psychiatryПСИХИАТРИЯPsychiatry (Moscow) (Psikhiatriya)1683-83192618-6667FSBSI “The Mental Health Research Centre”; LLC «Publisher «MIA»10.30629/2618-6667-2022-20-2-60-67psychiatry-825Research ArticleПСИХОПАТОЛОГИЯ, КЛИНИЧЕСКАЯ И БИОЛОГИЧЕСКАЯ ПСИХИАТРИЯPSYCHOPATHOLOGY, CLINICAL AND BIOLOGICAL PSYCHIATRYРанняя дезадаптация при расстройствах аутистического спектра у детей: факторы риска инвалидностиEarly Desadaptation in Children with Autism Spectrum Disorders: Disability Risk Factorshttps://orcid.org/0000-0002-5066-9920АльбицкаяЖ. В.AlbitskayaZh. V.

Жанна Вадимовна Альбицкая, доктор медицинских наук, доцент, кафедра психиатрии

Zhanna V. Albitskaya, Dr. of Sci. (Med.), Associate Professor, Department of Psychiatry

Niznii Novgorod

 

zhanna051267@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-5526-5597ЦарёвВ. А.TsarevV. A.

Вячеслав Александрович Царёв, студент, педиатрический факультет

Vyacheslav A. Tsarev, Studen

Niznii Novgorod

rector@pimunn.ruКозловМ. К.KozlovM. K.

Максим Константинович Козлов, студент, педиатрический факультет

Maksim К. Kozlov, Student

Niznii Novgorod

rector@pimunn.ruФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет»РоссияFederal State Budgetary Educational Institution of Higher Education “Privolzhsky Research Medical University” of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian Federation2022070720222026067Copyright © Альбицкая Ж.В., Царёв В.А., Козлов М.К., 20222022Альбицкая Ж.В., Царёв В.А., Козлов М.К.Albitskaya Z.V., Tsarev V.A., Kozlov M.K.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.journalpsychiatry.com/jour/article/view/825

Обоснование: по данным ВОЗ, на психические расстройства, возникающие в детском возрасте, приходится наибольшая доля детской инвалидности среди всех заболеваний. Особое внимание уделяется проблеме расстройств аутистического спектра (РАС), рост которых в мире за последние 10 лет составил 1300%, а показатель инвалидности за пять лет увеличился на 107,1%. Цель исследования: выявление факторов риска ранней инвалидности у детей с расстройствами аутистического спектра. Пациенты и методы: в исследование включены 518 детей с расстройствами аутистического спектра, разделенных на две группы: дети-инвалиды и дети — не инвалиды. В работе использовались клинико-психопатологический, клинико-катамнестический, психометрический, статистический методы. Результаты: выявлено влияние значительного количества факторов риска ранней инвалидности у детей с РАС, при этом сила их воздействия колеблется в весьма широком диапазоне. Для применения в практической деятельности выделены четыре основные группы факторов риска: наследственная отягощенность, организация помощи, репродуктивное здоровье родителей, течение беременности и родов. Статистически установлена сила их суммарного влияния на риск инвалидности. Обсуждение: полученные данные показывают, что сила суммарного влияния «организационных» факторов при РАС в два раза превышает силу влияния факторов «репродуктивное здоровье родителей» и более чем в пять раз силу влияния фактора «беременность и роды», что соответствует высокой статистической значимости (p < 0,001). Наследственные факторы не оказывают значимого влияния на дезадаптацию при РАС и получение инвалидности. Заключение: система профилактики, ранней диагностики и комплексной реабилитации на основе междисциплинарного взаимодействия направлена на улучшение адаптации и качества жизни детей с РАС и их семей.

