Маркер системы комплемента для оценки эффективности терапии расстройств аутистического спектра и детской шизофрении

Е. Г. Черемных; А. Н. Позднякова; Е. Е. Балакирева; С. Г. Никитина; Т. Е. Блинова; Н. С. Шалина; Л. П. Якупова; А. В. Куликов; О. В. Шушпанова

doi:10.30629/2618-6667-2024-22-5-38-48

Маркер системы комплемента для оценки эффективности терапии расстройств аутистического спектра и детской шизофрении

Е. Г. Черемных, А. Н. Позднякова, Е. Е. Балакирева, С. Г. Никитина, Т. Е. Блинова, Н. С. Шалина, Л. П. Якупова, А. В. Куликов, О. В. Шушпанова

https://doi.org/10.30629/2618-6667-2024-22-5-38-48

Полный текст:

PDF (Rus) |

сгенерировать QR код

Аннотация

Обоснование: оценка эффективности антипсихотической терапии, как правило, основана на знаниях, опыте психиатра и психометрических шкалах. Однако все изменения в психическом состоянии человека могут быть и следствием, и причиной изменения в биохимических процессах, одним из которых является система комплемента (complement system, CS). Кроме того, что CS — важнейший фактор врожденного иммунитета, ее белки, особенно С3, вездесущи и непосредственно участвуют в организменном и клеточном гомеостазе. К CS относится ее связь с коагуляцией, компенсирующей недостаточность потенциала активации каскадной протеолитической системы комплемента как первого звена иммунитета. Недостаточность связана с излишним расходованием белков CS в патологически измененных процессах, определяющих, в том числе и психическую патологию. Изменение силы этой связи позволяет определить изменения в гомеостазе, например, в результате лечения. Новый маркер для оценки уровня связи коагуляции и комплемента, равный разности функциональной активности CS в плазме и сыворотке (d), может повысить надежность оценки эффективности терапии. Цель исследования: обоснование применения нового маркера системы комплемента в комплексе с оценкой психического состояния по психометрическим шкалам и результатами электроэнцефалографии для анализа эффективности терапии пациентов с аутизмом и шизофренией. Пациенты и методы: в исследование включены 7 пациентов в возрасте от 8 до 14 лет (10 ± 2,2) с диагнозом «Детский аутизм, F84.0» и 11 пациентов в возрасте от 11 до 14 лет (13 ± 1,4) с диагнозом «Шизофрения, F20». Оценка состояния до и после лечения проводилась по шкалам: для пациентов с аутизмом применялись CАRS (шкала оценки детского аутизма), BFCRS (шкала оценки кататонии Буша–Фрэнсиса), CGI-Severity (шкала общей клинической тяжести заболевания); для пациентов с шизофренией — PANSS (шкала позитивных и негативных синдромов) и CGI-Severity. Нейрофизиологическое исследование всех пациентов проведено со спектральным анализом и топографическим картированием с помощью компьютерной системы NeuroKM (Россия). В качестве биологического маркера CS использовали вычисляемый параметр, равный разности (d) функциональной активности системы комплемента (faCS) в плазме и сыворотке крови. FaCS оценивали с помощью метода на инфузориях Tetrahymena pyriformis и прибора Биолат. Результаты: у 14 из 18 пациентов наблюдалось улучшение психического состояния, чему соответствовали положительные изменения маркера d, оценок по шкалам и результатов ЭЭГ. У троих пациентов отмечались резистентность к психофармакотерапии и минимальная положительная динамика состояния, маркер системы комплемента у этих пациентов снижался к моменту выписки незначительно, у одного пациента оценки биологического маркера и шкал были противоречивы. Заключение: у большинства пациентов (14 из 18 человек) выбранная терапия была эффективна, а новый кандидатный маркер d системы комплемента изменялся однонаправленно (отмечалась нормализация его показателя) с клинической симптоматикой и нейрофизиологическими параметрами. Результаты исследования позволяют предположить, что кандидатный маркер d отражает изменения состояний больных в результате лечения.