Псориаз и коморбидная психическая патология: параллели и пересечения

Обоснование: психическая патология широко представлена среди пациентов с кожными заболеваниями. Наибольший интерес представляет псориаз как мультифакторное кожное заболевание, обладающее общими кластерами генетического риска с таковыми при ряде психических расстройств, в частности, аффективного спектра. Манифестация одного из них может оказать влияние на реализацию другого, повышая и без того высокий риск снижения трудоспособности, инвалидизации и значимого ухудшения качества жизни, характерных для заболеваний в отдельности. Исследования иммунологических аспектов взаимосвязи псориатического процесса и психической патологии позволят оценить возможность использования иммунобиологической терапии в качестве патогенетической терапии как соматических, так и психических нарушений. Цель обзорной статьи — на основании научных публикаций о результатах исследований коморбидных псориазу психических расстройств разработать методологию и дизайн изучения этих нарушений в динамике с учетом применения препаратов иммунобиологической терапии. Материалы и методы: поиск проводился в базе данных PubMed, Mendeley и ScienceDirect с использованием поискового запроса по ключевым словам: “comorbidity”, “mental disorders”, “psoriasis”, “immunobiological therapy”, “immunophysiology”. Заключение: многочисленные исследования подтверждают наличие общего патогенетического звена в развитии псориаза и ряда психических расстройств, однако на настоящий момент отмечается недостаточное количество исследований, посвященных изучению общих иммунологических показателей в структуре данных состояний на больших выборках. Помимо этого, в работах, направленных на оценку динамики психической патологии в условиях применения иммунобиологических препаратов, фактически отсутствует клиническая оценка психического статуса пациентов с верификацией данных, полученных с использованием психометрических методик, что также затрудняет адекватную оценку перспектив использования биологической терапии в практике. 

1. Круглова ЛС, Бакулев АЛ, Коротаева ТВ, Лила АМ, Переверзева НО. Псориаз. ГЭОТАР-Медиа. 2022:328.

2. Duvetorp A, Østergaard M, Skov L, Seifert O, Tveit KS, Danielsen K, Iversen L. Quality of life and contact with healthcare systems among patients with psoriasis and psoriatic arthritis: results from the NORdic PAtient survey of Psoriasis and Psoriatic arthritis (NORPAPP). Arch Dermatol Res. 2019 Jul;311(5):351–360. (In Russ.). doi: 10.1007/s00403-019-01906-z. Epub 2019 Mar 13. PMID: 30868221; PMCID: PMC6546664.

3. Круглова ЛС, Коротаева ТВ. Программа медико-социального сопровождения пациентов с псориазом и/или псориатическим артритом, которым показана терапия генно-инженерными биологическими препаратами в условиях реальной клинической практики. Научно-практическая ревматология. 2020;58(5):495–502.

4. Lowes MA, Suárez-Fariñas M, Krueger JG. Immunology of psoriasis. Annu Rev Immunol. 2014;32:227–255. doi: 10.1146/annurev-immunol-032713-120225. PMID: 24655295; PMCID: PMC4229247.

5. Mahil SK, Capon F, Barker JN. Update on psoriasis immunopathogenesis and targeted immunotherapy. Semin Immunopathol. 2016 Jan;38(1):11–27. doi: 10.1007/s00281-015-0539-8. Epub 2015 Nov 16. PMID: 26573299; PMCID: PMC4706579.

6. Gisondi P, Bellinato F, Girolomoni G, Albanesi C. Pathogenesis of Chronic Plaque Psoriasis and Its Intersection With Cardio-Metabolic Comorbidities. Front Pharmacol. 2020 Feb 25;11:117. doi: 10.3389/fphar.2020.00117. PMID: 32161545; PMCID: PMC7052356.

7. Takeshita J, Grewal S, Langan SM, Mehta NN, Ogdie A, Van Voorhees AS, Gelfand JM. Psoriasis and comorbid diseases: Epidemiology. J Am Acad Dermatol. 2017 Mar;76(3):377–390. doi: 10.1016/j.jaad.2016.07.064. PMID: 28212759; PMCID: PMC5731650.

