psychiatryПСИХИАТРИЯPsychiatry (Moscow) (Psikhiatriya)1683-83192618-6667FSBSI “The Mental Health Research Centre”; LLC «Publisher «MIA»10.30629/2618-6667-2023-21-2-50-63psychiatry-954Research ArticleПСИХОПАТОЛОГИЯ, КЛИНИЧЕСКАЯ И БИОЛОГИЧЕСКАЯ ПСИХИАТРИЯPSYCHOPATHOLOGY, CLINICAL AND BIOLOGICAL PSYCHIATRYОсобенности представлений и переживания галлюцинаций, фантазий, сновидений и воображения у пациентов с психическими расстройствамиFeatures of Representations and Subjective Experience of the Images of Hallucinations, Fantasies, Dreams, and Imagination in Patients with Mental Disordershttps://orcid.org/0009-0008-7131-0993ШилкоН. С.ShilkoN. S.

Никита Сергеевич Шилко, аспирант, отдел медицинской психологии

Москва

Nikita S. Shilko, PhD Student, Department of Medical Psychology

Moscow

nikita@shilko.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8343-168XОмельченкоМ. А.OmelchenkoM. A.

Мария Анатольевна Омельченко, доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник, отдел юношеской психиатрии

Москва

Maria A. Omelchenko, Dr. of Sci. (Med.), Leading Researcher, Department of the Junior Psychiatry

Moscow

omelchenko-ma@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3616-9444ИвановаЕ. М.IvanovaE. M.

Елена Михайловна Иванова, кандидат психологических наук, старший научный сотрудник, отдел медицинской психологии

Москва

Elena M. Ivanova, Cand. of Sci. (Psychol.), Senior Researcher, Department of Medical Psychology

Moscow

ivalenka13@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-7899-424XЕниколоповС. НEnikolopovS. N.

Сергей Николаевич Ениколопов, кандидат психологических наук, руководитель отдела, отдел медицинской психологии; доцент, кафедра нейро- и патопсихологии факультета психологии; заведующий кафедрой криминальной психологии, факультет юридической психологии

Москва

Sergey N. Enikolopov, Cand. of Sci. (Psychol.), Head of the Department, Department of Medical Psychology; Associate Professor, Department of Neuro- and Pathopsychology, Faculty of Psychology; Head of the Department of Criminal Psychology, Faculty of Legal Psychology

Moscow

enikolopov@mail.ruФГБНУ «Научный центр психического здоровья»РоссияFSBSI “Mental Health Research Centre”Russian FederationФГБНУ «Научный центр психического здоровья»; МГУ им. М.В. Ломоносова; Московский государственный психолого-педагогический университетРоссияFSBSI “Mental Health Research Centre”; Lomonosov Moscow State University; Moscow State University of Psychology and EducationRussian Federation2023060520232125063Copyright © Шилко Н.С., Омельченко М.А., Иванова Е.М., Ениколопов С.Н., 20232023Шилко Н.С., Омельченко М.А., Иванова Е.М., Ениколопов С.Н.Shilko N.S., Omelchenko M.A., Ivanova E.M., Enikolopov S.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.journalpsychiatry.com/jour/article/view/954

Обоснование: воображение, фантазии, сновидения и галлюцинации — достаточно самостоятельные психические процессы, связанные с оперированием образами, отражающими реалистичные или несуществующие в действительности объекты и ситуации. Исследователи отмечают диагностический потенциал особенностей переживания данных процессов у пациентов с психическими расстройствами, особенно на ранних этапах. Цель работы — исследование когнитивных представлений о процессах воображения, фантазии, сновидений и галлюцинаций и субъективного опыта их восприятия пациентами с психотическими и непсихотическими психическими расстройствами. Пациенты и методы: в исследовании приняли участие респонденты в возрасте от 16 до 29 лет: пациенты с психотическими расстройствами (n = 54), непсихотическими психическими расстройствами (n = 50) и психически здоровые лица (n = 63). Использовались структурированное клиническое интервью и рисуночная методика (пример образа воображения, фантазии, сновидения и галлюцинации). Результаты: выявлено, что 90% здоровых респондентов способны различать исследуемые психические процессы в сопоставлении с 77% пациентов с непсихотическими и 35% пациентов с психотическими расстройствами. При этом представления респондентов соответствовали выделенным научным критериям у 85% здоровых лиц, 34% пациентов с непсихотическими и 11% — с психотическими расстройствами. Пациенты с психотическими расстройствами в сравнении с другими группами значимо хуже способны контролировать свое воображение (p = 0,001) и фантазии (p = 0,001). Они чаще испытывают негативные эмоции при воображении (p = 0,001). Пациенты обеих клинических групп значимо чаще, чем здоровые респонденты, отмечают у себя наличие негативного опыта сновидений (p < 0,005). Они используют значимо меньше цветов при изображении образов воображения и фантазий по сравнению с контрольной группой (p = 0,001). Выводы: психически здоровые люди различают образы воображения, фантазии, сновидения и галлюцинаций; у пациентов с непсихотическими психическими расстройствами границы между данными процессами оказываются менее жесткими, а у пациентов с психотическими расстройствами они практически размыты. Пациенты с непсихотическими расстройствами испытывают преимущественно положительные эмоции от воображения, тогда как пациенты с психотическими расстройствами — преимущественно отрицательные. Статистически значимых различий по эмоциональному отклику от фантазий, сновидений и галлюцинаций между данными группами не обнаруживается.

