Сочетание нейродегенеративных и сосудистых механизмов в патогенезе деменций позднего возраста
Аннотация
Цель работы: провести анализ данных литературы о возможности сочетания нейродегенеративных и сосудистых механизмов в развитии деменций позднего возраста. Материал и метод: в статье проведен анализ научных публикаций об участии нейродегенеративного и сосудистого механизмов в развитии деменции позднего возраста. Представлены особенности их патогенеза и взгляды на возможную взаимосвязь этих процессов. Проанализированы современные подходы к медикаментозной коррекции этих расстройств, описан спектр биохимической активности и механизм действия основных средств терапии деменции. Вывод: анализ данных литературы свидетельствует об общности факторов риска, перекрестном патогенезе и возможном аддитивном и синергическом взаимодействии атрофического и сосудистого процесса головного мозга при развитии деменции.
Об авторах
Елена Валерьевна Пономарева
ФГБНУ «Научный центр психического здоровья», Москва
Россия
кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник
Россия
кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник
Евгения Сергеевна Телешова
НПЦ психоневрологии им. З.П. Соловьева, Москва; ФГБНУ «НИИ фармакологии им. В.В. Закусова», Москва
Россия
кандидат медицинских наук, врач-психиатр, старший научный сотрудник
Россия
кандидат медицинских наук, врач-психиатр, старший научный сотрудник
Тимур Сергеевич Сюняков
ФГБНУ «НИИ фармакологии им. В.В. Закусова», Москва; ООО Pfizer, Москва
Россия
кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник, медицинский советник
Россия
кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник, медицинский советник
Список литературы
1. Abbott A. Dementia: a problem for our age. Nature. 2011;475(7355):2–4. doi.org/10.1038/475s2a
2. Gustavsson A., Svensson M., Jacobi F., Allgulander C., Alonso J., Beghi E., Dodel R., Ekman M., Faravelli C., Fratiglioni L., Gannon B., Hilton Jones D., Jennum P., Jordanova A., Jönsson L., Karampampa K., Knapp M., Kobelt G., Kurth T., Lieb R., Linde M., Ljungcrantz C., Maercker A., Melin B., Moscarelli M., Musayev A., Norwood F., Preisig M., Pugliatti M., Rehm J., Carulla L.-S., Schlehofer B., Simon R., Steinhausen H.-C., Stovner L.J., Vallat J.-M., Bergh P., Os J., Vos P., Xu W., Wittchen H.-U., Jönsson B., Olesen J. Cost of disorders of the brain in Europe. Eur. Neuropsychopharmacol. 2011; 21(10): 718– 779. https://doi.org/10.1016/j.euroneuro.2012.01.001
3. Olesen J., Gustavsson A., Svensson M., Wittchen H.-U., Jönsson B. The economic cost of brain disorders in Europe. Eur. J. Neurol. 2012;19(1):155–162. doi.org/10.1111/j.1468- 1331.2011.03590.x
4. Jessen F. A conceptual framework for research on subjective cognitive decline in preclinical Alzheimer’s disease. Alzheimers. Dement. 2013;9(4):824. doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.jalz.2013.04.451
5. Гаврилова С.И., Вольпина О.М., Колыхалов И.В., Федорова Я.Б., Селезнева Н.Д., Пономарева Е.В., Короев Д.О., Камынина А.В. Терапевтический мониторинг и прогноз эффективности нейротрофической терапии у пациентов с синдромом мягкого когнитивного снижения амнестического типа. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2017;8:27–38.
6. Гаврилова С.И. Подходы к превентивной терапии болезни Альцгеймера: проблемы и возможности. Психиатрия. 2014;1:5–12.
7. Гаврилова С.И., Колыхалов И.В., Фёдорова Я.Б., Калын Я.Б., Селезнёва Н.Д., Самородов А.В., Мясоедов С.Н., Бокша И.С. Прогноз прогрессирования когнитивного дефицита у пожилых пациентов с синдромом мягкого когнитивного снижения при длительном лечении (3-летнее наблюдение). Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2013;3(1):45–53.
8. Молочкина Е.М., Фаткуллина Л.Д., Подчуфарова Д.Е., Голощапов А.Н., Гаврилова С.И., Федорова Я.Б., Клюшник Т.П., Бурлакова Е.Б. Особенности структурно-функционального статуса мембран эритроцитов при синдроме мягкого когнитивного снижения. Психиатрия. 2014;1:21–26.
