Preview

Психиатрия

Расширенный поиск

Невротическая депрессия: проблема нозологической квалификации

https://doi.org/10.30629/2618-6667-2019-81-6-19

Полный текст:

Аннотация

Цель работы: исследование клинических  характеристик,  динамики  нозологической  квалификации  и  факторов,  соуча-ствующих в формировании невротической депрессии.

Материал и методы: обследованы 60  пациентов  (женщин  —  55,  мужчин  —  5),  средний  возраст  которых  составлял  36,9 ± 10,8 года, средняя длительность депрессивных фаз — 18,1 ± 10,8 мес. Исследование проводилось с использованием клинического, катамнестического, патопсихологического, статистического методов. Применялись психометрические методики (HAM-D, MFI-20, SANS, PANSS) и опросники (ОЧХ-В, SPQ-А, SCL-90, опросник Холмса–Рея).

Результаты: объединяемые термином «невротическая депрессия» состояния клинически неоднородны (депрессии с явлениями виктимизации со страхом сепарации и депрессии с  привязанностью,  формирующейся  при  явлениях  эротомании),  в  первую  очередь  по  содержанию  кататимного  комплекса  (тревожно-фобический  и  сверхценный  кататимный  комплекс).  Различия в структуре денотата соотносились с гетерогенностью клинических проявлений и динамики депрессий.  Клиническая картина невротических депрессий у пациентов первой группы подвергалась  трансформации:  происходила  смена  первоначально доминировавшей тревоги явлениями негативной аффективности (апатия, ангедония), а также приобретение эндоформных  черт  (тоска,  патологический  суточный  ритм).  Помимо выявляемой у 38,2% аффективной патологии, у 61,8%  пациентов  данной  группы  установлен  диагноз  из  круга  расстройств  шизофренического  спектра.  При этом невротические депрессии с явлениями эротомании со сверхценной привязанностью в большинстве своем  (76,9%)  не  выходили  за  рамки  аффективных фаз невротического регистра, реализующихся на траектории расстройств личности. Установлено, что основ-ной для всех пациентов личностной дименсией, соучаствующей в формировании невротической депрессии, являлся феномен виктимизации, характеризующий способность пациентов оказываться и  длительно  пребывать  в  психотравмирующей  (фрустрирующей) обстановке. Помимо этого, выявлено, что наряду с характерологическими особенностями кластеров В и С (DSM-5), у 83,3% пациентов определяются преморбидные черты, присущие кластеру А.

Выводы: неоднородность денотата  невротической  депрессии  определяла  различия  в  клинической  картине,  динамике  (с  разным  социальным  и  трудовым  прогнозом).  Установлена нозологическая  гетерогенность  состояний,  объединяемых  термином «невротическая депрессия»: наравне с аффективной патологией выявлялся диагноз расстройства личности и за-болеваний шизофренического спектра. Структура кататимного комплекса также взаимосвязана с разной личностной предиспозицией с чувствительностью к определенным стрессорным триггерам.

Об авторах

О. Ю. Сорокина
ФГБНУ «Научный центр психического здоровья»
Россия
Сорокина Ольга Юрьевна, аспирант 


Б. А. Волель
ФГБНУ «Научный центр психического здоровья»; ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Россия
Волель Беатриса Альбертовна, доктор медицинских наук, профессор, старший научный сотрудникзаведующая психотерапевтическим отделением УКБNo3


Список литературы

1. Bartolomucci A., Leopardi R. Stress and depression: preclinical research and clinical implications. PLoS One. 2009;4(1):e4265. January 30, 2009. Available at: https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0004265 Accessed January 7, 2009. https://DOI.org/10.1371/journal.pone.0004265

2. Baune B. Conceptual challenges of a tentative model of stress-induced depression. PLoS One. 2009;4(1):e4266. January 30, 2009. Available at: https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0004266 Accessed January 5, 2009. https://DOI.org/10.1371/journal.pone.0004266

3. Tinland A., Boyer L., Loubière S., Greacen T., Girard V., Boucekine M., Fond G., Auquier P.Victimization and posttraumatic stress disorder in homeless women with mental illness are associated with depression, suicide, and quality of life. Neuropsychiatr Dis. Treat. 2018;14:2269–2279. https://DOI.org/10.2147/ndt.s161377

4. Kapoor R., Singh G. An epidemiological study of prevalence of depressive illness in rural punjab. Indian J. Psychiatry. 1983;25(2):110–114.

