Медицинская реабилитация больных с индуцированной менопаузой: оценка качества жизни и клинической эффективности

Цель исследования: разработать программу комплексной медицинской реабилитации для пациенток после противоопухолевого лечения (хирургического и комбинированного) рака шейки матки (РШМ), а также оценить ее клиническую эффективность и степень воздействия на качество жизни. Материал и методы: в исследование были включены 92 пациентки в возрасте от 31 до 45 лет (средний возраст 35 ± 2 года) с индуцированной менопаузой, развившейся в результате проведенного лечения РШМ Ib–IIb стадий (T1bN0M0 — T2bN0M0), которые были разделены на две группы. В основную группу вошли 50 пациенток, в контрольную 42 пациентки. Основной группе пациенток проводился патогенетически обоснованный комплекс реабилитационных мероприятий (диетотерапия, индивидуальная и групповая психотерапия с этапом пререабилитации, физиотерапия, фитотерапия, иммунотерапия и преформированные физические факторы). С целью оценки эффективности разработанной программы проводилось анкетирование пациенток по шкале А.М. Вей на (нейровегетативные расстройства), по госпитальной шкале тревоги и депрессии (HADS) и по опроснику SF-36 (качество жизни) в начале и конце исследования. Результаты: на момент завершения исследования у пациенток основной группы были выявлены снижение уровня нейровегетативных расстройств на 17,3%, уровня тревоги — на 23,2%; уровня депрессии — на 13,6%. Кроме того, при оценке качества жизни в основной группе было отмечено повышение показателя эмоционального функционирования на 6,8%, а уровня социального функционирования — на 9,8%. Заключение: разработанная программа медицинской реабилитации эффективна, так как она достоверно способствует снижению нейровегетативных проявлений , повышению уровня эмоционального и социального функционирования и положительно сказывается на качестве жизни пациенток.

1. Stewart B.W., Wild C.P. World Cancer Report 2014. Lyon, France: International Agency for Research on Cancer. 2014.

2. Всемирная организация здравоохранения. Вопросы здравоохранения. Рак. URL: http://www.who.int/topics/ cancer/ru/. Дата обращения 15.07.2017.

3. Landier W., Smith S. Late effects of cancer treatment. Yarbro C.H., Wujcki D., Holmes Gobel B. (eds.). Cancer Nursing: Principles and Practice. (7th ed.). Sudbury, MA: Jones and Bartlett. 2011;7:1756–1779.

4. Wenzel L., Penson R., Carter J. et al. Quality of life issues in gynecologic oncology. Barakat R.R., Markman M. & Randall M.E.. Principles and Practice of Gynecologic Oncology. (6th Edition). Philadelphia: Wolters Kluwer Health. Lippincott Williams & Wilkins. 2013;34:1019–1027.

5. Хохлова С.В., Коломиец Л.А., Кравец О.А., Крикуно- ва Л.И., Морхов К.Ю., Нечушкина В.М. и др. Практические рекомендации по лекарственному лечению рака шейки. Злокачественные опухоли. 2015;4с2:147–160. doi: 10.18027/2224-5057-2016-4s2-147-160

6. Cox J.D., Stetz J., Pajak T.F. Toxicity criteria of the Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC). Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1995;31:1341–1346. doi: 10.1016/0360-3016(95)00060-C

7. Mann E., Smith M., Hellier J., Hunter M.S. A randomised controlled trial of a cognitive behavioural intervention for women who have menopausal symptoms following breast cancer treatment (MENOS 1): trial protocol. BMC Cancer. 2011;11:44. doi: 10.1186/1471-2407-11-44

8. Atema V., Van leeuwen M., Oldenburg H.S. et al. Design of a randomized controlled trial of Internet-based cognitive behavioral therapy for treatment-induced menopausal symptoms in breast cancer survivors. BMC Cancer. 2016;16(1):920. doi: 10.1186/s12885-016-2946-1

9. Tang P.L., Wang H.H., Chou F.H. A systematic review and meta-analysis of demoralization and depression in patients with cancer. Psychosomatics. 2015;56(6):634–643. doi: 10.1016/j.psym.2015.06.005

10. De Vries M., Stiefel F. Psycho-oncological interventions and psychotherapy in the oncology setting. Recent Results Cancer Res. 2014;197:121–135. doi: 10.1007/978-3-642-40187-9_9

11. Вейн А.М. Вегетативные расстройства: клиника, диагностика, лечение. М: Медицинское информационное агентство. 1998:109–121.

12. Zigmond A.S., Snaith R.P. The hospital anxiety and depression scale. Acta Psychiatr. Scand. 1983;67(6):361–370. doi: 10.1111/j.1600-0447.1983.tb09716.x