Гендерные различия в оценках психоэмоционального состояния и качества жизни пациентов через три месяца после пневмонии COVID-19

Обоснование: мужчины и женщины характеризуются различной восприимчивостью к вирусной инфекции, в том числе Сoronavirus disease 2019 (COVID-19). Течение вирусных заболеваний, реакция на стресс и качество жизни (КЖ) пациентов могут отличаться в зависимости от пола. Цель исследования: выявление особенностей психоэмоционального состояния и качества жизни у мужчин и женщин через три месяца после пневмонии COVID-19. Пациенты и методы: в рамках исследования «Проспективное наблюдение пациентов после COVID-19-ассоциированной пневмонии» кросс-секционным методом обследованы 133 пациента (54,1% женщины; средний возраст 54 ± 9 лет). Использованы экспериментально-психологические методики (Patient Health Questionnaire-9, PHQ-9; Generalized Anxiety Disorder-7, GAD-7; The Perceived Stress Scale-10, PSS-10; The Short Form Health Status Survey-36, SF-36). Психический статус оценивал врач-психиатр, состояние сердечно-сосудистой системы — кардиолог. Результаты: у женщин чаще выявлены психоэмоциональные нарушения (p = 0,011) и симптомы депрессии (p = 0,030). Все показатели качества жизни оказались выше у мужчин. У женщин снижение баллов шкалы жизненной активности ассоциировано с повышением частоты выявления признаков тревоги, депрессии (p = 0,004) и стресса, а повышение значений по шкале социального функционирования показало взаимосвязь с тяжелым поражением легких в остром периоде заболевания (p = 0,024). У мужчин снижение показателей по шкале интенсивности боли связано с выявлением нарушений психики (p = 0,039) и назначением психотропной терапии (p = 0,005). Выраженность стресса наблюдалась при снижении значений по всем шкалам опросника КЖ. Снижение показателей физического компонента здоровья (p = 0,006) и других физических аспектов КЖ связано с более старшим возрастом обследованных. Заключение: психическое состояние значимо различается у мужчин и женщин через три месяца после перенесенной пневмонии COVID-19. КЖ представителей обоего пола связано со стрессом. У женщин КЖ зависит от психического состояния, у мужчин — от физического самочувствия. Полученные результаты могут применяться при планировании восстановительных мероприятий с учетом гендерных особенностей.

1. Guan WJ, Ni ZY, Hu Y, Liang WH, Ou CQ, He JX, Liu L, Shan H, Lei CL, Hui DSC, Du B, Li LJ, Zeng G, Yuen KY, Chen RC, Tang CL, Wang T, Chen PY, Xiang J, Li SY, Wang JL, Liang ZJ, Peng YX, Wei L, Liu Y, Hu YH, Peng P, Wang JM, Liu JY, Chen Z, Li G, Zheng ZJ, Qiu SQ, Luo J, Ye CJ, Zhu SY, Zhong NS; China Medical Treatment Expert Group for Covid-19. Clinical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 in China. N Engl J Med. 2020;382(18):1708–1720. doi: 10.1056/NEJMoa2002032 Epub 2020 Feb 28. PMID: 32109013; PMCID: PMC7092819.

2. Ochani R, Asad A, Yasmin F, Shaikh S, Khalid H, Batra S, Sohail MR, Mahmood SF, Ochani R, Hussham Arshad M, Kumar A, Surani S. COVID-19 pandemic: from origins to outcomes. A comprehensive review of viral pathogenesis, clinical manifestations, diagnostic evaluation, and management. Infez Med. 2021;29(1):20–36. PMID: 33664170.

3. Mallah SI, Ghorab OK, Al-Salmi S, Abdellatif OS, Tharmaratnam T, Iskandar MA, Sefen JAN, Sidhu P, Atallah B, El-Lababidi R, Al-Qahtani M. COVID-19: breaking down a global health crisis. Ann Clin Microbiol Antimicrob. 2021;20(1):35. doi: 10.1186/s12941-021-00438-7 PMID: 34006330; PMCID: PMC8129964.

4. Liu X, Wang F, Li H, Zhang Y, Luo L, Dong J, Xiang X, Cao J, Wu T, Xue M, Zhang J. Investigation and analysis of psychological stress among non-severe COVID-19 patients. J Mol Cell Biol. 2021;13(3):228–231. doi: 10.1093/jmcb/mjab009 PMID: 33532855; PMCID: PMC7928780.

5. Deng J, Zhou F, Hou W, Silver Z, Wong CY, Chang O, Huang E, Zuo QK. The prevalence of depression, anxiety, and sleep disturbances in COVID-19 patients: a meta-analysis. Ann N Y Acad Sci. 2021;1486(1):90–111. doi: 10.1111/nyas.14506 Epub 2020 Oct 2. PMID: 33009668; PMCID: PMC7675607.