Background: imagination, fantasies, dreams and hallucinations are relatively independent mental processes associated with the operation of images reflecting realistic or non-existent objects and situations. Researchers note the diagnostic potential of the features of experiencing these processes in patients with mental disorders, especially at the early stages. The aim of the study is to examine cognitive representations of the processes of imagination, fantasy, dreams and hallucinations, and the subjective experience of their perception in patients with psychotic and non-psychotic mental disorders. Patients and methods: the study involved respondents aged 16 to 29 years: patients with psychotic disorders (n = 54), non-psychotic mental disorders (n = 50) and conditionally healthy individuals (n = 63). A structured clinical interview and a drawing technique (an example of an image of imagination, fantasy, dreams and hallucinations) were used. Results: it was revealed that 90% of healthy respondents were able to distinguish between the studied mental processes, compared with 77% of patients with non-psychotic and 35% of patients with psychotic disorders. In addition, the respondents’ concepts corresponded to highlighted scientific criteria in 85% of healthy individuals, 34% of patients with non-psychotic and 11% with psychotic disorders. Patients with psychotic disorders, in comparison with other groups, were significantly less able to control their imagination (p = 0.001) and fantasies (p = 0.001) and more often reported negative emotional experiences of imagination (p = 0.001). Patients of both clinical groups were significantly more likely than healthy respondents to report having a negative dream experience (p < 0.005). They used significantly fewer colors when depicting images of imagination and fantasy, compared with the control group (p = 0.001). Conclusions: mentally healthy people distinguish between images of imagination, fantasy, dreams and hallucinations; in patients with non-psychotic mental disorders, the boundaries between these processes are less rigid, and in patients with psychotic disorders they are practically blurred. Patients with non-psychotic disorders associate predominantly positive emotions with imagination, whereas patients with psychotic disorders — predominantly negative emotions. There are no statistically significant differences in emotional response to fantasies, dreams and hallucinations between these groups.