Background: according to WHO, mental disorders that occur in childhood account for the largest share of child disability among all diseases. Special attention is paid to the problem of autism spectrum disorders, the growth of which in the world over the past 10 years has amounted to 1300%, and the disability rate has increased by 107.1% in 5 years. The purpose of the study: identication of risk factors for the formation of early disability in children with autism spectrum disorders. Patients and methods: the study made up 518 children diagnosed with autism spectrum disorder, divided into 2 groups: disabled children and non-disabled children. Clinical-psychopathological, clinical-catamnestic, psychometric, and statistical methods were used in the work. Results: the inuence of a signicant number of disabling risk factors in children with ASD was revealed, while the strength of their impact varied in a very wide range. For practical application, 3 main groups of disability risk factors are identied (organizational, reproductive health of parents, factors of pregnancy and childbirth) and the strength of their total inuence on the formation of disability is established statistically. Discussion: the obtained data showed that the power of the total inuence of “organizational” factors on the formation of disability in autism spectrum disorders is 2 times greater than the power of factors “reproductive health of parents” and more than 5 times the power of the impact of pregnancy and childbirth, which corresponded to a high statistical signicance (p < 0.001). Hereditary factors did not have a signicant impact on the formation of disabling mental disorders. Conclusion: the system of prevention, early diagnostics and comprehensive rehabilitation based on interdisciplinary interaction contributes to improve adaptation and quality of life of children with autism spectrum disorders and their families.

