Функциональная асимметрия и межполушарное взаимодействие в слухоречевой деятельности у пациентов с эндогенными психическими заболеваниями

Актуальность: отклонение от типичной мозговой латерализации в слухоречевой сфере у пациентов с эндогенными психическими расстройствами установлено в многочисленных исследованиях. Однако описанные в научной литературе данные неоднозначны. Одним из методов определения латерализации слухоречевых функций является дихотическое прослушивание. Данная методика проста в использовании и удобна для применения как в исследовательской, так и в клинической практике.

Цель исследования: выявить и описать различия в слухоречевой деятельности между группами пациентов с эндогенными психическими заболеваниями и психически здоровыми людьми с помощью теста дихотического прослушивания.

Материал: обследованы три группы испытуемых: 33 психически здоровых, 35 больных эндогенными аффективными расстройствами и 54 больных шизофренией.

Методы исследования: тест вербального дихотического прослушивания с четырехпарным предъявлением слов посредством специального аудиоматериала, предложенный D. Kimura и адаптированный на русский язык Б.С. Котик.

Результаты: выявлены: 1) более высокая частота правых профилей асимметрии в слухоречевой деятельности у пациентов с эндогенными заболеваниями по сравнению со здоровыми; 2) относительно высокая частота билатеральности в группе здоровых испытуемых и низкая среди пациентов, особенно с диагнозом шизофрении; 3) высокий процент отклонения от нормативных значений КПУ у больных эндогенными заболеваниями, что существенно реже отмечалось в группе здоровых; 4) снижение продуктивности (в основном за счет слов, предъявленных на левое ухо) и эффективности в слухоречевой деятельности у пациентов с эндогенными заболеваниями, особенно с шизофренией, по сравнению со здоровыми испытуемыми; 5) зависимость слухоречевой деятельности от тяжести психического состояния: наименьшая эффективность обнаруживалась у пациентов с выраженной шизофренической симптоматикой, потребовавшей лечения в стационаре.

Выводы: исследование функциональной асимметрии и межполушарного взаимодействия при помощи теста дихотического прослушивания весьма информативно и может способствовать пониманию патогенеза эндогенных заболеваний, а также критерия их тяжести и, возможно, эффективности лечения.

1. Бережковская Е.Л., Голод В.И., Туровская З.Г. Сенсорная асимметрия у здоровых и у больных логоневрозом. Вопросы психологии. 1980;1:57-63.

2. Birkett Р. Measures oflaterality and theories of hemispheric processes. Neuropsichologia. 1977;15:693-696. DOI :10.1016/0028-3932(77)90075-6

3. Введенский Г.Е. Функциональные асимметрии у больных эндогенными психозами. Журнал невропатологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 1990;90(5): 129-140.

4. Деглин ВЛ. Лекции о функциональной асимметрии мозга человека. Женевская инициатива в психиатрии. Ассоциация психиатров Украины. Амстердам; Киев, 1996.

5. Gadea М, Espert R, Salvador A, Martf-Bonmati L. The sad the angry, and the asymmetrical brain: dichoticlistening studies of negative affect and depression. Brain Cogn. 2011;76(2):294—249. DOI: 10.1016/j.bandc.2011.03.003

6. Шмуклер А.Б. Структурно-функциональная рассогласованность различных отделов головного мозга при шизофрении: роль интегративной перцепции. Социальная и клиническая психиатрия. 2010;20(3):86-95.

7. Vdkow N.D., Wolf А.Р. Brodie J.D. et al. Brain interactions in chronic schizophrenics under resting and activation conditions. Schizophr. Res. 1988;1;47-53. DOI: 10.1016/0920-9964(88)90010-2

8. Cook N.D. The Brain Code. Mechanisms of information transfer and the role of the corpus callosum. London: Methuen, 1986.