воображениефантазиисновидениягаллюцинациивнутренний образтестирование реальностишизофренияпсихическое расстройствоimaginationfantasiesdreamshallucinationsinner imagereality testingschizophreniamental disorderReferencesWeibel D, Corinna S. Martarelli, Häberli D, Mast WF. The Fantasy Questionnaire: A Measure to Assess Creative and Imaginative Fantasy. Journal of Personality Assessment. 2018;100(4):431–443. doi: 10.1080/002 23891.2017.1331913Weibel D, Corinna S. Martarelli, Häberli D, Mast WF. The Fantasy Questionnaire: A Measure to Assess Creative and Imaginative Fantasy. Journal of Personality Assessment. 2018;100(4):431–443. doi: 10.1080/002 23891.2017.1331913Шулика М. Воображение, его виды и функции [Internet]. Проза. Доступно по: https://www.proza.ru/2007/06/07-75. Ссылка активна на 01 августа 2022.Shulika M. Voobrazhenie, ego vidy i funkcii [Internet]. Proza. Available at: https://www.proza.ru/2007/06/07-75. Link active until 1 August 2022 (In Russ.).Bryant J, Vorderer P. Psychology of Entertainment. 2006;476. doi: 10.4324/9780203873694Bryant J, Vorderer P. Psychology of Entertainment. 2006;476. doi: 10.4324/9780203873694Allen K. Hallucination and Imagination. Australasian Journal of Philosophy. 2015;93(2):287–302. doi: 10.1 080/00048402.2014.984312Allen K. Hallucination and Imagination. Australasian Journal of Philosophy. 2015;93(2):287–302. doi: 10.1 080/00048402.2014.984312Waters F, Blom J, Jardri R, Hugdahl K, Sommer I. Auditory hallucinations, not necessarily a hallmark of psychotic disorder. Psychological Medicine. 2018;48(4):529–536. doi: 10.1017/ S0033291717002203Waters F, Blom J, Jardri R, Hugdahl K, Sommer I. Auditory hallucinations, not necessarily a hallmark of psychotic disorder. Psychological Medicine. 2018;48(4):529–536. doi: 10.1017/ S0033291717002203Goetzmann L. Fantasy, dream, vision, and hallucination: Approaches from a parallactic neuro-psychoanalytic perspective. Neuropsychoanalysis. 2017;20(1):15–31. doi: 10.1080/15294145.2018.148 6730Goetzmann L. Fantasy, dream, vision, and hallucination: Approaches from a parallactic neuro-psychoanalytic perspective. Neuropsychoanalysis. 2017;20(1):15–31. doi: 10.1080/15294145.2018.148 6730Шилко НС, Иванова ЕМ, Ениколопов СН. Представления о воображении, фантазии, сновидениях и галлюцинациях у психически здоровых людей. Личность в меняющемся мире: здоровье, адаптация, развитие. 2021;9(4):387–402. doi: 10.23888/ humJ20214387-402Shilko NS, Ivanova EM, Enikolopov SN. The concepts of imagination, fantasies, dreams, and hallucinations in mentally healthy people. Personality in a changing world: health, adaptation, development. 2021;9(4):387–402. (In Russ.). doi: 10.23888/ humJ20214387-402Шилова ОВ. Основы общей и частной психиатрии и наркологии. Гомель: ГМУ; 2015.Shilova OV. Osnovy obshchej i chastnoj psihiatrii i narkologii. Gomel’: GMU; 2015. (In Russ.).Gozé T, Fazakas I. Imagination and Self Disorders in Schizophrenia: A Review. Psychopathology. 2020;53(5–6):264–273. doi: 10.1159/000509488Gozé T, Fazakas I. Imagination and Self Disorders in Schizophrenia: A Review. Psychopathology. 2020;53(5–6):264–273. doi: 10.1159/000509488Rasmussen AR, Stephensen H. EAFI: Examination of Anomalous Fantasy and Imagination. Psychopathology. 2018;51(3):216–226. doi: 10.1159/00048846Rasmussen AR, Stephensen H. EAFI: Examination of Anomalous Fantasy and Imagination. Psychopathology. 2018;51(3):216–226. doi: 10.1159/00048846Moller P, Parnas J. EASE-scale (Examination of Anomalous Self-Experience). Psychopathology. 2005;38(5):236–258. doi: 10.1159/000088441Moller P, Parnas J. EASE-scale (Examination of Anomalous Self-Experience). Psychopathology. 2005;38(5):236–258. doi: 10.1159/000088441Бышок СО, Рупчев ГЕ, Семенова НД. Особенности психотического инсайта и его отражение в дневниках пациентов. Доктор.ру. 2021;67–73. doi: 10.31550/1727-2378-2021-20-5-67-73Byshok SO, Rupchev GE, Semenova ND. Osobennosti psihoticheskogo insajta i ego otrazhenie v dnevnikah pacientov. Doktor.ru. 2021;67–73. (In Russ.). doi: 10.31550/1727-2378-2021-20-5-67-73Akkaoui MA, Leyoyeux M, d’Ortho MP, Geoffroy PA. Nightmares in Patients with Major Depressive Disorder, Bipolar Disorder, and Psychotic Disorders: A Systematic Review. Journal of Clinical Medicine. 