psychiatryПСИХИАТРИЯPsychiatry (Moscow) (Psikhiatriya)1683-83192618-6667FSBSI “The Mental Health Research Centre”; LLC «Publisher «MIA»10.30629/2618-6667-2022-20-2-14-23psychiatry-820Research ArticleПСИХОПАТОЛОГИЯ, КЛИНИЧЕСКАЯ И БИОЛОГИЧЕСКАЯ ПСИХИАТРИЯPSYCHOPATHOLOGY, CLINICAL AND BIOLOGICAL PSYCHIATRYКоморбидные психические расстройства и качество жизни пациентов с социальной фобиейComorbid Mental Disorders and Quality of Life in Patients with Social Phobiahttps://orcid.org/0000-0002-1052-855XБоханН. А.BokhanN. A.

Николай Александрович Бохан, академик РАН, профессор, доктор медицинских наук, директор; заведующий кафедрой психиатрии, наркологии и психотерапии

Томск

Nikolay A. Bokhan, Professor, Dr. of Sci. (Med.), Academician of RAS, Director; Head of the Department of Psychiatry, Narcology and Psychotherapy

Tomsk 

bna909@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-9796-1673ДиденкоА. В.DidenkoA. V.

Александр Владимирович Диденко, профессор, доктор медицинских наук; кафедра психиатрии, наркологии и психотерапии

Томск

Alexander V. Didenko, Professor, Dr. of Sci. (Med.); Department of Psychiatry, Narcology and Psychotherapy

Tomsk

dedzone@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7169-2647АленинаО. К.AleninaO. K.

Олеся Кареновна Аленина, врач-психиатр

Томск

Olesya К. Alenina, Psychiatrist

Tomsk

dr.alenina.ok@mail.ruНаучно-исследовательский институт психического здоровья, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук; ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияMental Health Research Institute, Tomsk NRMС; Siberian State Medical UniversityRussian FederationНаучно-исследовательский институт психического здоровья, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наукРоссияMental Health Research Institute, Tomsk NRMСRussian Federation2022040720222021423Copyright © Бохан Н.А., Диденко А.В., Аленина О.К., 20222022Бохан Н.А., Диденко А.В., Аленина О.К.Bokhan N.A., Didenko A.V., Alenina O.K.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.journalpsychiatry.com/jour/article/view/820

Обоснование: гетерогенность психопатологических проявлений и высокая коморбидность социальной фобии с другими психическими расстройствами требуют использования показателей качества жизни пациентов в клинической оценке. Цель работы: определение различий в показателях качества жизни у пациентов с социальной фобией, коморбидной с другими психическими расстройствами. Пациенты: обследованы 135 человек (78 женщин, 57 мужчин) с диагнозом «Cоциальная фобия (F40.1 по МКБ-10), сочетанная с другими психическими расстройствами». Методы исследования: клинико-психопатологический, психометрический (шкала социальной тревожности Либовица — The Liebowitz Social Anxiety Scale, LSAS; общий опросник здоровья — Medical Outcomes Study-Short Form, MOS SF-36), статистический. Результаты: психические расстройства, коморбидные с социальной фобией, представлены следующими диагностическими категориями: F3 — аффективные расстройства (n = 27; 20,0%); F4 — невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства (n = 90; 66,7%); F6 — расстройства личности (n = 18; 13,3%). На основании кластерного анализа пациенты разделены на три подгруппы в зависимости от выраженности страха социальных ситуаций и социального избегания (низкий, средний и высокий уровень социальной тревожности). Установлено, что повышение уровня социальной тревожности связано с увеличением доли коморбидных нарушений депрессивного спектра, личностных расстройств и нарастанием клинических проявлений социальной фобии генерализованного характера. Различия в оценке неспецифического качества жизни между подгруппами получены по четырем субшкалам MOS SF-36, отражающим физическое здоровье (ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием, p = 0,0023; общее состояние здоровья, p = 0,0428) и психический компонент здоровья (социальное функционирование, p = 0,0076; психическое здоровье, p = 0,0106). Однако обратная зависимость показателей неспецифического качества жизни от интенсивности социальной тревожности была установлена только по субшкалам оценки психического здоровья. Выводы: коморбидные психические расстройства и уровень социальной тревожности вносят различный вклад в оценку пациентами с социальной фобией отдельных компонентов качества жизни. В этой связи необходим анализ влияния личностных, мотивационных и других индивидуально-психологических факторов, связанных с искажениями в когнитивной сфере.