5. Lehtinen V., Joukamaa M., Lahtela K., Raitasalo R., Jyrkinen E., Maatela J., Aromaa A. Prevalence of mental disorders among adults in Finland: basic results from the Mini Finland Health Survey. Acta Psychiatr. Scand. 1990;81(5):418–425. https://DOI.org/10.1111/j.1600-0447.1990.tb05474.x

6. Niemi P.M., Vainiomäki P.T. Medical students’ distress-quality, continuity and gender differences during a six-year medical programme. Med. Teach. 2006;28(2):136–41. https://DOI.org/10.1080/01421590600607088

7. Chiu E. Epidemiology of depression in the Asia Pacific region. Australas Psychiatry. 2004;12 Suppl:S4–10. https://DOI.org/10.1111/j.1039-8562.2004.02097.x-i1

8. Tuithof M., Ten Have M., van Dorsselaer S., Kleinjan M., Beekman A., de Graaf R. Course of subthreshold depression into a depressive disorder and its risk factors. J. Affect Disord. 2018;241:206–215. https://DOI.org/10.1016/j.jad.2018.08.010

9. Chong M.Y., Tsang H.Y., Chen C.S., Tang T.C., Chen C.C., Yeh T.L., Lee Y.H., Lo H.Y. Community study of depression in old age in Taiwan: prevalence, life events and socio-demographic correlates. Br. J. Psychiatry. 2001;178(1):29–35. https://DOI.org/10.1192/bjp.178.1.29

10. Akiskal H.S., Bitar A.H., Puzantian V.R., Rosenthal T.L., Walker P.W. The nosological status of neurotic depression: a prospective three- to four-year follow-up examination in light of the primary-secondary and unipolar-bipolar dichotomies. Arch. Gen. Psychiatry. 1978;35(6):756–766. https://DOI.org/10.1001/archpsyc.1978.01770300098011

11. May M. A Critical Reappraisal of the Concept of Neurotic Depression. In: Akiskal H.S., Cassano G.B., eds. Dysthymia and the spectrum of chronic depressions. New York: Guilford press; 1997:130–147.

12. Kessing L.V. Endogenous, reactive and neurotic depression — diagnostic and long-term outcome. Psychopathol. 2004;37:124–130. https://DOI.org/10.1159/000078611

13. Völkel H. Neurotische Depression. Stuttgard: Theme-Verlag; 1959.

14. Лакосина Н.Д. Клинические варианты невротического развития. М.: Медицина; 1970.

15. Ушаков Г.К. Пограничные нервно-психические расстройства. М.: Медицина; 1978.

16. Лакосина Н.Д., Трунова М.М. Неврозы, невротические развития личности и психопатии: клиника и лечение. М.: Медицина; 1994.

17. Малкина-Пых И.Г. Виктимология. Санкт-Петербург: Питер; 2018.

18. Roth M., Mountjoy C.Q. The need for the concept of neurotic depression. In: Akiskal H.S., Cassano G.B., eds. Dysthymia and the spectrum of chronic depressions. New York: Guilford press; 1997:96–129.

19. Porcerelli J.H., Cogan R., West P.P., Rose E.A., Lambrecht D., Wilson K.E., Severson R.K., Karana D. Violent victimization of women and men: physical and psychiatric symptoms. J. Am. Board Fam. Pract. 2003;16(1):32–39. https://DOI.org/10.3122/jabfm.16.1.32

20. Joy A.B., Hudes M. High risk of depression among low-income women raises awareness about treatment options. California Agriculture. 2010;61(1):22–25. https://DOI.org/10.3733/ca.v064n01p22

21. .Foran H.M., Vivian D., O’Leary K.D., Klein D.N., Rothbaum B.O., Manber R., Keller M.B., Kocsis J.H., Thase M.E., Trivedi M.H. Risk for Partner Victimization and Marital Dissatisfaction Among Chronically Depressed Patients. J. Fam. Viol.2012;27:75–85. https://DOI.org/10.1007/s10896-011-9404-2

22. Chiapelli J., Kochunov P., DeRiso K., Thangavelu K., Sampath H., Muellerklein F., Nugent K.L., Postolache T.T., Carpenter W.T., Hong L.E. Testing trait depression as a potential clinical domain in schizophrenia. Testing trait depression as a potential clinical domain in schizophrenia. Schizophrenia Research. 2014;159(1):243–248. https://DOI.org/10.1016/j.schres.2014.08.003

23. Harvey P.D., Twamley E.W., Pinkham A.E., Depp C.A., Patterson T.L. Depression in schizophrenia: association with cognition, functional capacity, everyday functioning, and self-assessment. Schizophr. Bulletin. 2016;43(3):575–582. https://DOI.org/10.1093/schbul/sbw103

24. Смулевич А.Б. Депрессии при психических и соматических заболеваниях. М.: Медицинское информационное агентство; 2015.