детская психиатрияаутизмрасстройства аутистического спектрадетский возрастинвалидностьфакторы рискаchild psychiatryautismautism spectrum disordersdisabilityrisk factorsReferencesВОЗ. Ситуация с охраной здоровья детей и подростков в Европе. 2018. URL: http://www.euro.who.int/ru/publications/abstracts/situation-of-child-and-adolescent-health-in-europe-2018 (дата обращения: 02.02.2021).WHO. The health situation of children and adolescents in Europe [Internet].2018 [cited 02.02.2021]. Available from: http://www.euro.who.int/ru/publications/abstracts/situation-of-child-and-adolescent-health-in-europe-2018Демчева НК. Показатели инвалидности детей по психическому заболеванию в Российской Федерации в 2002–2012 гг. Главврач. 2014;5:3–10.Demcheva NK. Indicators of disability of children by mental illness in the Russian Federation in 2002– 2012. Glavvrach = Сhief medical ofcer. 2014;5:3–10. (In Russ.).Макушкин ЕВ. Приоритетные направления охраны здоровья ребенка в неврологии и психиатрии (диагностика, терапия, реабилитация и профилактика). Итоги научно-практической конференции. Вестник новых медицинских технологий. 2011;18(4):291–293.Makushkin EV. Priority areas of child health protection in neurology and psychiatry (diagnosis, therapy, rehabilitation and prevention). Results of the scientic and practical conference. Journal of New Medical Technologies. eEdition. 2011;18(4):291–293. (In Russ.).Сухотина НК. Психическое здоровье детей и определяющие его факторы. Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 2013;5:16–22.Sukhotina NK. Mental health of children and its determining factors. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry/Zhurnal nevrologii i psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2013;5:16–22. (In Russ.).Демчева НК. Проблемы инвалидности детей с психическими расстройствами. В сб.: Всероссийская конференция по детской психиатрии и наркологии «Психическое здоровье детей страны — будущее здоровье нации». 2016;128–130.Demcheva NK. Problemy invalidnosti detei s psikhicheskimi rastroistvami. In: Vserossiiskaia konferentsiia po detskoi psikhiatrii i narkologii “Psikhicheskoe zdorov’e detei strany — budushchee zdorov’e natsii”. 2016;128–130.Макушкин ЕВ, Фесенко ЮА, Шигашов ДЮ. Детская психиатрическая служба страны. М.: Юрайт. 2019.Makushkin EV, Fesenko YuA, Shigashov DYu. Detskaya psikhiatricheskaya sluzhba strany [Child psychiatric service of the country]. Moscow. Yurayt Publ. 2019. (In Russ.).Макушкин ЕВ, Макаров ИВ, Пашковский ВЭ. Распространенность аутизма: подлинная и мнимая. Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 2019;119(2):80–86. doi: 10.17116/jnevro201911902180Makushkin EV, Makarov IV, Pashkovsky VE. Prevalence of autism: genuine and imaginary. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry/Zhurnal nevrologii i psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2019;119(2):80–86. (in Russ.). doi: 10.17116/jnevro201911902180Aas M, Haukvik UK, Djurovic S, Tesli M, Athanasiu L, Bjella T, Hansson L, Cattaneo A, Agartz I, Andreassen OA, Melle I. Interplay between childhood trauma and BDNF val66met variants on blood BDNF mRNA levels and on hippocampus subfields volumes in schizophrenia spectrum and bipolar disorders. J Psychiatr Res. 2014;59:14–21. doi: 10.1016/j.jpsychires.2014.08.011 Epub 2014 Aug 30. PMID: 25246365Aas M, Haukvik UK, Djurovic S, Tesli M, Athanasiu L, Bjella T, Hansson L, Cattaneo A, Agartz I, Andreassen OA, Melle I. Interplay between childhood trauma and BDNF val66met variants on blood BDNF mRNA levels and on hippocampus subfields volumes in schizophrenia spectrum and bipolar disorders. J Psychiatr Res. 2014;59:14–21. doi: 10.1016/j.jpsychires.2014.08.011 Epub 2014 Aug 30. PMID: 25246365Bugie C. Child development and early intervention centers. Rev Neurol. 2013;(34,Suppl.1):143–148. (Spain.)Bugie C. Child development and early intervention centers. Rev Neurol. 2013;(34,Suppl.1):143–148. (Spain.)Garralda ME, Raynaud J-Ph. Brain, mind, and developmental psychopathology in childhood. International Association of Child and Adolescent Psychiatry and Allied Professions (IACAPAP). 2012:317 p.Garralda ME, Raynaud J-Ph. Brain, mind, and developmental psychopathology in childhood. International Association of Child and Adolescent Psychiatry and Allied Professions (IACAPAP). 2012:317 p.Tirosh E, Jaffe M. Global developmental delay and mental retardation — a pediatric perspective. Dev Disabil Res Rev. 2011;17(2):85–92. doi: 10.1002/ddrr.1103 PMID: 23362028.Tirosh E, Jaffe M. Global developmental delay and mental retardation — a pediatric perspective. Dev Disabil Res Rev. 2011;17(2):85–92. doi: 10.1002/ddrr.1103 PMID: 23362028.Thurgate C, Warner H. Living with disability: part 1. Paediatr Nurs. 2005;17(10):37–44. doi: 10.7748/ paed2005.12.17.10.37.c983 PMID: 16372709Thurgate C, Warner H. Living with disability: part 1. Paediatr Nurs. 2005;17(10):37–44. doi: 10.7748/ paed2005.12.17.10.37.c983 PMID: 16372709Альбицкая ЖВ. Проблемы диагностики и качества оказания психиатрической помощи как предиктор формирования инвалидизирующих психических расстройств у детей. Социальная и клиническая психиатрия. 