Клинико-эпидемиологическая характеристика контингента пожилых больных, пролеченных в соматопсихиатрическом отделении многопрофильного стационара

Обоснование: коморбидность соматической и психической патологии –наиболее частая причина, осложняющая оказание медицинской помощи пациентам позднего возраста даже в условиях специализированного соматопсихиатрического отделения (СПО) многопрофильной больницы, что диктует необходимость дальнейшего изучения клинико-эпидемиологических особенностей данного контингента больных.

Цель исследования: изучение клинико-эпидемиологических характеристик контингента больных позднего возраста, пролеченных за год в СПО многопрофильного стационара, в сравнении с аналогичными данными стационара психиатрического профиля.

Задачи исследования: проанализировать демографическую структуру этого контингента, распределение в нем различных видов (категорий) соматической и психической патологии, маршрутов поступления, сроков и исходов лечения в СПО многопрофильной больницы.

Материалы и методы: материалом исследования послужила медицинская документация выборки больных, пролеченных в течение 2019 г. в СПО Городской клинической больницы № 1 им. Н.И. Пирогова Департамента здравоохранения города Москвы (общая численность пролеченных больных 3379 человек, из них 1456 в возрасте 65 лет и старше). Для проведения сравнительного анализа использованы данные эпидемиологического исследования в стационаре психиатрического профиля (Психиатрическая клиническая больница № 13 Департамента здравоохранения города Москвы), проведенного в том же 2019 г. Результаты: установлено, что в СПО многопрофильного стационара оказывается помощь неоднородной по структуре (демографической и клинико-диагностической) группе больных преимущественно позднего возраста (65 лет и старше). Наиболее частый диагноз – деменция различного генеза, осложненная тяжелой соматической патологией (острой или связанной с декомпенсацией хронического соматического заболевания).

Заключение: пациенты пожилого и старческого возраста составляют больше половины контингента больных, пролеченных в СПО многопрофильного стационара. Выявлены существенные различия в диагностическом распределении больных СПО молодого/среднего и пожилого возраста. Установлены особенности половозрастного распределения больных в указанных возрастных группах. Получены данные о более высокой летальности пациентов в возрасте 65 лет и старше. Наличие проблем в оказании помощи больным старших возрастных групп в СПО определяет необходимость ее усовершенствования. С этой целью целесообразно рассмотреть вопрос о создании модели СПО гериатрического профиля в условиях многопрофильного стационара для оказания неотложной психиатрической и соматической помощи больным пожилого возраста.

1. Довженко ТВ, Бобров АЕ, Краснов ВН, Антипова ОС, Царенко ДМ. Психиатрическая помощь в первичном звене здравоохранения: обеспеченность и потребность. Социальная и клиническая психиатрия. 2016;26(1):50–57.

2. Колпащиков ИН, Гаврилова СИ. Состояние спутанности у пожилых больных многопрофильного стационара (обсервационное исследование). Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 2014;114(6):13–19.

3. Holthoff-Detto V, Nienaber A, Bötel N, Rapp M. Komplexbehandlung bei schweren psychischen Erkrankungen im Alter — eine Positionsbestimmung [Complex treatment of severe mental illnesses in old age]. Nervenarzt. 2021;92(9):948–954. German. doi: 10.1007/s00115-021-01150-9 Epub 2021 Jun 17. PMID: 34142165.

4. Ряховский ВВ, Ротштейн ВГ, Шипилова ЕС. Соматопсихиатрическое гериатрическое отделение в многопрофильном стационаре: особенности контингента больных. Психиатрия. 2018;4:24–31. doi: 10.30629/2618-6667-2018-80-24-31.

5. Динамика продолжительности жизни в России за последние полвека и перспективы достижения уровня 80+. Заседание Демографической секции Центрального дома ученых РАН. Ссылка активна на 09.10.2023. http://www.demoscope.ru/weekly/2018/0791/nauka01.php

6. Население России по полу и возрасту 2022 (на 2021): статистика, распределение. Ссылка активна на 09.10.2023. https://www.statdata.ru/nasel_pol_vozr?ysclid=ln8oodp47k559101922

7. Ротштейн ВГ, Ряховский ВВ, Герасина ТВ. Стационарная помощь психически больным позднего возраста. Психиатрия. 2019;17(3):17–23. doi: 10.30629/2618-6667-2019-17-3-17-23

8. Ротштейн ВГ, Ряховский ВВ, Штинов АЕ. Клинико-эпидемиологическая характеристика стационарного контингента больных в рамках современной модели организации геронтопсихиатрической помощи. Психиатрия. 2021;19(1):26–33. doi: 10.30629/2618-6667-2021-19-1-26-33

9. Численность населения Города Москвы столицы Российской Федерации город федерального значения за 1991–2020 год. Ссылка активна на 09.10.2023. https://численность-населения.рф/город-москва-столица-российской-федерации-город-федерального-значения?ysclid=ln8uf8qwu9672683940

10. Аминов И. Самоубийства и их профилактика в России, 2019 год: основные факты. Институт демографии Национального исследовательского университета «Высшая школа экономики». http://www.demoscope.ru/weekly/2020/0869/suicide.php. Ссылка активна на 09.10.2023.

11. Носова ЕС, Спасенников БА, Александрова ОЮ. Эпидемиология самоубийств в мире и факторы риска суицидального поведения. Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. 2021;4:4–17. doi: 10.25742/NRIPH.2021.04.001

12. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких. Москва, 2014. Ссылка активна на 09.10.2023. https://minzdrav.gov-murman.ru/documents/poryadki-okazaniya-meditsinskoy-pomoshchi/COPD2014may2.pdf

13. Европейские рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике (пересмотр 2016). Ссылка активна на 09.10.2023. https://scardio.ru/content/Guidelines/2462-6169-1-SM.pdf