6. Gloster AT, Lamnisos D, Lubenko J, Presti G, Squatrito V, Constantinou M, Nicolaou C, Papacostas S, Aydın G, Chong YY, Chien WT, Cheng HY, Ruiz FJ, Garcia-Martin MB, Obando-Posada DP, Segura-Vargas MA, Vasiliou VS, McHugh L, Höfer S, Baban A, Dias Neto D, Nunes da Silva A, Monestès JL, Alvarez-Galvez J, Paez-Blarrina M, Montesinos F, Valdivia-Salas S, Ori D, Kleszcz B, Lappalainen R, Ivanović I, Gosar D, Dionne F, Merwin RM, Kassianos AP, Karekla M. Impact of COVID-19 pandemic on mental health: An international study. PLoS One. 2020;15(12):e0244809. doi: 10.1371/journal.pone.0244809 PMID: 33382859; PMCID: PMC7774914.

7. Poudel AN, Zhu S, Cooper N, Roderick P, Alwan N, Tarrant C, Ziauddeen N, Yao GL. Impact of Covid-19 on health-related quality of life of patients: A structured review. PLoS One. 2021;16(10):e0259164. doi: 10.1371/journal.pone.0259164 PMID: 34710173; PMCID: PMC8553121.

8. Sayin Kasar K, Karaman E. Life in lockdown: Social isolation, loneliness and quality of life in the elderly during the COVID-19 pandemic: A scoping review. Geriatr Nurs. 2021;42(5):1222–1229. doi: 10.1016/j.gerinurse.2021.03.010 Epub 2021 Mar 12. PMID: 33824008; PMCID: PMC8566023.

9. Paschou SA, Psaltopoulou T, Halvatsiotis P, Raptis A, Vlachopoulos CV, Dimopoulos MA. Gender differences in COVID-19. Maturitas. 2022;161:72–73. doi: 10.1016/j.maturitas.2022.03.004 Epub 2022 Mar 21. PMID: 35337711; PMCID: PMC8934754.

10. Chaplin TM, Hong K, Bergquist K, Sinha R. Gender differences in response to emotional stress: an assessment across subjective, behavioral, and physiological domains and relations to alcohol craving. Alcohol Clin Exp Res. 2008;32(7):1242–1250. doi: 10.1111/j.1530-0277.2008.00679.x PMID: 18482163; PMCID: PMC2575018.

11. Berke DS, Liautaud M, Tuten M. Men’s psychiatric distress in context: Understanding the impact of masculine discrepancy stress, race, and barriers to help-seeking. J Health Psychol. 2022;27(4):946–960. doi: 10.1177/1359105320977641 Epub 2020 Nov 24. PMID: 33233965; PMCID: PMC9870072.

12. Louzado JA, Lopes Cortes M, Galvão Oliveira M, Moraes Bezerra V, Mistro S, Souto de Medeiros D, Arruda Soares D, Oliveira Silva K, Nicolaevna Kochergin C, Honorato Dos Santos de Carvalho VC, Wildes Amorim W, Serrate Mengue S. Gender Differences in the Quality of Life of Formal Workers. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(11):5951. doi: 10.3390/ijerph18115951 PMID: 34206069; PMCID: PMC8199320.

13. Silverman JJ, Galanter M, Jackson-Triche M, Jacobs DG, Lomax II JW, Riba MB, Tong LD, Watkins KE, Fochtmann LJ, Rhoads RS, Yager J, Vergare MJ, Nininge JE, Craig TJ, Cowley D, Ghaem N, Kahn DA, Oldham JM, Pato CN, Sciutto MS, Anzia DJ, de Figueiredo JM, Koss M, Greenberg WM, Shemo JPD, McCarron RM, Hunziker JW. The American Psychiatric Association practice guidelines for the psychiatric evaluation of adults. APA Work Group on Psychiatric Evaluation. Third edition. ISBN 978-0-89042-465-0. Available at: https://psychiatryonline.org/doi/pdf/10.1176/appi.books.9780890426760.

14. He Q, Zhang P, Li G, Dai H, Shi J. The association between insomnia symptoms and risk of cardio-cerebral vascular events: A meta-analysis of prospective cohort studies. Eur J Prev Cardiol. 2017;24(10):1071–1082. doi: 10.1177/2047487317702043 Epub 2017 Mar 30. PMID: 28359160.

15. Instruction manual. Instructions for Patient Health Questionnaire (PHQ) and GAD-7 Measures. London: Pfizer; 2021. Available at: https://www.phqscreeners.com/images/sites/g/files/g10016261/f/201412/instructions.pdf (review date: 15.01.2021).

16. Абабков ВА, Барышников К, Воронцова-Венгер ОВ, Горбунов ИА, Капранова СВ, Пологаева ЕА, Стуклов КА. Валидизация русскоязычной версии опросника «Шкала воспринимаемого стресса-10». Вестник СПбГУ. Сер. 16: Психология. Педагогика. 2016;2:6–15. doi: 10.21638/11701/spbu16.2016.202

17. Новик АА, Ионова ТИ. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. Под ред. акад. РАМН Ю.Л. Шевченко. 2-е изд. М.: ОЛМА Медиа Групп; 2007. ISBN 978-5-373-01011-5.