8. Montaudié H, Albert-Sabonnadière C, Acquacalda E, Fontas E, Danré A, Roux C, Ortonne JP, Lacour JP, Euller-Ziegler L, Passeron T. Impact of systemic treatment of psoriasis on inflammatory parameters and markers of comorbidities and cardiovascular risk: results of a prospective longitudinal observational study. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2014 Sep;28(9):1186–1191. doi: 10.1111/jdv.12255. Epub 2013 Aug 24. PMID: 23981008.

9. Garbaraviciene J, Diehl S, Varwig D, Bylaite M, Ackermann H, Ludwig RJ, Boehncke WH. Platelet P-selectin reflects a state of cutaneous inflammation: possible application to monitor treatment efficacy in psoriasis. Exp Dermatol. 2010 Aug;19(8):736–741. doi: 10.1111/j.1600-0625.2010.01095.x. PMID: 20482619.

10. Suárez-Fariñas M, Li K, Fuentes-Duculan J, Hayden K, Brodmerkel C, Krueger JG. Expanding the psoriasis disease profile: interrogation of the skin and serum of patients with moderate-to-severe psoriasis. J Invest Dermatol. 2012 Nov;132(11):2552–2264. doi: 10.1038/jid.2012.184. Epub 2012 Jul 5. Erratum in: J Invest Dermatol. 2015 Nov;135(11):2901–2902. doi: 10.1038/jid.2015.220. PMID: 22763790; PMCID: PMC3472561.

11. Blum E. Die vegetative Neurose, Organneurose und psychosomatischen Krankheitsbilder [Autonomic neurosis, organ neurosis and psychosomatic diseases]. Ther Umsch. 1957;14(2):3–31.

12. Deutsch F. Psychogenic Factors in Bronchial Asthma: By Thomas M. French, M.D., and Franz Alexander, M.D., et al. Psychosomatic Medicine Monographs II, Nos. 1 and 2, and IV, 1941. Part I, 92 pp., and Part II, 236 pp. Psychoanalytic Quarterly 1943;12:107–112.

13. Griesemer R. Emotionally triggered disease in a dermatologic practice. Psychiatric Annals. 1978;(8):49–56.

14. Wu JJ, Feldman SR, Koo J, Marangell LB. Epidemiology of mental health comorbidity in psoriasis. J Dermatolog Treat. 2018 Aug;29(5):487–495. doi: 10.1080/09546634.2017.1395800. Epub 2017 Nov 10. PMID: 29057684.

15. Kamiya K, Kishimoto M, Sugai J, Komine M, Ohtsuki M. Risk Factors for the Development of Psoriasis. Int J Mol Sci. 2019 Sep 5;20(18):4347. doi: 10.3390/ijms20184347. PMID: 31491865; PMCID: PMC6769762.

16. Налди Л, Рзани Б. Псориаз. Доказательная медицина. 2003;2(6):1862–1888.

17. Смулевич АБ, Иванов ОЛ, Львов АН, Дороженок ИЮ. Психодерматология: современное состояние проблемы. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2004;104(11):4–13.

18. Самушия МА, Рожкова ЮИ, Виноградов ДЛ, Круглова ЛС, Лобанова ВМ, Затейщиков ДА. Соматореактивная циклотимия. Вопросы конкурирующих за роль осциллятора ритма аффективной патологии соматических заболеваний: псориаз и легочная артериальная гипертензия. Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2020;(4):102–108.

19. Изнак АФ, Клюшник ТП, Зозуля СА, Изнак ЕВ, Олейчик ИВ. Клинико-нейробиологические корреляции у больных депрессией молодого возраста с суицидальными попытками в анамнезе. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2022;122(11):105–109.

20. Ozaras R, Berk A, Ucar DH, Duman H, Kaya F, Mutlu H. COVID-19 and exacerbation of psoriasis. Dermatol Ther. 2020 Jul;33(4):e13632. doi: 10.1111/dth.13632. Epub 2020 Jun 2. PMID: 32436303; PMCID: PMC7280710.

