Особенности пространственной организации ЭЭГ у больных юношеского возраста с разными подтипами пограничного расстройства личности

      Обоснование: несмотря на наличие мультидисциплинарных исследований, нейробиологические механизмы пограничного расстройства личности (ПРЛ) в юношеском возрасте исследованы недостаточно, что, возможно, связано с гетерогенностью этой частой патологии. Методами МРТ у пациентов с ПРЛ выявлены некоторые структурно-функциональные изменения во фронто-лимбической системе, связанной с социальной коммуникацией и регуляцией эмоций. Характерная для ПРЛ повышенная импульсивность предполагает снижение тормозного контроля эмоций и поведения со стороны префронтальной коры во фронто-лимбической системе. Цель исследования: оценка особенностей пространственной организации активности головного мозга пациентов с разными клиническими подтипами пограничного расстройства личности (ПРЛ). Пациенты и методы: в исследование были включены 52 больных 16–25 лет (средний возраст 20,4 ± 3,2 лет) с диагнозом ПРЛ (F60.31 по МКБ-10). На основе клинико-психопатологических характеристик выделены три группы больных с разными подтипами ПРЛ. Методы: клинико-психопатологический, психометрический, нейрофизиологический, статистический. У всех больных до начала курса терапии регистрировали многоканальную фоновую ЭЭГ с измерением когерентности ЭЭГ в узких частотных поддиапазонах. Межгрупповые различия клинических и нейрофизиологических параметров выявляли с использованием критериев непараметрической статистики. Результаты: различия между группами пациентов установлены по показателям пространственной организации ЭЭГ — по числу «высококогерентных» функциональных связей (с коэффициентами когерентности выше 0.9). Высокие значения числа таких связей по альфа2 поддиапазону ЭЭГ в лобно-центрально-височных областях отражает относительно сохранное функциональное состояние префронтальной коры. Заключение: отмеченные особенности пространственной функциональной организации активности головного мозга в группах больных с разными подтипами ПРЛ могут лежать в основе различий их клинической картины, контроля эмоций и поведения.

1. Sharp C, Fonagy P. Practitioner Review: Borderline personality disorder in adolescence - recent conceptualization, intervention, and implications for clinical practice. J Child Psychol Psychiatry. 2015 Dec;56(12):1266-1288. doi: 10.1111/jcpp.12449. Epub 2015 Aug 6. PMID: 26251037.

2. Guilé JM, Boissel L, Alaux-Cantin S, de La Rivière SG. Borderline personality disorder in adolescents: prevalence, diagnosis, and treatment strategies. Adolesc Health Med Ther. 2018 Nov 23;9:199-210. doi: 10.2147/AHMT.S156565. PMID: 30538595; PMCID: PMC6257363.

3. Reichl C, Kaess M. Self-harm in the context of borderline personality disorder. Curr Opin Psychol. 2021 Feb;37:139-144. doi: 10.1016/j.copsyc.2020.12.007. Epub 2021 Jan 6. PMID: 33548678.

4. Paris J. The nature of borderline personality disorder: multiple dimensions, multiple symptoms, but one category. J Pers Disord. 2007 Oct;21(5):457-473. doi: 10.1521/pedi.2007.21.5.457. PMID: 17953501.

5. Winsper C, Lereya ST, Marwaha S, Thompson A, Eyden J, Singh SP. The aetiological and psychopathological validity of borderline personality disorder in youth: A systematic review and meta-analysis. Clin Psychol Rev. 2016 Mar;44:13-24. doi: 10.1016/j.cpr.2015.12.001. Epub 2015 Dec 9. PMID: 26709502. doi: 10.1016/j.cpr.2015.12.001

6. Kopala-Sibley DC, Zuroff DC, Russell JJ, Moskowitz DS, Paris J. Understanding heterogeneity in borderline personality disorder: differences in affective reactivity explained by the traits of dependency and self-criticism. J Abnorm Psychol. 2012 Aug;121(3):680-691. doi: 10.1037/a0028513. Epub 2012 Jun 11. PMID: 22686873.

7. Sleuwaegen E, Claes L, Luyckx K, Berens A, Vogels C, Sabbe B. Subtypes in borderline patients based on reactive and regulative temperament. Personality and Individual Differences. 2017;108(1):14-19. doi: 10.1016/j.paid.2016.11.065

8. Cavelti M, Lerch S, Ghinea D, Fischer-Waldschmidt G, Resch F, Koenig J, Kaess M. Heterogeneity of borderline personality disorder symptoms in help-seeking adolescents. Borderline Personal Disord Emot Dysregul. 2021 Feb 26;8(1):9. doi: 10.1186/s40479-021-00147-9. PMID: 33722308; PMCID: PMC7958409.

9. Silbersweig D, Clarkin JF, Goldstein M, Kernberg OF, Tuescher O, Levy KN, Brendel G, Pan H, Beutel M, Pavony MT, Epstein J, Lenzenweger MF, Thomas KM, Posner MI, Stern E. Failure of frontolimbic inhibitory function in the context of negative emotion in borderline personality disorder. Am J Psychiatry. 2007 Dec;164(12):1832-1841. doi: 10.1176/appi.ajp.2007.06010126. PMID: 18056238.