2018:18–24.Albitskaya JV. Problems of diagnosis and quality of mental health care delivery as a predictor of the formation of disabling mental disorders in children. Sotsial’naya i klinicheskaya psikhiatriya. 2018:8–24. (In Russ.).Альбицкая ЖВ. Медико-биологические предикторы формирования инвалидизирующих психических расстройств в детском возрасте. Медицинский альманах. 2018;5:164–169. doi: 10.21145/2499-99542018-5-164-168Albitskaya JV. Biomedical predictors of the formation of disabling mental disorders in childhood. Meditsinskiy al’manakh. 2018;5:164–169. (In Russ.). doi: 10.21145/2499-9954-2018-5-164-168Парциалис ЕМ. Факторы риска нарушения когнитивного развития у детей (обзор). Новые исследования. 2013;2:4–22.Partialis EM. Risk factors for cognitive impairment in children (review). Novye issledovaniya. 2013;2:4–22. (In Russ.).Прилипенко ЮВ. Факторы риска и профилактика возможных нарушений развития в раннем возрасте Мир науки, культуры и образования. 2014;6:252.Prilipenko YuV. Risk factors and prevention of possible developmental disorders at an early age. Mir nauki, kul’tury i obrazovaniya. 2014;6:252. (In Russ.).Korkmaz B. Theory of mind and neurodevelopmental disorders of childhood. Pediatr Res. 2011;69(5Pt 2):101R–8R. doi: 10.1203/PDR.0b013e318212c177 PMID: 21289541Korkmaz B. Theory of mind and neurodevelopmental disorders of childhood. Pediatr Res. 2011;69(5Pt 2):101R–8R. doi: 10.1203/PDR.0b013e318212c177 PMID: 21289541Sanchack KE, Thomas CA. Autism Spectrum Disorder: Primary Care Principles. Am Fam Physician. 2016;94(12):972–979. PMID: 28075089Sanchack KE, Thomas CA. Autism Spectrum Disorder: Primary Care Principles. Am Fam Physician. 2016;94(12):972–979. PMID: 28075089Chisholm K, Lin A, Abu-Akel A, Wood SJ. The association between autism and schizophrenia spectrum disorders: A review of eight alternate models of co-occurrence. Neurosci Biobehav Rev. 2015;55:173–183. doi: 10.1016/j.neubiorev.2015.04.012 Epub 2015 May 5. PMID: 25956249Chisholm K, Lin A, Abu-Akel A, Wood SJ. The association between autism and schizophrenia spectrum disorders: A review of eight alternate models of co-occurrence. Neurosci Biobehav Rev. 2015;55:173–183. doi: 10.1016/j.neubiorev.2015.04.012 Epub 2015 May 5. PMID: 25956249Elsabbagh M. Linking risk factors and outcomes in autism spectrum disorder: is there evidence for resilience? BMJ. 2020;368:–l6880. doi: 10.1136/bmj. l6880 PMID: 31992555Elsabbagh M. Linking risk factors and outcomes in autism spectrum disorder: is there evidence for resilience? BMJ. 2020;368:–l6880. doi: 10.1136/bmj. l6880 PMID: 31992555Долотова НВ. Профилактика нарушений здоровья у детей первого года жизни, перенесших перинатальное поражение центральной нервной системы с учетом семейных факторов риска. Паллиативная медицина и реабилитация. 2013;(4):25–27.Dolotova NV. Prevention of health disorders in children of the rst year of life who have suffered perinatal damage to the central nervous system, taking into account family risk factors. Palliativnaya meditsina i reabilitatsiya. 2013;(4):25–27. (In Russ.).Bhandari R, Paliwal JK, Kuhad A. Neuropsychopathology of Autism Spectrum Disorder: Complex Interplay of Genetic, Epigenetic, and Environmental Factors. Adv Neurobiol. 2020;24:97–141. doi: 10.1007/978-3030-30402-7_4 PMID: 32006358Bhandari R, Paliwal JK, Kuhad A. Neuropsychopathology of Autism Spectrum Disorder: Complex Interplay of Genetic, Epigenetic, and Environmental Factors. Adv Neurobiol. 2020;24:97–141. doi: 10.1007/978-3030-30402-7_4 PMID: 32006358Myers SM, Johnson CP; American Academy of Pediatrics Council on Children With Disabilities. Management of children with autism spectrum disorders. Pediatrics. 2007;120(5):1162–1182. doi: 10.1542/peds.2007-2362 Epub 2007 Oct 29. PMID: 17967921Myers SM, Johnson CP; American Academy of Pediatrics Council on Children With Disabilities. Management of children with autism spectrum disorders. Pediatrics. 2007;120(5):1162–1182. doi: 10.1542/peds.2007-2362 Epub 2007 Oct 29. PMID: 17967921Takumi T, Tamada K, Hatanaka F, Nakai N, Bolton PF. Behavioral neuroscience of autism. Neurosci Biobehav Rev. 2020;110:60–76. doi: 10.1016/j.neubiorev.2019.04.012 Epub 2019 May 3. PMID: 31059731Takumi T, Tamada K, Hatanaka F, Nakai N, Bolton PF. Behavioral neuroscience of autism. Neurosci Biobehav Rev. 2020;110:60–76. doi: 10.1016/j.neubiorev.2019.04.012 Epub 2019 May 3. PMID: 31059731Arberas C, Ruggieri V. Autismo. Aspectos genéticos y biológicos [Autism. Genetic and biological aspects]. Medicina (B Aires). 2019;79(Suppl. 1):16–21. (Spanish). PMID: 30776274Arberas C, Ruggieri V. Autismo. Aspectos genéticos y biológicos [Autism. Genetic and biological aspects]. Medicina (B Aires). 2019;79(Suppl. 1):16–21. (Spanish). PMID: 30776274

The authors declare that there are no conflicts of interest present.