Клинико-психологические характеристики девушек-подростков с несуицидальным самоповреждающим поведением

Обоснование: несуицидальное самоповреждающее поведение (НССП) у девушек-подростков рассматривается как клинически значимое проявление эмоциональной дезрегуляции, связанное с тревожностью, депрессией и нарушениями социальной адаптации. Значительные различия в тяжести, функциональной значимости и предикторах таких эпизодов затрудняют единый подход к диагностике и сопровождению подростков с НССП. Цель работы: выделение и описание клинико-социальных характеристик девушек-подростков с НССП и анализ их взаимосвязи с психоэмоциональными показателями. Пациенты и методы: в исследование включены 186 девушек, госпитализированных в возрасте 12–17 лет в «Специализированную психоневрологическую больницу» Краснодарского края в 2022–2024 гг. Наряду с клинической оценкой анамнеза и психического состояния использованы следующие инструментальные методики: опросник детской депрессии М. Ковач (Children's Depression Inventory, CDI), методика многомерной оценки детской тревожности (МОДТ), опросник социально-психологической адаптации К. Роджерса и Р. Даймонда (СПА), шкала причин самоповреждающего поведения (Н.А. Польская), шкала социальной поддержки детей и подростков CASSS (K. Malecki). Для анализа использовали иерархическую кластеризацию, метод «локтя» (Elbow method) и алгоритм K-средних. Статистическая обработка проведена в Python и Statistica. Результаты: выделены три устойчивых кластера: с низкой, умеренной и высокой частотой НССП. Пациенты с высокой интенсивностью НССП наносили тяжелые и множественными самоповреждениями. Психическое состояние этих пациенток характеризовалось высоким уровнем тревожности и депрессии, сниженной адаптацией и низким уровнем социальной поддержки. Кластер с умеренной выраженностью НССП отличали преобладание компульсивных форм НССП и средний уровень психологической уязвимости. Пациенты с низкой выраженностью НССП обнаружили благополучные показатели по всем шкалам. Получены значимые различия между пациентами трех кластеров по шкалам тревожности, депрессии, адаптации и социальной поддержки (p < 0,001). Заключение: кластерный подход позволил сформировать типовые психосоциальные профили девушек с НССП, что имеет практическую значимость для разработки дифференцированных и персонифицированных подходов к профилактике и терапии и программ психосоциальной помощи.

1. Townsend E. Time to take self-harm in young people seriously. Lancet Psychiatry. 2019;6(4):279–280. doi: 10.1016/S2215-0366(19)30101-4

2. Любов ЕБ, Зотов ПБ. Несуицидальные самоповреждения подростков: общее и особенное. Часть II. Суицидология. 2020;11(4):26–55. doi: 10.32878/suiciderus.20-11-04(41)-26-55

3. Wilkinson PO, Qiu T, Neufeld S, Jones PB, Goodyer IM. Sporadic and recurrent non-suicidal self-injury before age 14 and incident onset of psychiatric disorders by 17 years: prospective cohort study. Br J Psychiatry. 2018;212(4):222–226. doi: 10.1192/bjp.2017.45

4. Miller M, Redley M, Wilkinson PO. A Qualitative Study of Understanding Reasons for Self-Harm in Adolescent Girls. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(7):3361. doi: 10.3390/ijerph18073361

5. Polanczyk GV, Salum GA, Sugaya LS, Caye A, Rohde LA. Annual research review: A meta-analysis of the worldwide prevalence of mental disorders in children and adolescents. J Child Psychol Psychiatry. 2015;56(3):345–365. doi: 10.1111/jcpp.12381

6. Давидовский СВ, Игумнов СА. Современные концепции и особенности проявления самоповреждающего поведения. Суицидология. 2020;11(3):33–43. doi: 10.32878/suiciderus.20-11-03(40)-33-43

7. Niu S, Yin X, Pan B, Chen H, Dai C, Tong C, Fang Chen, Xiuqin Feng. Understanding Comorbidity Between Non-Suicidal Self-Injury and Depressive Symptoms in a Clinical Sample of Adolescents: A Network Analysis. Neuropsychiatr Dis Treat. 2024;20:1–17. doi: 10.2147/NDT.S443454

8. Taylor PJ, Jomar K, Dhingra K, Forrester R, Shahmalak U, Dickson JM. A meta-analysis of the prevalence of different functions of non-suicidal self-injury. J Affect Disord. 2018;227:759–769. doi: 10.1016/j.jad.2017.11.073

9. Vergara GA, Stewart JG, Cosby EA, Lincoln SH, Auerbach RP. Non-suicidal self-injury and suicide in depressed adolescents: Impact of peer victimization and bullying. J Affect Disord. 2019;245:744–749. doi: 10.1016/j.jad.2018.11.084

10. Johnson SL, Robison M, Anvar S, Swerdlow BA, Timpano KR. Emotion-related impulsivity and rumination: Unique and conjoint effects on suicidal ideation, suicide attempts, and nonsuicidal self-injury across two samples. Suicide Life Threat Behav. 2022;52(4):642–654. doi: 10.1111/sltb.12849

11. Давыдов ДГ, Чмыхова ЕВ. Применение теста Стандартные прогрессивные матрицы Равена в режиме ограничения времени. Вопросы психологии. 2016;(4):129–139.

12. Kovacs M. The Children's Depression, Inventory (CDI). Psychopharmacol Bull. 1985;21(4):995–8. PMID: 4089116.

13. Разуваева ТН. Диагностика личности. Шадринск: Исеть, 1993. 26 с.