10. Schulze L, Domes G, Krüger A, Berger C, Fleischer M, Prehn K, Schmahl C, Grossmann A, Hauenstein K, Herpertz SC. Neuronal correlates of cognitive reappraisal in borderline patients with affective instability. Biol Psychiatry. 2011 Mar 15;69(6):564-573. doi: 10.1016/j.biopsych.2010.10.025. Epub 2010 Dec 31. PMID: 21195392.

11. Krause-Utz A, Winter D, Niedtfeld I, Schmahl C. The latest neuroimaging findings in borderline personality disorder. Curr Psychiatry Rep. 2014 Mar;16(3):438. doi: 10.1007/s11920-014-0438-z. PMID: 24492919.

12. Beeney JE, Hallquist MN, Ellison WD, Levy KN. Self-other disturbance in borderline personality disorder: Neural, self-report, and performance-based evidence. Personal Disord. 2016 Jan;7(1):28-39. doi: 10.1037/per0000127. Epub 2015 May 25. PMID: 26011577; PMCID: PMC4659768.

13. Paris J. The development of impulsivity and suicidality in borderline personality disorder. Dev Psychopathol. 2005 Fall;17(4):1091-1094. doi: 10.1017/s0954579405050510. PMID: 16613432.

14. Fossati A, Gratz KL, Maffei C, Borroni S. Impulsivity dimensions, emotion dysregulation, and borderline personality disorder features among Italian nonclinical adolescents. Borderline Personal Disord Emot Dysregul. 2014 May 12;1:5. doi: 10.1186/2051-6673-1-5. PMID: 26401289; PMCID: PMC4574387.

15. Хомская ЕД, Батова НЯ. Мозг и эмоции. М.: Изд-во РПА; 1998:268 c.

16. Лурия АР. Высшие психические функции человека и их нарушения при локальных поражениях мозга. 3-е изд. М.: Академический проект, 2000:512 c.

17. Knyazev GG. EEG correlates of personality types. NEJP. 2006;62:78-87. doi: 10.1007/BF03061054

18. Pop-Jordanova N, Markovska-Simoska S, Milovanovic M, Lecic-Tosevski D. Analysis of EEG Characteristics and Coherence in Patients Diagnosed as Borderline Personality. Pril (Makedon Akad Nauk Umet Odd Med Nauki). 2019 Dec 1;40(3):57-68. PMID: 32109211. doi: 10.2478/prilozi-2020-0005

19. Iznak AF, Iznak EV, Damyanovich EV, Krylova ES, Kuleshov AA and Kaleda VG. EEG Features in Adolescent Patients with Borderline and Narcissistic Personality Disorder. European Psychiatry. 2022;5(1):30-37. doi: 10.1192/j.eurpsy.2022.946

20. Srinivasan R, Winter WR, Ding J, Nunez PL. EEG and MEG coherence: measures of functional connectivity at distinct spatial scales of neocortical dynamics. J Neurosci Methods. 2007;166(1):41-52. doi: 10.1016/j.jneumeth.2007.06.026

21. Изнак АФ, Изнак ЕВ, Мельникова ТС. Параметры когерентности ЭЭГ как отражение нейропластичности мозга при психической патологии (обзор литературы). Психиатрия. 2018;16(2):127–137. doi: 10.30629/2618-6667-2018-78-127-137.

22. Варламов АА, Стрелец ВБ. Анализ когерентности ЭЭГ при депрессивных расстройствах: современное состояние проблемы и перспективы клинического применения. Журнал высшей нервной деятельности имени И.П. Павлова. 2013;63(6):613-624. doi: 10.7868/S004446771306018X.

23. Кулешов АА. Клинико-психопатологические особенности пограничного расстройства личности в юношеском возрасте. Психиатрия. 2022;20(2):32– 41. doi: 10.30629/2618-6667-2022-20-2-32-41.

24. Каледа ВГ, Кулешов АА, Крылова ЕС. Пограничное расстройство личности в юношеском возрасте: особенности психопатологии и закономерности течения. Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 2023;57(4):46–52. doi: 10.17116/ jnevro202312304191.

25. Митрофанов АА. Компьютерная система анализа и топографического картирования электрической активности мозга с нейрометрическим банком ЭЭГ-данных (описание и применение). М., 2005:63 с.

26. Lazarev VV, Pontes A, Mitrofanov AA, deAzevedo LC. Interhemispheric asymmetry in EEG photic driving coherence in childhood autism. Clin Neurophysiol. 2010 Feb;121(2):145-152. doi: 10.1016/j.clinph.2009.10.010. Epub 2009 Dec 1. PMID: 19951847.

27. Lopes da Silva F. Chapter 4. Dynamics of EEGs as Signals of Neuronal Populations: Models and Theoretical Considerations. In: Niedermeyer E, Lopes da Silva F, eds. Electroencephalography: Basic Principles, Clinical Applications, and Related Fields. 5th ed. Lippincott, Williams & Wilkins, Philadelphia; Baltimore; New York; 2004.1309 pp. 95-96. ISBN 0-7817-5126-8

28. Davidson RJ. Affective Style and Affective Disorders: Perspectives from Affective Neuroscience. Cognition and Emotion. 1998; 12(3):307-330. doi: 10.1080/026999398379628.