Мария Александровна Савина, доктор медицинских наук
Москва
Maria A. Savina, Dr. of Sci. (Med.)
Moscow
Никита Сергеевич Черкасов, младший научный сотрудник
Москва
Nikita S. Cherkasov, Junior Researcher
Moscow
Владимир Сергеевич Шешенин, кандидат медицинских наук
Москва
Vladimir S. Sheshenin, Cand. of Sci. (Med.)
Moscow
Анатолий Никифорович Симонов, кандидат биологических наук, руководитель лаборатории доказательной медицины и биостатистики
Москва
Anatoly N. Simonov, Cand. of Sci. (Biol.), Head of Laboratory, Laboratory of Evidence-Based Medicine and Biostatistics
Moscow
Обоснование: возникновение шизофреноподобного расстройства с очень поздней манифестацией (после 60 лет) связывают с влиянием нейродегенерации. Мы предположили, что у пациентов с поздней шизофренией и когнитивными нарушениями будут чаще встречаться факторы, относящиеся к органической патологии головного мозга.Цель работы: изучение факторов (клинических особенностей психоза, анамнестических данных и показателей нейровизуализации), ассоциированных с когнитивным снижением у пациентов с поздней шизофренией.Пациенты и методы: обследованы 28 пациентов c поздней шизофренией с длительностью заболевания не более 10 лет. Диагностика проводилась по критериям МКБ-10. При поступлении и спустя 4 нед. состояние пациентов оценивали клинически и с использованием PANSS и HDRS-17, во второй точке наблюдения в обследование включали оценку состояния когнитивных функций (MMSE, MoCA, FAB, TMT-A, TMT-B, тестов заучивания 10 слов и 5 фигур). По картине КТ/МРТ определяли ранжированный вклад атрофических и сосудистых изменений. Группу контроля составили 24 человека старше 45 лет без депрессивных и психотических расстройств. Использовалась непараметрическая статистика, для разделения пациентов на группы применялся кластерный анализ.Результаты: пациенты были разделены на два кластера: кластер 1 (с когнитивными расстройствами) — 20 человек, кластер 2 (без выраженных когнитивных расстройств) — восемь человек. У пациентов кластера 1 отмечалось больше негативной симптоматики и атрофических изменений на КТ, чаще обнаруживались травма головного мозга в анамнезе и лейкоараиозис на КТ. Пациенты кластера 2 отличались более тяжелыми реакциями утраты в преморбиде. У больных обоих кластеров в доманифестном периоде часто встречались тревожные расстройства.Выводы: когнитивное снижение у больных поздней шизофренией связано с нейродегенеративными факторами, однако эти факторы не являются определяющими в развитии поздней шизофрении, поскольку многие пациенты отличались выраженными личностными особенностями задолго до манифестации психоза.
Background: it is believed that very-late onset (after 60 years) of schizophrenia-like psychosis is associated with the impact of neurodegeneration. We hypothesized that patients with late-onset schizophrenia and cognitive decline have more factors related to organic brain pathology.Objectives: to identify factors (clinical features of psychosis, anamnesis data and neuroimaging parameters) associated with cognitive decline in patients with late-onset schizophrenia.Patients and methods: the sample made up 28 patients with ICD-10 diagnosis of late-onset schizophrenia with illness duration 10 years and less. Patients were examined by admission and 4 weeks later using PANSS and HDRS-17, at the second time-point cognitive functions were assessed (MMSE, MoCA, FAB, TMT-A, TMT-B, 10 words and 5 gures memorization tests). Ranged scores of atrophy and vascular changes on CT/MRI were used. The control group included 24 subjects aged 45 and older without depressive and psychotic disorders. Nonparametric statistics and cluster analysis were used.Results: patients were divided into two clusters: Cluster 1 (with cognitive impairment) included 20 patients, Cluster 2 (without marked decline) — 8 patients. Patients of Cluster 1 had more negative symptoms, higher atrophic СТ-scores and leukoaraiosis on CT rate, as well as more frequent history of brain injury. Patients of Cluster 2 had more premorbid severe grief reactions. Patients of both clusters had more anxiety symptoms before manifestation of psychosis. Conclusions: cognitive decline in patients is associated with neurodegenerative factors that are not decisive pathogenesis cause of late-onset schizophrenia since numerous patients had speci c personality traits long before the psychosis onset.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.