21. Esposito M, Saraceno R, Giunta A, Maccarone M, Chimenti S. An Italian study on psoriasis and depression. Dermatology. doi: 10.1159/000090652. PMID: 16484818.

22. Gupta MA, Gupta AK, Kirkby S, Schork NJ, Gorr SK, Ellis CN, Voorhees JJ. A psychocutaneous profile of psoriasis patients who are stress reactors. A study of 127 patients. Gen Hosp Psychiatry. 1989 May;11(3):166–173. doi: 10.1016/0163-8343(89)90036-4. PMID: 2721939.

23. Gupta MA, Gupta AK, Schork NJ, Ellis CN. Depression modulates pruritus perception: a study of pruritus in psoriasis, atopic dermatitis, and chronic idiopathic urticaria. Psychosom Med. 1994 Jan-Feb;56(1):36–40. doi: 10.1097/00006842-199401000-00005. PMID: 8197313.

24. Fordham B, Griffiths CE, Bundy C. A pilot study examining mindfulness-based cognitive therapy in psoriasis. Psychol Health Med. 2015;20(1):121–127. doi: 10.1 080/13548506.2014.902483. Epub 2014 Apr 1. PMID: 24684520.

25. Polenghi MM, Molinari E, Gala C, Guzzi R, Garutti C, Finzi AF. Experience with psoriasis in a psychosomatic dermatology clinic. Acta Derm Venereol Suppl (Stockh). 1994;186:65–66. doi: 10.2340/000155551866566. PMID: 8073842.

26. Menter A, Augustin M, Signorovitch J, Yu AP, Wu EQ, Gupta SR, Bao Y, Mulani P. The effect of adalimumab on reducing depression symptoms in patients with moderate to severe psoriasis: a randomized clinical trial. J Am Acad Dermatol. 2010 May;62(5):812–818. doi: 10.1016/j.jaad.2009.07.022. Epub 2010 Mar 9. PMID: 20219265.

27. Fortune DG, Richards HL, Kirby B, Bowcock S, Main CJ, Griffiths CE. A cognitive-behavioural symptom management programme as an adjunct in psoriasis therapy. Br J Dermatol. 2002 Mar;146(3):458–465. doi: 10.1046/j.1365-2133.2002.04622.x. PMID: 11952546.

28. Mease PJ, Signorovitch J, Yu AP, Wu EQ, Gupta SR, Bao Y, Mulani PM. Impact of adalimumab on symptoms of psoriatic arthritis in patients with moderate to severe psoriasis: a pooled analysis of randomized clinical trials. Dermatology. 2010;220(1):1–7. doi: 10.1159/000260371. Epub 2009 Nov 19. PMID: 19940437.

29. Redighieri IP, Maia Tde C, Nadal MA, Caliman TR, Ruiz Mde F, Petri V. Erythrodermic psoriasis with regression after prophylaxis with isoniazid and antidepressant therapy: case report. An Bras Dermatol. 2011 Jul-Aug;86(4 Suppl 1):S141–143. English, Portuguese. doi: 10.1590/s0365-05962011000700037. PMID: 22068795.

30. Van Voorhees AS, Fried R. Depression and quality of life in psoriasis. Postgrad Med. 2009 Jul;121(4):154–161. doi: 10.3810/pgm.2009.07.2040. PMID: 19641281.

31. Miller AH, Maletic V, Raison CL. Inflammation and its discontents: the role of cytokines in the pathophysiology of major depression. Biol Psychiatry. 2009 May 1;65(9):732–741. doi: 10.1016/j.biopsych.2008.11.029. Epub 2009 Jan 15. PMID: 19150053; PMCID: PMC2680424.

32. Miller AH, Raison CL. Immune System Contributions to the Pathophysiology of Depression. FOCUS. 2008;6(1):36–45. doi: 10.1176/foc.6.1.foc36

33. Motivala SJ, Sarfatti A, Olmos L, Irwin MR. Inflammatory markers and sleep disturbance in major depression. Psychosom Med. 2005 Mar-Apr;67(2):187–194. doi: 10.1097/01.psy.0000149259.72488.09. PMID: 15784782.

