Прогноз нуждаемости сотрудников органов внутренних дел РФ в медико-психологической реабилитации после перенесенных психических расстройств

Обоснование: рост количества экстремальных ситуаций с угрозой жизни и здоровью сотрудников органов внутренних дел (ОВД) приводит к формированию дезадаптивных реакций и развитию клинических симптомов психической дезадаптации, что диктует необходимость улучшения качества профилактической и лечебной помощи, а также совершенствования организационных подходов, основанных на научном анализе заболеваемости. Цель: оценить динамику и дать прогноз нуждаемости сотрудников органов внутренних дел РФ в медико-психологической реабилитации после перенесенных пограничных психических расстройств. Материалы и методы: с целью оценки динамики и прогнозирования нуждаемости сотрудников ОВД в медико-психологической реабилитации (МПР) после перенесенных пограничных психических расстройств проведен анализ статистических отчетных форм за период 2008–2023 гг. по V классу болезней, согласно Международной классификации болезней (МКБ-10). В исследование были включены расстройства, не препятствующие продолжению службы сотрудников ОВД, имеющие хороший прогноз и стойкую ремиссию болезненных проявлений после проведения комплексной терапии. Эти нарушения психики относятся к рубрикам МКБ-10: органические, включая симптоматические психические расстройства (F00–F09), расстройства настроения (аффективные расстройства) (F30–F39), невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства (F40–F48). Показатели нуждаемости рассчитывали на 1000 сотрудников или в промилле (‰). На первом этапе анализа прогнозирование рассчитывалось без учета внешних факторов. На втором этапе осуществлялось построение модели с учетом такого внешнего фактора, как участие в боевых действиях. Для прогнозирования нуждаемости в МПР на период 2024 и 2025 гг. была применена модель ARIMA, оценка качества модели проводилась с использованием критерия информации Акаике (AIC), байесовского информационного критерия (BIC), теста Ljung-Box для диагностики автокорреляции остатков, доверительный интервал обозначался как CI. Для проверки стационарности временнóго ряда был использован тест Дики-Фуллера (ADF). Для определения тенденции ускорения и замедления тренда проведена оценка изменения темпов роста нуждаемости с использованием первой и второй производной. Результаты: анализ динамики нуждаемости сотрудников ОВД в проведении МПР после перенесенных психических расстройств обнаружил вариативность показателей по всем группам исследованных расстройств психического здоровья. Модель прогноза, построенная с учетом внешнего фактора — исполнение оперативно-служебных и боевых задач в особых условиях — демонстрирует ожидаемый рост нуждаемости в проведении МПР сотрудников ОВД в 2024 и 2025 годах, что связано с увеличением количества экстремальных ситуаций, с которыми сталкиваются сотрудники, и, как следствие, с ростом частоты случаев психической дезадаптации. Выводы: дальнейшее исследование и мониторинг факторов, влияющих на нуждаемость в МПР, являются критически важными для улучшения качества реабилитационных мероприятий и повышения уровня психического здоровья сотрудников ОВД. Перспективы дальнейших исследований заключаются в разработке более точных моделей прогнозирования нуждаемости в МПР, учитывающих не только внешние стрессовые факторы, но и индивидуальные особенности сотрудников, что позволит оптимизировать программы реабилитации и повысить их эффективность в условиях растущих профессиональных нагрузок.

1. Лихолетов АГ, Двинских МВ, Ичитовкина ЕГ. Медико-психологическая реабилитация комбатантов в медицинских организациях органов внутренних дел Российской Федерации. Медицинский вестник МВД. 2024;128(1):28–31. doi: 10.52341/20738080_2 024_128_1_28

2. Бобров АЕ. Некоторые нерешенные вопросы психотерапии и организации помощи при стрессовых расстройствах. Социальная и клиническая психиатрия. 2023;33(4):67–75. doi: 10.34757/08694893.2023.33.4.008

3. Двинских МВ, Ичитовкина ЕГ., Соловьев АГ. Коваль НА, Жернов СВ. Факторы риска формирования посттравматического стрессового расстройства у участников боевых действий Психиатрия, психотерапия и клиническая психология. 2024;15(2): 200–206. doi: 10.34883/PI.2024.15.2.010

4. Иванов НМ, Ичитовкина ЕГ, Евдокимов ВИ, Лихолетов АГ. Анализ показателей заболеваемости личного состава МВД России. Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2024;(2):14–38. doi: 10.25016/2541-7487-2024-0-2-14-38

5. Меметов СС, Шаркунов НП, Ким ВВ. Пути совершенствования медико-социальной помощи участникам и ветеранам боевых действий. Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. 2018;(4):79–83. doi: 10.17238/issn1999-2351.2018.4.79-83

6. Захарова НМ, Пережогин ЛО, Милехина АВ. Комплексная психотерапия посттравматических расстройств у детей, возвращаемых из зон боевых действий. Российский психиатрический журнал. 2022;(4):57–63. doi: 10.47877/1560-957X-20221-0407

7. Приказ МВД России от 30 апреля 2004 №273 «Об утверждении комплексной Программы медико-психологического обеспечения сотрудников органов внутренних дел Российской Федерации и военнослужащих внутренних войск Министерства внутренних дел Российской Федерации, выполняющих задачи на территории Северо-Кавказского региона» (с изменениями на 2 сентября 2013 года).

8. Федеральный закон от 8 ноября 2008 г. № 203-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам медико-психологической реабилитации военнослужащих». С изменениями и дополнениями от 21 ноября 2011 г. Доступ из справочно-правовой системы «Консультант Плюс». Дата обращения: 12.10.2024.

9. Федеральный закон «О социальных гарантиях сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации» от 19.07.2011 № 247-ФЗ. Доступ из справочно-правовой системы “Консультант Плюс”. Дата обращения: 12.10.2024.

10. Приказ МВД России от 10 января 2012 года №5 «О медико-психологической реабилитации сотрудников органов внутренних дел Российской Федерации». Зарегистрирован в Минюсте России 12 марта 2012 г., регистрационный № 23445 с изменениями и дополнениями от 20 августа 2014 года №713. За регистрирован в Минюсте России 4 декабря 2014 года. Регистрационный №35353. Доступ из справочно-правовой системы «Консультант Плюс». Дата обращения: 12.10.2024.

11. Мосолов СН. Терапия и профилактика посттравматического стрессового расстройства при чрезвычайных ситуациях (алгоритм биологической терапии). Современная терапия психических расстройств. 2022;(3):32–44. doi: 10.21265/PSYPH.2022.92.41.004

12. Фастовцов ГА, Искандаров РР, Бурцев АА., Колдаева ТЮ. Возможные механизмы взаимосвязи посттравматического стрессового расстройства и криминального поведения. Психическое здоровье. 2019;(8):58–64. doi: 10.25557/2074 014X.2019.08.58-64

13. Приказ МВД РФ от 23.07.2024 N 429 «О медико-психологической реабилитации сотрудников органов внутренних дел Российской Федерации». Зарегистрирован в Минюсте России 30 августа 2024 года. Регистрационный №79354. Доступ из справочно-правовой системы «Консультант Плюс». Дата обращения: 12.10.2024.