Клинико-биологические подходы к диагностике и обоснованию персонализированной терапии у пациентов с расстройствами аутистического спектра

Полный текст:


Аннотация

Цель исследования: определить эффективность раннего назначения дифференцированной персонализированной терапии на основе биологических данных на момент осмотра больного психиатром, уточнения прогноза дальнейшего течения заболевания. При этом объективность выраженности симптоматики осуществлялась на основании лабораторной диагностики с применением метода «Нейро-Иммуно-Тест» и ЭЭГ-картирования.

Пациенты: 250 больных в возрасте 3-15 лет (средний возраст— 63 лет) были обследованы. Критериями включения в исследование пациентов служили: наличие психотического приступа (или становление ремиссии) с преобладанием нозологически неспецифических кататонических расстройств и когнитивных нарушений; при непсихотических (эволютивных) формах расстройств аутического спектра (РАС) — отсутствие способности к социальному взаимодействию, стереотипность поведения, наличие когнитивного дефицита; необходимость проведения бальным фармакотерапии; информированное согласие родителя или опекуна ребенка на участие в исследовании.

Методы: клинико-психопатологический; клинико-динамический, нейроиммунологический, нейрофизиологический.

Результаты и заключение: разработанный мультидисциплинарный метод, определяющий необходимость использования психофармакотерапии у пациентов с РАС на момент их обследования, включает клиническое обследование пациентов с нозологической диагностикой заболевания по МКБ-10 и DSM-V. Дополнительное нейрофизиологическое исследования биоэлектрической активности мозга пациентов позволяет оценивать корреляции отдельных электроэнцефалографических параметров (преимущественно бета- и тета-ритмов) с особенностями структуры клинических проявлений. Новый мультидисциплинарный метод включает иммунологическое исследование пациентов с определением в сыворотке периферической крови ферментативной активности лейкоцитарной эластазы (ЛЭ), функциональной активности α1-протеиназного ингибитора (α1-ПИ) и уровня аутоантител (аАТ) к нейроспецифическим антигенам — S-100b и основному белку миелина (ОБМ). Психофармакотерапию пациенту назначают по результатам клинического обследования при достоверном превышении значений одного или всех исследуемых биологических показателей в сравнении со здоровыми детьми соответствующего возраста.


Об авторах

Н. В. Симашкова
ФГБНУ «Научный центр психического здоровья»
Россия

Симашкова Наталья Валентиновна – профессор, доктор медицинских наук.

Москва.



Т. П. Клюшник
ФГБНУ «Научный центр психического здоровья»
Россия

Клюшник Татьяна Павловна – профессор, доктор медицинских наук, директор ФГБНУ «Научный центр психического здоровья».

Москва.



Л. П. Якупова
ФГБНУ «Научный центр психического здоровья»
Россия

Якупова Любовь Петровна – профессор, доктор биологических наук.

Москва.



Список литературы

1. Всемирная организация здравоохранения. Шестьдесят седьмая сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения. А67/17. Пункт 13.4 предварительной повестки дня 21 марта 2014 г. Комплексные и согласованные усилия по ведению расстройств аутистического спектра. URL:http://www.apps.who.int/gb/ebwha/pdf_f1les/WHA67/A67_17-ru.pdf (дата обращения: 29.03.2018).

2. Schopler Е., Reichler RJ., DeVellis R.F., Daly K. Toward objective classification of childhood autism: Chilhood Autism Rating Scale (CARS). J. Autism. Dev. Disord. 1980 ;10( 1):91—103.

3. Башина B.M. Ранняя детская шизофрения (статика и динамика). 2-е изд, перераб. и доп. М., 1989.

4. Bush-Francis Catatonia Rating Scale (Bush G., Fink М., Petrides G., Dowling F., Francis A. Catatonia. I. Rating scale and standardized examination). Acta Psychiatr. Scand. 1996; 93 (2) :129-136. doi.org/10.1111/jar.12216

5. Доценко BJL Нешкова E.A., Яровая Г.А. Выявление лейкоцитарной эластазы человека из комплекса с плазменным α1-протеиназным ингибитором по ее энзиматической активности с синтетическим субстратом. Вопр. мед. хим. 1994; 40(3): 20-25.

6. Клюшник Т.П., Андросова Л.В., Симашкова Н.В., Зозуля С.А., Отман И.Н., Коваль-Зайцев А.А. Состояние врожденного и приобретенного иммунитета у детей с психотическими формами расстройств аутистического спектра. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2011; 111 (8): 41-45.

7. Клюшник Т.П., Андросова Л.В., Симашкова Н.В., Зозуля С.А., Отман И.П., Шушпанова О.В, Брусов О.С. Клинико-лабораторная диагностика расстройств аутистического спектра у детей. Лабораторная служба. 2016;5(2) :22—27. doi:10.17116/labs20165222-27.

8. Клюшник Т.П., Андросова Л.В., Симашкова Н.В., Зозуля С.А., Отман И.Н., Шушпанова О.В., Макарова Л.О., Дупин А.М. Состояние иммунной системы в континууме расстройств аутистического и шизофренического спектра. Вестник Совета молодых ученых и специалистов Челябинской области. 2016;3(13,2):62—65.

9. Клинико-биологические аспекты расстройств аутистического спектра/ Под ред. Н.В. Симаиковой, Т.П. Клюшник. М.: Изд. группа «ГЭОТАР-Медиа»; 2016:11-43.

10. Якупова Л.П., Симашкова Н.В. Связь нарушений ЭЭГ с клиническими особенностями расстройств аутистического спектра. Вестник Совета молодых ученых и специалистов Челябинской области. 2016;3(13, 2):134-137.

11. Яровая Г.А., Доценко ВЛ., Нешкова Е.А. Патогенетическая роль лейкоцитарной эластазы. Новый спектрофотометрический метод ее определения в плазме крови человека. Информационный бюллетень. М, 1995;1:16-18.

12. Jankovic B.C., Djordjijevic D. Differential appearance of auto- antibodies to human brain S100 protein, neuron specificenolase and myelin basic protein in psychiatric patients. Int. J. Neurosci. 1991;60 (1-2):119-127.

13. Klyushnik T.P., Androsova L.V., Simashkova N.V., Zozulya S.A, Otman I.N., Koval-Zaytsev A.A. The State of innate and acquired immunity in children with psychotic forms of autistic spectrum disorders. Neuroscience and Behavioral Physiology. 2013;43(l):84-88.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Симашкова Н.В., Клюшник Т.П., Якупова Л.П. Клинико-биологические подходы к диагностике и обоснованию персонализированной терапии у пациентов с расстройствами аутистического спектра. Психиатрия. 2018;(78):17-24.

For citation: Simashkova N.V., Klyushnik T.P., Yakupova L.P. Clinical and biological approaches to the diagnostics and substantiation of personalized therapy in patients with autism spectrum disorders. Psychiatry. 2018;(78):17-24. (In Russ.)

Просмотров: 70

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1683-8319 (Print)