9. Edmonds E.C., Delano-Wood L., Galasko D.R., Salmon D.P., Bondi M.W. Subjective cognitive complaints contribute to misdiagnosis of mild cognitive impairment. J. Int. Neuropsychol. Soc. NIH Public Access. 2014;20(8):836–847. https://doi.org/10.1017/s135561771400068x
10. Plassman B.L., Langa K.M., Fisher G.G., Heeringa S.G., Weir D.R., Ofstedal M.B., Burke J.R., Hurd M.D., Potter G.G., Rodgers W.L., Steffens D.C., Willis R.J., Wallace R.B. Prevalence of dementia in the United States: the aging, demographics, and memory study; Neuroepidemiology. 2007;29(1–2):125– 132. https://doi.org/10.1159/000109998
11. Viswanathan A., Rocca W.A., Tzourio C. Vascular risk factors and dementia: How to move forward? Neurology. 2009;72(4):368–374. http://dx. doi. org/10.1212/ 01. wnl. 0000341271.90478.8e
12. Kalaria R.N., Ballard C. Overlap between pathology of Alzheimer’s disease and vascular dementia. Alzheimer disease and Associated disorders. 1999;13(3):115–123. Doi: 10.1097/00002093-199912003-00017
13. Langa K.M., Foster N.L., Larson E.B. Mixed dementia: emerging concepts and therapeutic implications. JAMA. 2004;292(23):2901–2908. doi:10.1001/jama.292.23.2901
14. Руководство по гериатрической психиатрии. Под ред. С.И. Гавриловой. М: Пульс, 2011:113–129. ISBN 978-5-93486- 065-4
15. Гаврилова С.И., Калын Я.Б. Социальные факторы и психические расстройства в пожилом и старческом возрасте. В кн.: Руководство по социальной психиатрии. Под ред. Т.Б. Дмитриевой. М.: «Медицина»; 2001:136–161.
16. Михайлова Н.М. Диагностика и терапия смешанной (аль- цгеймеровско-сосудистой) деменции. Современная терапия в психиатрии и неврологии. 2012;3:18–26.
17. Schneider J.A., Arvanitakis Z., Bang W., Bennett D.A. Mixed brain pathologies account for most dementia cases in community-dwelling older persons. Neurology. 2007;69:2197–2204. doi: http://dx.doi.org/10.1212/01.wnl. 0000271090.28148.24
18. Левин О.С. Диагностика и лечение деменции в клинической практике. М.: «Медпресс-информ»; 2010:255.
19. Михайлова Н.М., Рощина И.Ф. Смешанная альцгеймеровско-сосудистая деменция. Ч. 1. Психиатрия. 2012; 53–55(1–3):24–37.
20. Михайлова Н.М., Божко О.В. Смешанная альцгеймеровско-сосудистая деменция. Ч. 2. Психиатрия. 2012; 53– 55(1–3):38–58.
21. Jellinger K.A., Attems J. Incidence of cerebrovascular lesions in Alzheimer’s disease: a postmortem study. Acta Neuropathol. 2003;105(1):14–17.
22. Masters C.L., Bateman R., Blennow K., Rowe C.C., Sperling R.A., Cummings J.L. Alzheimer’s disease Nat. Publ. Gr. 2015;1:15056. https://doi.org/10.1038/nrdp.2015.56
23. Silvestre J.-S., Smadja D. M., Levy B. I. Postischemic revascularization: From cellular and molecular mechanisms to clinical applications. Physiol. Rev. 2013;93(4):1743–1802. https://doi.org/10.1152/physrev.00006.2013
24. Zaleska M.M., Mercado M.L.T., Chavez J., Feuerstein G.Z., Pangalos M.N., Wood A. The development of stroke therapeutics: Promising mechanisms and translational challenges. Neuropharmacology. Elsevier Ltd, 2009;56(2):329–341. https://doi.org/10.1016/j.neuropharm.2008.10.006
25. Gorelick P.B. Risk factors for vascular dementia and Alzheimer disease. Stroke. 2004;35(11):2620–2622. https:// doi.org/10.1161/01.str.0000143318.70292.47
26. Zlokovic B.V. Neurovascular pathways to neurodegeneration in Alzheimer’s disease and other disorders. Nature Reviews Neuroscience. 2011;12:723–738. doi:10.1038/nrn3114
27. Heppner F.L., Ransohoff R.M., Becher B. Immune attack: the role of inflammation in Alzheimer's disease. Nature Neuroscience. 2015;16(6):358–372. https://doi.org/10.1038/ nrn3880
28. Mandrekar-Colucci S., Landreth G. E. Microglia and inflammation in Alzheimer’s disease. CNS Neurol. Disord. Drug Targets. NIH Public Access. 2010;9(2):156–167. https://doi.org/10.2174/187152710791012071
29. Attems J., Jellinger K.A. The overlap between vascular disease and Alzheimer’s disease — lessons from pathology. BMC Medicine. 2014;12(1). https://doi.org/10.1186/s12916-014- 0206-2
30. Olichney J.M. et al. Types of cerebrovascular lesions associ- ated with severe cerebral amyloid angiopathy in Alzheimer’s disease. Ann. N. Y. Acad. Sci. 1997;826(127):493–497. https://doi.org/10.1186/s12916-014-0206-2
31. Xu M., Zhang H. Death and survival of neuronal and astro- cytic cells in ischemic brain injury: a role of autophagy. Acta Pharmacol. Sin. 2011;32:1089–1099. https://doi.org/10.1038/aps.2011.50