Introduction: the heterogeneity of psychopathological manifestations and the high comorbidity of social phobia with other mental disorders require the use the indicators of quality of life in the clinical assessment. Objective: determination of differences in quality of life indicators in patients with social phobia, comorbid with other mental disorders. Patients: 135 patients (78 women, 57 men) were examined with a diagnosis of social phobia (F40.1 according to ICD-10), comorbid with other mental disorders. Methods: clinical, psychopathological, psychometric (Liebowitz social anxiety scale — LSAS; Medical Outcomes Study — Short Form — MOS SF-36), statistical. Results: the structure of mental disorders comorbid with social phobia is presented by next diagnostic categories: F3 — affective disorders (n = 27; 20.0%); F4 — neurotic, stress-related and somatoform disorders (n = 90; 66.7%); F6 — personality disorders (n = 18; 13.3%). Based on cluster analysis, patients were divided into three subgroups depending by severity of fear of social situations and social avoidance (low, medium or high level of social anxiety). It was found that an increasing in the level of social anxiety is associated with a rise in the proportion of comorbid disorders of the depressive spectrum, personality disorders and an greater share of generalized social phobia in clinical manifestations. Differences in the quality of life between subgroups were obtained on the four MOS SF-36 scales, reecting the physical component of health (role- physical functioning, p = 0.0023; general health, p = 0.0428) and the mental component of health (social functioning, p = 0.0076; mental health, p = 0.0106). However, only according to the scales of the mental component of health, an inverse relationship between quality of life indicators and the intensity of social anxiety was established. Conclusion: comorbid mental disorders and the level of social anxiety have a differentiated impact on the assessment of individual components of the quality of life by patients with social phobia. In this regard, it is necessary to analyze the inuence of personality, motivational and other individual psychological factors associated with distortions in the cognitive sphere.

