Модернизация психиатрической службы г. Москвы: от гуманизации помощи к развитию общественно ориентированной психиатрии

Обоснование: основным направлением развития современной системы психиатрической помощи является внедрение модели общественно ориентированной психиатрии. Основные принципы общественно ориентированной психиатрии были сформулированы в международных документах, регламентирующих работу и организацию служб психического здоровья, и заключаются в обеспечении комплексной специализированной психиатрической помощи на уровне первичного медико-санитарного звена, интеграции психиатрической помощи в общесоматическую сеть, создании служб реабилитации во всех психиатрических учреждениях, оказании помощи на дому, сокращении стационарного звена, применении подходов, основанных на принципах доказательной медицины, а также в развитии преемственности между стационарной и амбулаторной психиатрической службами, мультидисциплинарном подходе к оказанию психиатрической помощи и соблюдении прав лиц, страдающих психическими расстройствами.

Цель: описание модернизации психиатрической службы г. Москвы, произведенной в 2010-2018 гг.

Материал и методы: данные организационно-методического отдела по психиатрии Департамента здравоохранения г. Москвы, Приказ № 624 Департамента здравоохранения г. Москвы, Приказ № 753 Департамента здравоохранения г. Москвы, Приказ № 130 Департамента здравоохранения г. Москвы.

Результаты: рассмотрены основные этапы преобразования психиатрической службы города Москвы с 2010 г., направленные на оптимизацию стационарного звена и развитие амбулаторной службы. Реформа психиатрической службы проводится в соответствии с Законом РФ от 02.07.1992 г. «0 психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» и принципами общественно ориентированной психиатрии.

Этап преобразований, реализованный в 2010-2016 гг., заключался в присоединении психоневрологических диспансеров (ПНД) к психиатрическим больницам (ПБ) в качестве филиалов, сокращении коечного фонда психиатрических учреждений и их перепрофилировании. Этап, реализованный в 2017 г., включал реорганизацию стационарной сети: дальнейшее сокращение коечного фонда и объединение ПБ. Этап, запланированный на 2017-2020 гг., предполагает развитие амбулаторных учреждений.

Выводы: благодаря проводимым реформам минимизирована неравномерность распределения ресурсов между психиатрическими медицинскими организациями различных округов Москвы, восполнен недостаток площадей для психиатрических амбулаторных служб, приближены к целевым показателям сроки стационарного лечения, структура психиатрической амбулаторной службы приведена в соответствие с «Порядком оказания медицинской помощи лицам с психическими расстройствами и расстройствами поведения».

1. Европейская декларация по охране психического здоровья. ВОЗ, 2005. Доступно по: http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/107625/E85445R.pdf;jsessionid-B2A38C52FAA70F094414E5B79B39D71C?sequence-3 Ссылка активна на 18.04.2018.

2. Комплексный план действий в области психического здоровья на 2013-2020 гг. ВОЗ, 2013. Доступно по: http://www.who.int/iris/handle/10665/151502 Ссылка активна на 18.04.2018.

3. Европейский план действий по охране психического здоровья. ВОЗ, 2013. Доступно по: http://www.euro.who.int/data/assets/pdf_file/0004/195187/63wd11r_MentalHealth-3.pdf Ссылка активна на 18.04.2018.

4. Казаковцев Б.А., Демчева Н.К., Сидорюк О.В., Николаева Т.А., Яздовская А.В., Творогова Н.А. Реформирование психиатрических служб и показатели заболеваемости психическими расстройствами в Российской Федерации в 2014-2016 гг. Психическое здоровье. 2017; 15( 10): 15-26.

5. Ястребов В.С., Митихин В.Г.,СолохинаТ.А., МитихинаИ.А. Научные основы организации психиатрической помощи: разработка концептуальной базы современной психиатрической службы. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2016;116(9):4-12.

6. Федеральный закон Российской Федерации № 3185-1 от 02 июля 1992 г. (ред. от 03.07.2016) «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». Доступно по: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_4205/ Ссылка активна на 18.04.2018.