18. Gard MG, Kring AM. Sex differences in the time course of emotion. Emotion. 2007;7(2):429–437. doi: 10.1037/1528-3542.7.2.429

19. Stoica T, Knight LK, Naaz F, Patton SC, Depue BE. Gender differences in functional connectivity during emotion regulation. Neuropsychologia. 2021;56:107829. doi: 10.1016/j.neuropsychologia.2021.107829

20. Bromberger JT, Epperson CN. Depression During and After the Perimenopause: Impact of Hormones, Genetics, and Environmental Determinants of Disease. Obstet Gynecol Clin North Am. 2018;45(4):663–678. doi: 10.1016/j.ogc.2018.07.007 Epub 2018 Oct 25. PMID: 30401549; PMCID: PMC6226029.

21. Соколова ЛП, Старых ЕВ. Астенический синдром в общетерапевтической практике. Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 2022;122(4):44–51. doi: 10.17116/jnevro202212204144

22. Полуэктов МГ, Хаджаева ПМ. Нарушения биологических ритмов при депрессии. Медицинский алфавит. Серия «Неврология и психиатрия». 2019;2–19(394):5–10. doi: 10.33667/2078-5631-2019-2-19(394)-5-10

23. Pandi-Perumal SR, Monti JM, Burman D, Karthikeyan R, BaHammam AS, Spence DW, Brown GM, Narashimhan M. Clarifying the role of sleep in depression: A narrative review. Psychiatry Res. 2020;291:113239. doi: 10.1016/j.psychres.2020.113239 Epub 2020 Jun 16. PMID: 32593854.

24. Mukherjee S, Pahan K. Is COVID-19 Gender-sensitive? J Neuroimmune Pharmacol. 2021;16(1):38–47. doi: 10.1007/s11481-020-09974-z Epub 2021 Jan 6. PMID: 33405098; PMCID: PMC7786186.

25. Фомичева АВ, Волель БА, Трошина ДВ, Андреев ДА, Симонов АН, Зозуля СА, Клюшник ТП. Клинические особенности астенических расстройств при хронической сердечной недостаточности. Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 2023;123(2):104–111. doi: 10.17116/jnevro2023123021104

26. Carnahan LR., Zimmermann K, Khare MM, Paulsey E, Molina Y, Wilbur J, Geller SE. Physical activity and masculinity in rural men: a qualitative study of men recruited from churches. Health Educ Res. 2018;33(2):145–154. doi: 10.1093/her/cyy002

27. Li W, Procter-Gray E, Churchill L, Crouter SE, Kane K, Tian J, Franklin PD, Ockene JK, Gurwitz J. Gender and Age Differences in Levels, Types and Locations of Physical Activity among Older Adults Living in Car-Dependent Neighborhoods. J Frailty Aging. 2017;6(3):129–135. doi: 10.14283/jfa.2017.15 PMID: 28721428; PMCID: PMC5612373.

28. Merriwether EN, Frey-Law LA, Rakel BA, Zimmerman MB, Dailey DL, Vance CGT, Golchha M, Geasland KM, Chimenti R, Crofford LJ, Sluka KA. Physical activity is related to function and fatigue but not pain in women with fibromyalgia: baseline analyses from the Fibromyalgia Activity Study with TENS (FAST). Arthritis Res Ther. 2018;20(1):199. Published 2018 Aug 29. doi: 10.1186/s13075-018-1671-3

29. Гуськова ОА, Ярославская ЕИ, Приленский БЮ, Петелина ТИ. Сердечно-сосудистая патология, социально-демографические факторы и качество жизни пациентов, перенесших COVID-19-ассоциированную пневмонию, через 3 месяца после выписки из стационара. Профилактическая медицина. 2021;24(11):36–44. doi: 10.17116/profmed20212411136

30. Matud MP, Bethencourt JM, Ibáñez I. Gender differences in psychological distress in Spain. Int J Soc Psychiatry. 2015;61(6):560–568. doi: 10.1177/0020764014564801

31. Hoffer-Pober A, Strametz-Juranek J. Genderaspekte im Gesundheitsverhalten, bei Krankheitsbewältigung und sozialer Unterstützung: Eine Untersuchung im Rahmen der Rehabilitation [Gender aspects in health behavior, coping with disease and social support: An investigation within the framework of rehabilitation]. Wien Med Wochenschr. 2020;170(13–14):340–347. doi: 10.1007/s10354-020-00747-0

32. Mogil JS. Qualitative sex differences in pain processing: emerging evidence of a biased literature. Nat Rev Neurosci. 2020;21(7):353–365. doi: 10.1038/s41583-020-0310-6 Epub 2020 May 21. PMID: 32440016.

33. Gracely RH, Geisser ME, Giesecke T, Grant MA, Petzke F, Williams DA, Clauw DJ. Pain catastrophizing and neural responses to pain among persons with fibromyalgia. Brain. 2004;127(Pt 4):835–843. doi: 10.1093/brain/awh098 Epub 2004 Feb 11. PMID: 14960499.

34. Золотухина АЮ, Козачук ИВ. Влияние аутотренинга на кардиореспираторную систему человека. Биология и интегративная медицина. 2022;1(54):128–136.