социальная фобиякоморбидностькачество жизниsocial phobiacomorbidityquality of lifeReferencesСиволап ЮП. Систематика и лечение тревожных расстройств. Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 2020;120(7):121–127. doi: 10.17116/jnevro2020120071121Sivolap YuP. Systematics and treatment of anxiety disorders. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry/Zhurnal nevrologii i psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2020;120(7):121–127. (In Russ.). doi: 10.17116/jnevro2020120071121Диденко АВ, Аксенов ММ, Аленина ОК. Социальная фобия и избегающее расстройство личности: коморбидность и клинико-диагностические проблемы (аналитический обзор). Клиническая и специальная психология. 2020;9(4):1–20. doi: 10.17759/ cpse.2020090401Didenko AV, Aksenov MM, Alenina OК. Social Phobia and Avoidant Personality Disorder: Comorbidity and Clinical-Diagnostic Problems (Analytical Review). Klinicheskaia i spetsial’naia psikhologiia/Clinical Psychology and Special Education. 2020;9(4):1–20. (In Russ.). doi: 10.17759/cpse.2020090401Сагалакова ОА, Труевцев ДВ, Стоянова ИЯ. Синдром социальной фобии и его психологическое содержание. Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 2017;117(4):15–22. doi: 10.17116/ jnevro20171174115-22Sagalakova OA, Truevcev DV, Stojanova IJa. The syndrome of social phobia and its psychological content. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry/ Zhurnal nevrologii i psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2017;117(4):15–22. (In Russ.). doi: 10.17116/jnevro20171174115-22Koyuncu A, İnce E, Ertekin E, Tükel R. Comorbidity in social anxiety disorder: diagnostic and therapeutic challenges. Drugs in Context. 2019;8(212573). doi: 10.7573/dic.212573Koyuncu A, İnce E, Ertekin E, Tükel R. Comorbidity in social anxiety disorder: diagnostic and therapeutic challenges. Drugs in Context. 2019;8(212573). doi: 10.7573/dic.212573Аведисова АС, Жабин МО, Акжигитов РГ, Гудкова АА. Проблема множественной соматической и/ или психической патологии. Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 2018;118(5):5– 13. doi: 10.17116/jnevro2018118515Avedisova AS, Zhabin MO, Akzhigitov RG, Gudkova AA. The problem of multiple somatic and/or mental pathology. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry/Zhurnal nevrologii i psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2018;118(5):5–13. (In Russ.). doi: 10.17116/jnevro2018118515Park SH, Song YJC, Demetriou EA, Pepper KL, Hickie IB, Glozier N, Hermens DF, Scott EM, Guastella AJ. Distress, quality of life and disability in treatment-seeking young adults with social anxiety disorder. Early Intervention in Psychiatry. 2021;15(1):57–67. doi: 10.1111/eip.12910Park SH, Song YJC, Demetriou EA, Pepper KL, Hickie IB, Glozier N, Hermens DF, Scott EM, Guastella AJ. Distress, quality of life and disability in treatment-seeking young adults with social anxiety disorder. Early Intervention in Psychiatry. 2021;15(1):57–67. doi: 10.1111/eip.12910Кирьянова ЛМ, Сальникова ЛИ. Социальное функционирование и качество жизни психически больных — важнейший показатель эффективности психиатрической помощи. Социальная и клиническая психиатрия. 2010;20(3):73–75.Kir’janova LM, Sal’nikova LI. Psychiatric patients’ social functioning and quality of life as an important indicator of mental care effectiveness. Social and Clinical Psychiatry. 2010;20(3):73–75. (In Russ.).Hyett MP, McEvoy PM. Social anxiety disorder: looking back and moving forward. Psychological Medicine. 2018;48(12):1937–1944. doi: 10.1017/ S0033291717003816Hyett MP, McEvoy PM. Social anxiety disorder: looking back and moving forward. Psychological Medicine. 2018;48(12):1937–1944. doi: 10.1017/ S0033291717003816Holubova M, Prasko J, Ociskova M, Kantor K, Vanek J, Slepecky M, Vrbova K. Quality of life, self-stigma, and coping strategies in patients with neurotic spectrum disorders: a cross-sectional study. Psychology Research and Behavior Management. 2019;1(12):81–95. doi: 10.2147/PRBM.S179838Holubova M, Prasko J, Ociskova M, Kantor K, Vanek J, Slepecky M, Vrbova K. Quality of life, self-stigma, and coping strategies in patients with neurotic spectrum disorders: a cross-sectional study. Psychology Research and Behavior Management. 