2020;9(12):3990. doi: 10.3390/jcm9123990Akkaoui MA, Leyoyeux M, d’Ortho MP, Geoffroy PA. Nightmares in Patients with Major Depressive Disorder, Bipolar Disorder, and Psychotic Disorders: A Systematic Review. Journal of Clinical Medicine. 2020;9(12):3990. doi: 10.3390/jcm9123990Lemyre A, Bastien C, Vallières A. Nightmares in mental disorders: A review. Dreaming. 2019;29(2):144– 166. doi: 10.1037/drm0000103Lemyre A, Bastien C, Vallières A. Nightmares in mental disorders: A review. Dreaming. 2019;29(2):144– 166. doi: 10.1037/drm0000103McGorry P, Nelson B. Why We Need a Transdiagnostic Staging Approach to Emerging Psychopathology, Early Diagnosis, and Treatment. JAMA Psychiatry. 2016;73(3):191–192. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2015.2868McGorry P, Nelson B. Why We Need a Transdiagnostic Staging Approach to Emerging Psychopathology, Early Diagnosis, and Treatment. JAMA Psychiatry. 2016;73(3):191–192. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2015.2868Girolamo G, McGorry P, Sartorius N. Age of Onset of Mental Disorders Etiopathogenetic and Treatment Implications: Etiopathogenetic and Treatment Implications. 2019. doi: 10.1007/978-3-319-72619-9Girolamo G, McGorry P, Sartorius N. Age of Onset of Mental Disorders Etiopathogenetic and Treatment Implications: Etiopathogenetic and Treatment Implications. 2019. doi: 10.1007/978-3-319-72619-9Омельченко МА. Клинико-психопатологические особенности юношеских депрессий с аттенуированными симптомами шизофренического спектра. Психиатрия. 2021;19(1):16–25. doi: 10.30629/26186667-2021-19-1-16-25Omelchenko MA. Clinical Features of Youth Depression with Attenuated Symptoms of the Schizophrenic Spectrum. Psychiatry (Moscow) (Psikhiatriya). 2021;19(1):16–25. (In Russ.). doi: 10.30629/2618-6667-2021-19-1-16-25Austin RV. Voice-hearing and emotion: an empirical study [Internet]. Doctoral thesis, Durham University. Доступно по: http://etheses.dur.ac.uk/12802. Ссылка активна на 20 февраля 2022.Austin RV. Voice-hearing and emotion: an empirical study [Internet]. Doctoral thesis, Durham University. Доступно по: http://etheses.dur.ac.uk/12802. Ссылка активна на 20 февраля 2022.Marder SR, Galderisi S. The current conceptualization of negative symptoms in schizophrenia. World Psychiatry. 2017;16(1):14–24. doi: 10.1002/ wps.20385Marder SR, Galderisi S. The current conceptualization of negative symptoms in schizophrenia. World Psychiatry. 2017;16(1):14–24. doi: 10.1002/ wps.20385Линде ДН. Психологическая теория шизофрении [Internet]. Психология сегодня. Доступно по: https://psychologytoday.ru/public/nenavist-ksamomu-sebe-kak-osnova-shizofrenii/ Ссылка активна на 01 августа 2022.Linde DN. Psihologicheskaya teoriya shizofrenii [Internet]. Psihologiya Segodnya. Available at: https:// psychologytoday.ru/public/nenavist-k-samomu-sebe-kak-osnova-shizofrenii/ Link active until 1 August 2022. (In Russ.).Сочивко ДВ. Сравнительно-функциональный анализ личностных состояний психически больных с диагнозом «невроз» и больных с диагнозом «шизофрения». Прикладная юридическая психология. 2021;2(55):15–23. doi: 10.33463/20728336.2021.2(55).015-023Sochivko DV. Sravnitel’no-funkcional’nyj analiz lichnostnyh sostoyanij psihicheski bol’nyh s diagnozom “nevroz” i bol’nyh s diagnozom “shizofreniya”. Prikladnaya yuridicheskaya psihologiya. 2021;2(55):15–23. (In Russ.) doi: 10.33463/2072-8336.2021.2(55).015-023Браэм Г. Психология цвета. М.: АСТ; 2009.Braem G. Psihologiya cveta. М.: АСТ; 2009. (In Russ.).Базыма БА. Психология цвета: теория и практика. М.: Речь; 2005.Bazyma BA. Psihologiya cveta: teoriya i praktika. M.: Rech’; 2005. (In Russ.).Рычкова ОВ, Соина НА, Гуревич ГЛ. Эмоциональный интеллект при шизофрении. Acta Biomedica Scientifica. 2013;59–64.Rychkova OV, Soina NA, Gurevich GL. Emotional intelligence in schizophrenia. Acta Biomedica Scientifica. 2013;59–64. (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.