32. Cai Z., Xiao M. Oligodendrocytes and Alzheimer's disease. Int. J. Neurosci. 2016;126(2): 97–104. doi: 10.3109/00207454.2015.1025778
33. Esposito Z., Belli L., Toniolo S., Sancesario G., Bianconi C., Martorana A. Amyloid β, glutamate, excitotoxicity in Alzheimer’s disease: Are we on the right track? CNS Neurosci. Ther. 2013;19(8):549–555. https://doi.org/10.1111/cns.12095
34. Sorbera L.A., Bozzo J., Serradell N. Alzheimer’s disease one century later: The search for effective therapeutic targets continues. Drugs Future. 2007;32(7):625. https://doi.org/10.1358/dof.2007.032.07.1116862
35. Wang J., Zhang H.-Y., Tang X.-C. Cholinergic deficiency involved in vascular dementia: possible mechanism and strategy of treatment. Acta Pharmacol. Sin. 2009;30(30):879–888. https://doi.org/10.1038/aps.2009.82
36. Беккер P.А., Быков Ю.В. Мемантин: возможности и пер- спективы применения в психиатрии (обзор современных данных). Психиатрия и психофармакотерапия им. П.Б. Ганнушкина. 2016;4:42–51.
37. Asai S., Zhao H., Yamashita A., Jike T., Kunimatsu T., Nagata T., Kohno T., Ishikawa K. Nicergoline enhances glutamate reuptake and protects against brain damage in rat global brain ischemia. Eur. J. Pharmacol. 1999;383(3):267–274. https://doi.org/10.1016/s0014-2999(99)00623-8
38. Erkinjuntti T., Kurz A., Gauthier S., Bullock R., Lilienfeld S., Chandrasekhar Rao Venkata Damaraju. Efficacy of galantamine in probable vascular dementia and Alzheimer’s disease combined with cerebrovascular disease: a randomized trial. Lancet. 2002;(359):1283–1290. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(02)08267-3
39. Kumar V., Anand R., Messina J., Hartman R., Veach J. An efficacy and safety analysis of Exelon in Alzheimer’s disease patients with concurrent vascular risk factors. Eur. J. Neurol. 2000;(7):159–169. https://doi.org/10.1046/j.1468-1331.2000.00046.x
40. Orgogozo J.M., Rigaud A.S., Stoffler A. et al. Efficacy and safety of memantine in patients with mild to moderate vascular dementia: a randomized, placebo-controlled trial (MMM 300). Stroke. 2002;33:1834–1839. https://doi.org/10.1161/01.str.0000020094.08790.49
41. Гаврилова С.И., Колыхалов И.В., Селезнева Н.Д., Жариков Г.А. и др. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование влияния церебролизина на эффективность и переносимость последующей холинергической терапии у больных с болезнью Альцгеймера. Социальная и клиническая психиатрия. 2000;2:41–46.
42. Герасимов Н.П. Двойное слепое плацебо-контролируе- мое исследование эффективности церебролизина при болезни Альцгеймера. Социальная и клиническая психиатрия. 2000;2:35–40.
43. Alvarez X.A., Cacabelos R., Sampedro C., Couceiro V., Aleixandre M., Vargas M., Linares C., Granizo E., García-Fantini M., Baurecht W., Doppler E., Moessler H. Combination treatment in Alzheimer's disease: results of a randomized, controlled trial with cerebrolysin and donepezil. Curr. Alzheimer. Res. 2011;8(5):583–591. https://doi.org/10.2174/156720511796391863
44. Gauthier S., Proano J.V., Jia J., Froelich L., Vester J.C., Doppler E. Cerebrolysin in mild-to-moderate Alzheimer's disease: a meta-analysis of randomized controlled clinical trials. Alzheimer’s and Dementia. 2014;10(4):859. https://doi.org/10.1016/j.jalz.2014.05.1709
45. Nishida A., Iwata H., Kudo Y., Kobayashi T., Matsuoka Y., Kanai Y., Endou H. Nicergoline enhances glutamate uptake via glutamate transporters in rat cortical synaptosomes. Biol. Pharm. Bull. 2004;27(6):817–820. https://doi.org/10.1248/bpb.27.817
46. Battaglia A., Bruni G., Ardia A., Sacchetti G. Nicergoline in mild to moderate dementia: a multicenter, double-blind, placebo-controlled study. J. Am. Geriatr. Soc. 1989; 37(4):295– 302. doi: 10.1111/j.1532-5415.1989.tb05494.x
47. Nappi G., Bono G., Merlo P., Borromei A., Caltagirone C., Lomeo C., Martucci N., Fabbrini G., Annoni K., Battaglia A. Long-term nicergoline treatment of mild to moderate senile dementia: results of a multi-centre, double-blind, placebocontrolled study. Clin. Drug Invest. 1997;13(6):308–316. doi: 10.2165/00044011-199713060-00003
48. Радзивил Г.Г., Герасимов Н.П., Селезнева Н.Д., Красноперова М.Г. Состояние центральной гемодинамики у больных с деменцией альцгеймеровского типа в процессе терапии ницерголином // Болезнь Альцгеймера и старение: от нейробиологии к терапии. Москва. 1999;112–114.