2019;1(12):81–95. doi: 10.2147/PRBM.S179838Lochner C, Mogotsi M, du Toit PL, Kaminer D, Niehaus DJ, Stein DJ. Quality of life in anxiety disorders: a comparison of obsessive-compulsive disorder, social anxiety disorder, and panic disorder. Psychopathology. 2003;36(5):255–262. doi: 10.1159/000073451Lochner C, Mogotsi M, du Toit PL, Kaminer D, Niehaus DJ, Stein DJ. Quality of life in anxiety disorders: a comparison of obsessive-compulsive disorder, social anxiety disorder, and panic disorder. Psychopathology. 2003;36(5):255–262. doi: 10.1159/000073451Dryman MT, Gardner S, Justin SG, Weeks JW, Heimberg RG. Social anxiety disorder and quality of life: How fears of negative and positive evaluation relate to specic domains of life satisfaction. J Anxiety Disord. 2016;38:1–8. doi: 10.1016/j.janxdis.2015.12.003Dryman MT, Gardner S, Justin SG, Weeks JW, Heimberg RG. Social anxiety disorder and quality of life: How fears of negative and positive evaluation relate to specic domains of life satisfaction. J Anxiety Disord. 2016;38:1–8. doi: 10.1016/j.janxdis.2015.12.003Juretić J. Quality of close relationships and emotional regulation regarding social anxiety. Psychiatria Danubina. 2018;30(4):441–451. doi: 10.24869/ psyd.2018.441Juretić J. Quality of close relationships and emotional regulation regarding social anxiety. Psychiatria Danubina. 2018;30(4):441–451. doi: 10.24869/ psyd.2018.441Sung SC, Porter E, Robinaugh DJ, Marks EH, Marques LM, Otto MW, Pollack MH, Simon NM. Mood regulation and quality of life in social anxiety disorder: an examination of generalized expectancies for negative mood regulation. J Anxiety Disord. 2012;26(3):435–441. doi: 10.1016/j.janxdis.2012.01.004Sung SC, Porter E, Robinaugh DJ, Marks EH, Marques LM, Otto MW, Pollack MH, Simon NM. Mood regulation and quality of life in social anxiety disorder: an examination of generalized expectancies for negative mood regulation. J Anxiety Disord. 2012;26(3):435–441. doi: 10.1016/j.janxdis.2012.01.004Ratnani IJ, Vala AU, Panchal BN, Tiwari DS, Karambelkar SS, Sojitra MG, Nagori NN. Association of social anxiety disorder with depression and quality of life among medical undergraduate students. J Family Med Prim Care. 2017;6(2):243–248. doi: 10.4103/22494863.219992Ratnani IJ, Vala AU, Panchal BN, Tiwari DS, Karambelkar SS, Sojitra MG, Nagori NN. Association of social anxiety disorder with depression and quality of life among medical undergraduate students. J Family Med Prim Care. 2017;6(2):243–248. doi: 10.4103/22494863.219992Wersebe H, Lieb R, Meyer AH, Miche M, Mikoteit T, Imboden C, Hoyer J, Bader K, Hatzinger M, Gloster AT. Well-being in major depression and social phobia with and without comorbidity. Int J Clin Health Psychol. 2018;18(3):201–208. doi: 10.1016/j.ijchp.2018.06.004Wersebe H, Lieb R, Meyer AH, Miche M, Mikoteit T, Imboden C, Hoyer J, Bader K, Hatzinger M, Gloster AT. Well-being in major depression and social phobia with and without comorbidity. Int J Clin Health Psychol. 2018;18(3):201–208. doi: 10.1016/j.ijchp.2018.06.004Wong N, Sarver DE, Beidel DC. Quality of Life Impairments among Adults with Social Phobia: The Impact of Subtype. J Anxiety Disord. 2012;26(1):50–57. doi: 10.1016/j.janxdis.2011.08.012Wong N, Sarver DE, Beidel DC. Quality of Life Impairments among Adults with Social Phobia: The Impact of Subtype. J Anxiety Disord. 2012;26(1):50–57. doi: 10.1016/j.janxdis.2011.08.012Григорьева ИВ, Ениколопов СН. Апробация опросников «Шкала социальной тревожности Либовица» и «Шкала страха негативной оценки (краткая версия)». Национальный психологический журнал. 2016;1(21):31–44. doi: 10.11621/npj.2016.0105Grigorieva IV, Enikolopov SN. Testing questionnaires “Liebowitz Social Anxiety Scale” and “Fear of Negative Evaluation Scale” (short version). National Psychological Journal/Nacional’nyj psihologicheskij zhurnal. 2016;1(21):31–44. (In Russ.). doi: 10.11621/npj.2016.0105Новик АА, Ионова ТИ. Руководство по исследованию качества жизни в медицине / Под ред. академика РАМН ЮЛ Шевченко. 2-е изд. М.: ЗАО «ОЛМА Медиа Групп». 2007:114–124.Novik AA, Ionova TI. Rukovodstvo po issledovaniju kachestva zhizni v medicine / Pod red. akademika RAMN JuL Shevchenko. 2-e izd. M.: ZAO «OLMA Media Grupp». 2007:114–124. (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.