9. Cyprien F., et al. Corpus callosum integrity is affected by mood disorders and also by the suicide attempt history: A diffusion tensor imaging study. J. Affect. Disord. 2016;206:115-124. DOI: 10.1016/j.jad.2016.07.026

10. Westerhausen R., Hugdahl K. The corpus callosum in dichotic listening studies of hemispheric asymmetry: a review of clinical and experimental evidence. Neurosci Biobehav. Rev. 2008;32(5): 1044-1054. DOI: 10.1016/j.neubiorev.2008.04.005

11. Zhuo Ch., Liu M., Wang L, Tian H« Tang J. Diffusion tensor MR imaging evaluation of callosal abnormalities in schizophrenia: A meta-analysis. PLoS One. 2016; 11 (8):e0161406. DOI: 10.1371/journal.pone.0161406

12. Зайцев О.С., Доровских И.В., Ураков С.В., Фисенко И.Н., Копылов В.А., Вовкогон В.Б., Бурмистров К.К., Финаев А.Н. Методы оценки восстановления психической деятельности при черепно-мозговой травме. Актуальные проблемы пограничной психиатрии. СПб.: ВМедА, 1998:43-44.

13. Ковязина М.С., Рощина Е.И. Показатели продуктивности дихотического прослушивания при нарушениях межполушарного взаимодействия. Вопросы психологии. 2013;5:126-133.

14. Burder G.E. Cerebral Laterality and Psychopatology: A review of dichotic listening studies. Shizoprenia bulletin. 1983;9(1):134-151. DOI: 10.1093/schbul/9.1.134

15. Котик Б.С. Межполушарные взаимодействия при осуществлении речи у билингвов. Вопросы психологии. 1983;6:114-120.

16. Kimura D. Cerebral dominance and the perception of verbal stimuli. Canadian J. Psychol. [Revue canadienne de psychologies 1961;15(3):166-171. DOI: 10.1037/h0083219

17. Ковязина M.C., Хохлов H.A., Морозова H.B. Влияние межанализаторного взаимодействия на показатели дихотического прослушивания. Вопросы психологии. 2016;3:110-118.

18. Gur R.E. Left hemisphere dysfunction and left hemisphere overactivation in schizophrenia. Journal of Abnormal Psychology. 1978;87:226-238. doi:10.1037//0021-843X.87.2.226

19. Malaspina D., BruderG. Schizophrenia subgroupsdiffering in dichoticlisteninglaterality also differ in neurometabolism and symptomatology. J. Neuropsychiatry. 2000;12(4):485-492. DOI: 10.1176/appi.neuropsych.12.4.485

20. Najt P., Hausmann M. Atypical right hemispheric functioning in the euthymic state of bipolar affective disorder. Psychiatry Res. 2014;220(1-2):315-321. DOI: 10.1016/j.psychres.2014.08.015

21. Ocklenburg S., Westerhausen R., Himstein M., Hugdahl K. Auditory hallucinations and reducedlanguagelateralization in schizophrenia: a meta-analysis of dichotic listening studies. J. Int. Neuropsychol. Soc. 2013;19(4):410-418. DOI: 10.1017/S1355617712001476

22. Доброхотова T.A., Брагина H.H. Левши. М.: «Книга, лтд». 1994:186-193.

23. Доброхотова Т.А., Брагина Н.Н., Зайцев О.С. Нейропсихиатрия. 2-е изд., исправ. М.: БИНОМ, 2013.

24. Черкасова А.Н., Ковязина М.С., Муромцева Т.С. Влияние памяти на показатели дихотического прослушивания. Национальный психологический журнал. 2018;1(29):98-105. DOI: 10.11621/npj.2018.0109

25. Тетеркина Т.И., Доброхотова Т.А., Олешкевич Ф.В., Федулов А.С. Эпилепсия и функциональная асимметрия головного мозга. Минск, 1993.

26. Smucny J„ Wylie K.,Tregellas J. Stimulus-dependent effects on right ear advantage in schizophrenia. Neuropsychiatr. Dis. Treat. 2012;8:423-437. DOI: 10.2147/NDT.S36277

27. Hugdahl К., Loberg Е.М., Falkenberg L.E., Johnsen Е., Kompus К« Kroken R.A., NygSrd M., Westerhausen R., Alptekin K., Ozgoren M. Auditory verbal hallucinations in schizophrenia as aberrant lateralized speech perception: evidence from dichotic listening. Schizophr. Res. 2012;140(1-3):59-64. DOI: 10.1016/j.schres.2012.06.019

28. Bruder G.E., Alvarenga J., Abraham K., Skipper J., Warner V., Voyer D., Peterson B.S., Weissman M.M. Brain laterality, depression and anxiety disorders: New findings for emotional and verbal dichotic listening in individuals at risk for depression. Laterality. 2015;19:1-24. DOI: 10.1080/1357650X.2015.1105247