49. Пономарева Е.В. Применение ницерголина (Сермиона) в комплексной терапии деменций позднего возраста в амбулаторной практике. Психиатрия. 2017;73(1):49–59.
50. Winblad B., Carfagna N., Bonura L., Rossini B.M., Wong E.H.F., Battaglia A. Nicergoline in Dementia. CNS Drugs. Springer International Publishing. 2000;14(4):267–287. https://doi.org/10.2165/00023210-200014040-00003
51. Fioravanti M., Flicker L. Nicergoline for dementia and other age associated forms of cognitive impairment. Cochrane Database of Systematic Reviews / ed. Fioravanti M. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd. 2001;4:CD003159. https://doi.org/10.1002/14651858.cd003159
52. Matsuoka Y., Fukushima T., Iwata H., Matsumoto M., Shibutani Y., Kwashima K., Kudo Y., Ishida R. Inhibitory action of nicergoline and its metabolites on acetylcholinesterase activity in rats and mouse brain. Adv. Behav. Biol. 1990;38:415– 419. https://doi.org/10.1007/978-1-4684-5847-3_84
53. Пономарева Е.В. Применение ницерголина в геронтологи- ческой практике. Психиатрия. 2016;3(71):106–120.
54. Aguero-Torres H., Kivipelto M., von Strauss E. Rethinking the dementia diagnoses in a population-based study: what is Alzheimer’s disease and what is vascular dementia? A study from the Kungsholmen Project. Dement. Geriatr. Cogn. Disord. 2006;22(3):244–249. doi: 10.1159/000094973
55. Лобзин В.Ю. Комплексная ранняя диагностика нарушений когнитивных функций. Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2015;115(11):72–79.
56. Girouard H., Iadecola C. Neurovascular coupling in the normal brain and in hypertension, stroke, and Alzheimer disease. J. Appl. Physiol. 2006;100 (1):328–335. doi: 10.1152/japplphysiol.00966.2005
57. Roman G.C., Kalaria R.N. Vascular determinants of cholinergic deficits in Alzheimer's disease and vascular dementia. Neurobiol. Aging. 2006;27(12):1769–1785. doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.neurobiolaging.2005.10.004
58. Santos C.Y., Snyder P.J., Wu W.-Ch., Zhang M., Echeverria A., Alber J. Pathophysiologic relationship between Alzheimer's disease, cerebrovascular disease, and cardiovascular risk: A review and synthesis. Alzheimers Dement. (Amst). 2017;7:69–87. Published online 2017 Feb 9. doi: 10.1016/j. dadm.2017.01.005
59. Ji F., Pasternak O., Liu S., Loke Y.M., Choo B.L., Hilal S., Xu X., Ikram M.K., Venketasubramanian N., Chen C.L.-H., Zhou J. Distinct white matter microstructural abnormalities and extracellular water increases relate to cognitive impairment in Alzheimer’s disease with and without cerebrovascular disease. Alzheimers Res. Ther. 2017;9:63. Published online 2017 Aug 17. doi: 10.1186/s13195-017-0292-4
60. Raz L., Knoefel J., Bhaskar K. The neuropathology and cerebrovascular mechanisms of dementia. J. Cereb. Blood Flow Metab. 2016Jan;36(1):172–186. doi: 10.1038/ jcbfm.2015.164.
Рецензия
Для цитирования:
Пономарева Е.В., Телешова Е.С., Сюняков Т.С. Сочетание нейродегенеративных и сосудистых механизмов в патогенезе деменций позднего возраста. ПСИХИАТРИЯ. 2017;(76):97-107.
For citation:
Ponomareva E., Teleshova E., Syunyakov T. The combination of neurodegenerative and vascular mechanisms in the pathway of old age dementia. Psikhiatriya. 2017;(76):97-107. (In Russ.)
Просмотров: 762
Послать статью по эл. почте 
