Доклинический онлайн-скрининг стресс-ассоциированных расстройств у комбатантов

Обоснование: необходимость улучшения стандартов, организационных методов и научных подходов к профилактике и лечению психической патологии и восстановлению ментального здоровья военнослужащих, участвующих в боевых действиях, определяет важность разработки и реализации эффективных стратегий коррекции психического состояния комбатантов. Цель: анализ результатов доклинического онлайн-скрининга стресс-ассоциированных расстройств у комбатантов для оценки его эффективности при проведении плановых психопрофилактических обследований военнослужащих после возвращения из зоны боевых действий. Обследуемые и методы: обследованы 176 мужчин, сотрудников Росгвардии, вернувшихся после пребывания в командировке сроком до 90 суток в зоне боевых действий. Всем комбатантам проводился доклинический онлайн-скрининг на предмет выявления стресс-ассоциированных психических расстройств, включающий методики, регламентированные Минздравом России. После тестирования полученные данные обрабатывались с применением кластерного анализа методом К-средних онлайн. Клинико-психопатологическое обследование дополняли лабораторные анализы содержания карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT), уровня тестостерона и кортизола. Обработка полученных данных осуществлялась с использованием статистических методов. Результаты: комбинация высоких уровней вечернего кортизола и CDT у комбатантов свидетельствует о сложном взаимодействии физического стресса, психологической травмы и возможного злоупотребления алкоголем, что может быть результатом как конкретных условий военной службы, так и способом справляться с поствоенными стрессами и травмами. Выводы: установлено, что данные доклинического скрининг-тестирования согласуются с клиническими и результатами лабораторного исследования. Скрининг-онлайн-тестирование для выявления стресс-ассоциированных расстройств у комбатантов в совокупности с определением уровней тестостерона, вечернего кортизола и CDT могут служить маркерами наличия стресс-ассоциированных расстройств.

1. Евдокимов ВИ, Шамрей ВК, Плужник МС. Развитие направлений научных исследований по боевому стрессу в отечественных статьях с использованием программы VOS viewer (2005–2021 гг.). Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2023;(2):99–116. doi: 10.25016/2541-7487-2023-0-2-99-116

2. Станченков ИВ, Чистяков СИ, Суслов АГ. Оценка клинической эффективности организационной модели медико-психологической реабилитации на основе анализа динамики показателей психического статуса военнослужащих, подвергшихся воздействию боевого стресса. Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2021;(2):115–122. doi: 10.25016/2541-7487-2021-0-2-115-122

3. Резник АМ, Сюняков ТС, Щербаков ДВ, Мартынюк ЮЛ. Психотические расстройства у ветеранов локальных войн. Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2020;120(6–2):31–36. doi: 10.17116/jnevro202012006231

4. Паценко МБ, Мироненко ДА. Особенности стресс-индуцированной соматической патологии у ветеранов боевых действий (часть I). Госпитальная медицина: наука и практика. 2022;5(1);39–47. doi: 10.34852/GM3CVKG.2022.45.94.008

5. Ичитовкина ЕГ, Соловьев АГ, Жернов СВ, Гонтарь ВН. Профилактика психической травматизации сотрудников органов внутренних дел в чрезвычайной ситуации биолого-социального характера. Экология человека. 2022;(1):61–68. doi: 10.17816/humeco80085

6. Жиляев АА, Типсин ДВ. Проблема боевого стресса и реабилитации военнослужащих войск национальной гвардии Российской Федерации, выполняющих служебно-боевые задачи. Вестник Российского нового университета. Серия: Человек в современном мире. 2018;(1):29–38. doi: 10.25586/RNU.V925X.18.01.P.029

7. Крюков ЕВ, Шамрей ВК, Марченко АА, Лобачев АВ, Хабаров ИЮ, Колодин СН. Посттравматическое стрессовое расстройство: эволюция взглядов. Психиатрия. 2023;21(4):57–71. doi: 10.30629/2618-6667-2023-21-4-57-7

8. Рассоха АА, Ичитовкина ЕГ, Злоказова МВ, Соловьев АГ. Динамика формирования психических расстройству комбатантов МВД России. Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2022;(2):52–59. doi: 10.25016/2541-7487-2022-0-2-52-59

9. Приказ Федеральной службы войск национальной гвардии РФ от 15 июня 2018 г. № 204 «Об утверждении Перечня показаний к медико-психологической реабилитации и соответствующей им продолжительности медико-психологической реабилитации, Перечня категорий военнослужащих войск национальной гвардии Российской Федерации и лиц, проходящих службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации и имеющих специальные звания полиции, подлежащих при наличии показаний медико-психологической реабилитации, а также Порядка и мест проведения медико-психологической реабилитации». Доступ из справочно-правовой системы «Консультант Плюс». Дата обращения: 12.11.2023.

10. Ахапкин РВ. Зинченко ЮП, Ичитовкина ЕГ, Карабанова ОА, Кекелидзе ЗИ, Кореняк РЮ, Костюк ГП, Курасов ЕС, Незнанов НГ, Сафуанов ФС, Семенова НВ, Шамрей ВК, Шойгу ЮС, Шпорт СВ. Организация скринингового обследования участников специальной военной операции и членов их семей в целях раннего выявления у них психических расстройств, в том числе связанных со стрессом. Методические рекомендации. М.; СПб.: Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2023:29 с.

11. Психические расстройства и расстройства поведения (F00–F99) (Класс V МКБ-10, адаптированный для использования в Российской Федерации). Под общ. ред. БА Казаковцева, ВБ Голланда. М.: Минздрав России, 1998:512.