25. Brodaty H., Luscombe G., Peisah C., Anstey K., Andrews G. A 25-year longitudinal, comparison study of the outcome of depression. Psychol. Med. 2001;31(8):1347–1359. https://DOI.org/10.1017/s0033291701004743

26. Vetter P.H., von Pritzbuer J., Jungmann K., Kropp P., Köller O. The validity of the ICD-10 classification of recurrent affective disorders: do endogenous and psychogenic depressions form a homogeneous diagnostic group? Psychopathology. 2001;34(1):36–42. https://DOI.org/10.1159/000049278

27. Ghaemi S.N., Vöhringer P.A. The heterogeneity of depression: an old debate renewed. Acta Psychiat. Scand. 2011;124:497. https://DOI.org/10.1111/j.1600-0447.2011.01746.x

28. Ghaemi S.N., Vöhringer P.A., Vergne D.E. The varieties of depressive Experience: diagnosing mood disorders. Psychiat. Clin. N. Am. 2012;35:73–86. https://DOI.org/10.1016/j.psc.2011.11.008

29. Бунеев А.Н. О шизоидных невротиках. Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова.1923;23(11):198–211.

30. Симпсон Т.П. Неврозы у детей, их предупреждение и лечение. М.: Медицина; 1958.

31. Личко А.Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков. Л.: Медицина; 1977.

32. Manicavasagar V., Silove D. Is there an adult form of separation anxiety disorder? A brief clinical report. Australian and New Zealand Journal of Psychiatry. 1997;31(2):299–303. https://DOI.org/10.3109/00048679709073835

33. Варга А.Я. Введение в системную семейную психотерапию. М.: Когито-Центр; 2009.

34. Соколовская Л.В. Типология астенических состояний (реакции, фазы) при психопатиях. Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова.1989;11:110–114.

35. Сорокин С.А. Типология и клинико-динамические особенности эндогенных апатических депрессий. Психиатрия. 2010;5(47):25–31.

36. Ануфриев А.К. Патология общего чувства и аффективные расстройства с эквивалентами. Психосоматические расстройства при циклотимных и циклотимоподобных состояниях. M.:1979.

37. Колюцкая Е.В. К проблеме дистимических состояний. Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 1993;1:96–98.

38. Степанова Е.А., Андрющенко А.В. Проблема депрессий, коморбидных соматическим заболеваниям (на модели ишемической болезни сердца). Психические расстройства в общей медицине. 2010;4:4–10.

39. Millon T. Disorders of Personality: DSM-III: Axis II. New York: Wiley; 1981. https://DOI.org/10.1176/ps.33.11.943

40. Kernberg O.F. Severe Personality Disorders: Psycho-therapeutic Strategies. Yale University: New Haven; 1984.

41. Смулевич А.Б., Дубницкая Э.Б., Лобанова В.М., Воронова Е.И., Жилин В.О., Колюцкая Е.В., Самойлова Е.Д., Сорокина О.Ю. Расстройства личности и шизофренический дефект (проблема коморбидности). Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2018;11:4–14.

42. Ганнушкин П.Б. Клиника психопатий: их статика, динамика и систематика. М.; 1933.

43. Dide M., Guiraud P. Psychiatrie du medecin practicien. Paris; 1929.

44. Воронова Е.И. К проблеме систематики психогенных депрессий (реакции осложненного горя). Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2016;12:31–39.

45. Пинаева Е.В. К проблеме эротомании. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2001;11:8–12.


Для цитирования:


Сорокина О.Ю., Волель Б.А. Невротическая депрессия: проблема нозологической квалификации. Психиатрия. 2019;(81):6-19. https://doi.org/10.30629/2618-6667-2019-81-6-19

For citation:


Sorokina O.Y., Volel B.A. Neurotic depression: the problem of nosological qualification. Psychiatry. 2019;(81):6-19. (In Russ.) https://doi.org/10.30629/2618-6667-2019-81-6-19

Просмотров: 119


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1683-8319 (Print)
ISSN 2618-6667 (Online)