14. Малкова ЕЕ. Психодиагностическая методика многомерной оценки детской тревожности: пособие для врачей и психологов. Санкт-Петербург: НИИ им. В.М. Бехтерева; 2007. 35 с. EDN RZIHMP.

15. Осницкий АК. Определение характеристик социальной адаптации. Психология и школа. 2004;1(1):43–56.

16. Собчик ЛН. Психология индивидуальности. Теория и практика психодиагностики. СПб.: Речь; 2005. 480 с.

17. Польская НА. Причины самоповреждения в юношеском возрасте (на основе шкалы самоотчета). Консультативная психология и психотерапия. 2014;22(2):140–152.

18. Лифинцева АА, Рягузова АВ. Адаптация методики «Шкала социальной поддержки детей и подростков» К. Малецки. Клиническая и специальная психология. 2013;2(2).

19. Дарьин ЕВ. Self-harm among hospitalized adolescent girls. A cross-sectional study. Mendeley Data. 2025;V4. doi: 10.17632/f3hkb9vg6h.4 Available from: https://data.mendeley.com/datasets/f3hkb9vg6h/4

20. Skegg K. Self-harm. Lancet. 2005;366(9495):1471– 1483. doi: 10.1016/S0140-6736(05)67600-3

21. Klonsky ED. The functions of deliberate self-injury: a review of the evidence. Clin Psychol Rev. 2007;27(2):226–239. doi: 10.1016/j.cpr.2006.08.002

22. Frey LM, Higgins GE, Fulginiti A. Testing the psychometric properties of the self-harm and suicide disclosure scale. Psychiatry Res. 2018;270:134–142. doi: 10.1016/j.psychres.2018.09.016

23. Дарьин ЕВ, Король ИС, Бойко ЕО, Зайцева ОГ, Соколова ЕН. Несуицидальное самоповреждающее поведение у девушек-подростков: клинико-социальные и поведенческие характеристики. Неврологический вестник. 2025;LVII(2):113–123. doi: 10.17816/nb646625

24. Andrewes HE, Hulbert C, Cotton SM, Betts J, Chanen AM. Relationships between the frequency and severity of non-suicidal self-injury and suicide attempts in youth with borderline personality disorder. Early Interv Psychiatry. 2019;13(2):194–201. doi: 10.1111/eip.12461

25. Ghinea D, Koenig J, Parzer P, Brunner R, Carli V, Hoven CW, Sarchiapone M, Wasserman D, Resch F, Kaess M. Longitudinal development of risk-taking and self-injurious behavior in association with late adolescent borderline personality disorder symptoms. Psychiatry Res. 2019 Mar;273:127–133. doi: 10.1016/j.psychres.2019.01.010 Epub 2019 Jan 3. PMID: 30641342.

26. Sekowski M, Gambin M, Sumlin E, Sharp C. Associations between symptoms of borderline personality disorder and suicidality in inpatient adolescents: The significance of identity disturbance. Psychiatry Res. 2022;312:114558. doi: 10.1016/j.psychres.2022.114558

27. Cailhol L, Gicquel L, Raynaud J. Borderline personality disorder. In: Rey J.M., ed. IACAPAP e-Textbook of Child and Adolescent Mental Health. Vol. 4, Chapter H. Geneva: International Association for Child and Adolescent Psychiatry and Allied Professions; pp. 18.

28. Sharp C, Romero C. Borderline personality disorder: a comparison between children and adults. Bull Menninger Clin. 2007;71(2):85–114. doi: 10.1521/bumc.2007.71.2.85

29. Andrei LE, Efrim-Budisteanu M, Mihailescu I, Buică AM, Moise M, Rad F. Non-Suicidal Self-Injury (NSSI) Patterns in Adolescents from a Romanian Child Psychiatry Inpatient Clinic. Children (Basel). 2024;11(3):297. doi: 10.3390/children11030297

30. Антохина РИ, Антохин ЕЮ, Немцева ЕК. Отклоняющееся поведение у подростков: роль несуицидального самоповреждения, депрессии и стремления к поиску новых ощущений. Неврологический вестник. 2023;LV(4):50–55. doi: 10.17816/nb624445

31. Wan Y, Chen R, Ma S, McFeeters D, Sun Y, Hao J, Tao F. Associations of adverse childhood experiences and social support with self-injurious behaviour and suicidality in adolescents. Br J Psychiatry. 2019;214(3):146–152. doi: 10.1192/bjp.2018.263

32. Wester K, Trepal H, King K. Nonsuicidal Self-Injury: Increased Prevalence in Engagement. Suicide Life Threat Behav. 2018;48(6):690–698. doi: 10.1111/sltb.12389

33. Serra M, Presicci A, Quaranta L, Caputo E, Achille M, Margari F. et al. Assessing Clinical Features of Adolescents Suffering from Depression Who Engage in Non-Suicidal Self-Injury. Children (Basel). 2022;9(2):201. doi: 10.3390/children9020201

34. Польская НА. Нарушения эмоциональной регуляции при самоповреждающем поведении. Психологический журнал. 2018;39(4):27–37. doi: 10.31857/S020595920000067-9

35. Польская НА. Эмоциональная дисрегуляция в структуре самоповреждающего поведения. Консультативная психология и психотерапия. 2018;26(4):65–82. doi: 10.17759/cpp.2018260405

36. Brown RC, Heines S, Witt A, Braehler E, Fegert JM, Harsch D, Plener PL. The impact of child maltreatment on non-suicidal self-injury: data from a representative sample of the general population. BMC Psychiatry. 2018 Jun 8;18(1):181. doi: 10.1186/s12888-018-1754-3 PMID: 29884152; PMCID: PMC5994090.