Preview

Психиатрия

Расширенный поиск

Гомоцистеин при депрессии позднего возраста

Полный текст:

Аннотация

Повышенная концентрация гомоцистеина (ГЦ) отмечается при сосудистых, когнитивных и депрессивных расстройствах. Поскольку коморбидная сосудистая патология и когнитивные нарушения часто встречаются при депрессиях позднего возраста и снижают эффективность проводимой психофармакотерапии, возможно исследовать уровень ГЦ в качестве дополнительного коррелята терапевтического ответа.Цель. Изучение динамики концентрации ГЦ в крови пожилых депрессивных больных в качестве коррелята ответа на антидепрессивную терапию.Материалы и методы. Тяжесть депрессии и концентрацию ГЦ определяли до и после 28-дневного курса антидепрессивной терапии у 51 госпитализированного больного в возрасте от 50 до 82 лет с диагнозом депрессивного эпизода (по МКБ-10). Тяжесть депрессии и наличие когнитивных расстройств оценивали с использованием шкал HAMD-17 и MMSE. Концентрацию ГЦ измеряли на тройном квадрупольном масс-спектрометре Agilent 6410-2K в режиме детектирования заданных масс (MRM) (136,0 90,0) в условиях положительной химической ионизации при атмосферном давлении.Результаты. До начала лечения уровень ГЦ коррелирует с возрастом больных (коэффициент Спирмана r = 0,28 при p < 0,05), простыми типами депрессий (0,39), сезонным характером их возникновения (0,32) и числом сосудистых заболеваний (0,29), в конце терапии - с наличием сосудистых изменений на МРТ головного мозга (0,41), частотой соматических заболеваний (0,28) и их декомпенсацией на фоне депрессии (0,28). Эти результаты подтверждают данные о связи гипергомоцистеинемии с сосудистыми заболеваниями и позволяют предположить значительное участие сосудистого фактора в сезонном развитии наиболее простых по своей структуре депрессий позднего возраста. Уровень ГЦ и его динамика у пожилых депрессивных больных на фоне лечения непосредственно не связаны с эффективностью проводимой терапии.Выводы. Уровень ГЦ в крови пожилых депрессивных больных является биомаркером отягощенности сосудистым заболеванием, а его повышение является показанием для назначения дополнительной вазоактивной и нейропротекторной терапии.

Об авторах

Ольга Борисовна Яковлева
ФГБНУ «Научный центр психического здоровья», Москва
Россия


Татьяна Петровна Сафарова
ФГБНУ «Научный центр психического здоровья», Москва
Россия


Игорь Иванович Мирошниченко
ФГБНУ «Научный центр психического здоровья», Москва
Россия


Ангелина Игоревна Платова
ФГБНУ «Научный центр психического здоровья», Москва
Россия


Список литературы

1. Верткин А.Л., Тополянский А.В. Проблема гипергомоцистеинемии у кардиологических больных // Фарматека. - 2007. - № 15. - С. 10-14

2. Мирошниченко И.И., Платова А.И., Сафарова Т.П., Яковлева О.Б. Количественное определение гомоцистеина по-средством тандемной хроматомассспектрометрии с химической ионизацией // Биомедицинская химия. - 2014. - Т. 60. - Вып. 2. - С. 235-245

3. Яковлева О.Б., Федоров В.В., Ряховский В.В. Исходы депрессий в позднем возрасте // Психиатрия. - 2011. - Т. 50. - № 2. - С. 5-12

4. Alexopoulos G.S., Kiosses D.N., Murphy C.F., Heo M. Executive dysfunction, heart disease burden and remission of geriat- ric depression // Neyropsychopharmacology. - 2004. - Vol. 29. - P. 2278-2284

5. Alexopoulos G.S., Murphy C.F., Gunning-Dixon F.M. et al. Mi- crostructural white matter abnormalities and remission of geriatric depressions // Am. J. Psychiatry. - 2008. - Vol. 165. - P. 238-244

6. Almeida O.P., McCaul K., Hankey G.J. et al. Homocysteine and depression inlaterlife // Arch. Gen. Psychiatry. - 2008. - Vol. 65. - № 11. - P. 1286-1294

7. Bottiglieri T. Homocysteine and folate metabolism in de- pression // Prog. Neuropsychopharcol. Biol. Psychiatry. - 2005. - Vol. 29. - № 7. - P. 1103-1112

8. Borroni B., Agosti A.F., Panzali А.В. et al. Homocysteine, vitamin B6, and vascular disease in patients with AD // Neu- rology. - 2002. - Vol. 59. - P. 1475-1476

9. Chen C.S., Tsai J.Y., Kuo Y.N. et al. Homocysteinelevels, MTHFR C677T genotype and MRI hyperintensities inlate-onset major depressive disorder // Arch. Gen. Psychiatry. - 2005. - Vol. 13. - № 10. - P. 869-875

10. Folstein M.F., Folstein S.E., McHugh P.R. «Mini-mental state». A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician // J. Psychiatric research. - 1975. - Vol. 12. - № 3. - P. 189-198

11. Folstein M. et al. The Homocysteine Hypothesis of Depressi- on // Am. J. Psychiatry. - 2007. - Vol. 164. - P. 861-886

12. Frank E., Prien R.F., Jarrett R.B. et al. Conceptualization and rationale for consensus of terms in major depressive disor- der. Remission, recovery, relapse and recurrence // Arch. Gen. Psychiatry. - 1991. - Vol. 19. - P. 215-220

13. Hamilton M. Development of a rating scale for primary de- pressive illness // Brit. J. Soc. Clin. Psychol. - 1967. - Vol. 6. - P. 278-296

14. Israel J.A. Remission in depression: definition and ini- tial treatment approаches // J. Psychopharmacology. - 2006. - Vol. 20. - Suppl. 3. - P. 5-10

15. Kaplan E.D. Association between homocysteine levels and risk of vascular events // Drugs Today. - 2003. - Vol. 39. - P. 175-192

16. Lentz S.R., Haynes W.G. Homocysteine: Is it a clinically im- portant cardiovascular risk factor? // Clev. Clin. J. Med. - 2004. - Vol. 71. - P. 729-734

17. Malinow M.R. Plasma concentrations of total homocysteine predict mortality risk // Am. J. Clin. Nutr. - 2001. - Vol. 74. - P. 3

18. McMahon J.A., Green T.J., Skeaff C.M. et al. A Controlled Trial of Homocysteine Lowering and Cognitive Performance // N. Engl. J. Med. - 2006. - Vol. 354. - P. 2764-2772

19. Ostin D.W., Datto C.J., Kallan M.J. et al. Association between medical comorbidity and treatment outcomes in late-life depression // J. Am. Geriatr. Soc. - 2002. - Vol. 50. - P. 823-828

20. Permoda-Osip A., Dorszewska J., Chlopocka-Worzniak M., Rybakowski J.K. Hyperhomocysteinemia in bipolar depression: clinical and biochemical correlates // Neuropsycho- biology. - 2013. - Vol. 68. - № 4. - P. 193-196

21. Purandare N., Ballard С., Burns A. Preventing dementia // Advances in Psychiatric Treatment. - 2005. - Vol. 11. - P. 176-183


Для цитирования:


Яковлева О.Б., Сафарова Т.П., Мирошниченко И.И., Платова А.И. Гомоцистеин при депрессии позднего возраста. Психиатрия. 2015;(2):29-36.

For citation:


., ., ., . . Psychiatry. 2015;(2):29-36. (In Russ.)

Просмотров: 96


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1683-8319 (Print)