scheidt CE. Somatoform disorders as disorders of affect regulation: a development perspective. Int. Rev. Psychiatry. 2006; 18(1):13–24. doi: 10.1080/09540260500466774. PMID: 16451876Waller E, Scheidt CE. Somatoform disorders as disorders of affect regulation: a development perspective. Int. Rev. Psychiatry. 2006; 18(1):13–24. doi: 10.1080/09540260500466774. PMID: 16451876Taylor GJ, Bagby RM, Parker JD. Disorders of affect regulation: Alexithymia in medical and psychiatric illness. Cambridge: Cambridge University Press, 1997.Taylor GJ, Bagby RM, Parker JD. Disorders of affect regulation: Alexithymia in medical and psychiatric illness. Cambridge: Cambridge University Press, 1997.Rief W, Hiller W. A new approach to the assessment of the treatment effects of somatoform disorders. Psychosomatics. 2003; 44(6):492–498. doi: 10.1176/ appi.psy.44.6.492. PMID: 14597684Rief W, Hiller W. A new approach to the assessment of the treatment effects of somatoform disorders. Psychosomatics. 2003; 44(6):492–498. doi: 10.1176/ appi.psy.44.6.492. PMID: 14597684Taylor GJ, Ryan D, Bagby RM. Toward the development of a new self-report alexithymia scale. Psychother. Psychosom. 1985; 44(4):191–199. doi: 10.1159/000287912. PMID: 3837277Taylor GJ, Ryan D, Bagby RM. Toward the development of a new self-report alexithymia scale. Psychother. Psychosom. 1985; 44(4):191–199. doi: 10.1159/000287912. PMID: 3837277Старостина ЕГ, Тэйлор ГД, Квилти ЛК, Бобров АЕ, Мошняга ЕН, Пузырева НВ, Боброва МА, Ивашкина МГ, Кривчикова МН, Шаврикова ЕП, Бэгби РM. Надежность и факториальная валидность русской версии 20-пунктовой Торонтской шкалы алекситимии. Социальная и клиническая психиатрия. 2012; 20(3):20–25.Starostina EG, Teilor GD, Kvilti LK, Bobrov AE, Moshnyaga EN, Puzyreva NV, Bobrova MA, Ivashkina MG, Krivchikova MN, Shavrikova EP, Begbi RM. Nadezhnost’ i faktorial’naya validnost’ russkoi versii 20-punktovoi Torontskoi shkaly aleksitimii. Sotsial’naya i klinicheskaya psikhiatriya. 2012; 20(3):20–25. (In Russ.).Barsky AJ, Wyshak G. Hypochondriasis and somatosensory amplifi cation. Br. J. Psychiatry. 1990; 157:404– 409. doi: 10.1192/bjp.157.3.404. PMID: 2245272Barsky AJ, Wyshak G. Hypochondriasis and somatosensory amplifi cation. Br. J. Psychiatry. 1990; 157:404– 409. doi: 10.1192/bjp.157.3.404. PMID: 2245272Ritsner M, Kurs R, Gibel A, Ratner Y, Endicott J. Validity of an abbreviated quality of life enjoyment and satisfaction questionnaire (Q-LES-Q-18) for schizophrenia, schizoaffective, and mood disorder patients. Qual. Life Res. 2005; 14(7):1693–1703. doi: 10.1007/s11136-005-2816-9. PMID: 16119181Ritsner M, Kurs R, Gibel A, Ratner Y, Endicott J. Validity of an abbreviated quality of life enjoyment and satisfaction questionnaire (Q-LES-Q-18) for schizophrenia, schizoaffective, and mood disorder patients. Qual. Life Res. 2005; 14(7):1693–1703. doi: 10.1007/s11136-005-2816-9. PMID: 16119181Рассказова ЕИ. Методика оценки качества жизни и удовлетворенности: психометрические характеристики русскоязычной версии. Психология. Журнал Высшей школы экономики. 2012; 9(4):81–90.Rasskazova EI. Metodika ocenki kachestva zhizni i udovletvorennosti: psihometricheskie harakteristiki russkoyazychnoj versii. Psihologiya. Zhurnal Vysshej shkoly ekonomiki. 2012; 9(4):81–90 (In Russ.).Liu J, Gill NS, Teodorczuk A, Li Z-J, Sun J. The effi cacy of cognitive behavioural therapy in somatoform disorders and medically unexplained physical symptoms: A meta-analysis of randomized controlled trials. Journal of Affective Disorders. 2019; 15(245):98– 112. doi: 10.1016/j.jad.2018.10.114Liu J, Gill NS, Teodorczuk A, Li Z-J, Sun J. The effi cacy of cognitive behavioural therapy in somatoform disorders and medically unexplained physical symptoms: A meta-analysis of randomized controlled trials. Journal of Affective Disorders. 2019; 15(245):98– 112. doi: 10.1016/j.jad.2018.10.114Kleinstauber M, Rief W. Chapter 17. Cognitive Behavioral Therapy for Somatoform Disorders and Pain. In: S.G. Hoffman, G.J. Asmudson (Eds.). The Science of Cognitive Behavioral Therapy. Academic Press, 2017:405–427. https://doi.org/10.1016/B978-0-12- 803457-6.00017-9Kleinstauber M, Rief W. Chapter 17. Cognitive Behavioral Therapy for Somatoform Disorders and Pain. In: S.G. Hoffman, G.J. Asmudson (Eds.). The Science of Cognitive Behavioral Therapy. Academic Press, 2017:405–427. https://doi.org/10.1016/B978-0-12- 803457-6.00017-9Рассказова ЕИ, Тхостов АШ. Психологические факторы эффективности лечебного процесса. В кн.: Руководство по психологии здоровья. Под ред. АШ Тхостова, ЕИ Рассказовой. М.: Издательство МГУ, 2019:691–752.Rasskazova EI, Thostov ASh. Psihologicheskie faktory effektivnosti lechebnogo processa. V kn.: Rukovodstvo po psihologii zdorov’ya. Pod red. ASh Thostova, EI Rasskazovoj. M.: Izdatel’stvo MGU, 2019:691–752 (In Russ.).Mora PA, Robitaille C, Leventhal H, Swigar M, Leventhal EA. Trait negative affect relates to prior-week symptoms, but not to reports of illness episodes, illness symptoms, and care seeking among older persons. Psychosom Med. 2002; 64(3):436–449. doi: 10.1097/00006842-200205000-00007. PMID: 12021417Mora PA, Robitaille C, Leventhal H, Swigar M, Leventhal EA. Trait negative affect relates to prior-week symptoms, but not to reports of illness episodes, illness symptoms, and care seeking among older persons. Psychosom Med. 2002; 64(3):436–449. doi: 10.1097/00006842-200205000-00007. PMID: 12021417Егоров АЮ. Аддикция упражнений (спортивная аддикция). Руководство по психологии здоровья. Под ред. АШ Тхостова, ЕИ Рассказовой. М.: Издательство МГУ, 2019:338–362.).Egorov AYu. Addikciya uprazhnenij (sportivnaya addikciya). V kn.: Rukovodstvo po psihologii zdorov’ya. Pod red. ASh Thostova, EI Rasskazovoj. M.: Izdatel’stvo MGU, 2019:338–362. (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.