34. Wittenberg GM, Stylianou A, Zhang Y, Sun Y, Gupta A, Jagannatha PS, Wang D, Hsu B, Curran ME, Khan S; MRC ImmunoPsychiatry Consortium; Chen G, Bullmore ET, Drevets WC. Effects of immunomodulatory drugs on depressive symptoms: A mega-analysis of randomized, placebo-controlled clinical trials in inflammatory disorders. Mol Psychiatry. 2020 Jun;25(6):1275–1285. doi: 10.1038/s41380-019-0471-8. Epub 2019 Aug 19. PMID: 31427751; PMCID: PMC7244402.

35. Papp KA, Reich K, Paul C, Blauvelt A, Baran W, Bolduc C, Toth D, Langley RG, Cather J, Gottlieb AB, Thaçi D, Krueger JG, Russell CB, Milmont CE, Li J, Klekotka PA, Kricorian G, Nirula A. A prospective phase III, randomized, double-blind, placebo-controlled study of brodalumab in patients with moderate-to-severe plaque psoriasis. Br J Dermatol. 2016 Aug;175(2):273–286. doi: 10.1111/bjd.14493. Epub 2016 Jun 23. PMID: 26914406.

36. Kappelmann N, Lewis G, Dantzer R, Jones PB, Khandaker GM. Antidepressant activity of anti-cytokine treatment: a systematic review and meta-analysis of clinical trials of chronic inflammatory conditions. Mol Psychiatry. 2018 Feb;23(2):335–343. doi: 10.1038/mp.2016.167. Epub 2016 Oct 18. PMID: 27752078; PMCID: PMC5794896.

37. Langley RG, Feldman SR, Han C, Schenkel B, Szapary P, Hsu MC, Ortonne JP, Gordon KB, Kimball AB. Ustekinumab significantly improves symptoms of anxiety, depression, and skin-related quality of life in patients with moderate-to-severe psoriasis: Results from a randomized, double-blind, placebo-controlled phase III trial. J Am Acad Dermatol. 2010 Sep;63(3):457–465. doi: 10.1016/j.jaad.2009.09014. Epub 2010 May 11. PMID: 20462664

38. Владимирова ИС, Круглова ЛС, Свиридов ОВ, Самушия МА. Эффективность терапии больных псориазом с тревожностью и депрессией ингибитором интерлейкина-23 гуселькумабом. Медицинский алфавит. 2023;(24):28–35. doi: 10.33667/2078-5631-2023-2428-35

39. Talamonti M, Malara G, Natalini Y, Bardazzi F, Conti A, Chiricozzi A, Mugheddu C, Gisondi P, Piaserico S, Pagnanelli G, Amerio P, Potenza C, Cantoresi F, Fargnoli MC, Balato A, Loconsole F, Offidani A, Bonifati C, Prignano F, Bartezaghi M, Rausa A, Aloisi E, Orsenigo R, Costanzo A; the SUPREME Study Group. Secukinumab Improves Patient Perception of Anxiety and Depression in Patients with Moderate to Severe Psoriasis: A Post hoc Analysis of the SUPREME Study. Acta Derm Venereol. 2021 Mar 31;101(3):adv00422. doi: 10.2340/00015555-3712. PMID: 33269404; PMCID: PMC9366680.

40. Genovese MC, Mysler E, Tomita T, Papp KA, Salvarani C, Schwartzman S, Gallo G, Patel H, Lisse JR, Kronbergs A, Leage SL, Adams DH, Xu W, Marzo-Ortega H, Lebwohl MG. Safety of ixekizumab in adult patients with plaque psoriasis, psoriatic arthritis and axial spondyloarthritis: data from 21 clinical trials. Rheumatology (Oxford). 2020 Dec 1;59(12):3834–3844. doi: 10.1093/rheumatology/keaa189. Erratum in: Rheumatology (Oxford). 2021 Nov 3;60(11):5485. doi: 10.1093/rheumatology/keab566. PMID: 32449924; PMCID: PMC7733711.