Preview

Психиатрия

Расширенный поиск

Истерошизофрения (аспекты дефицитарных расстройств и трудовой дезадаптации)

https://doi.org/10.30629/2618-6667-2019-81-39-48

Полный текст:

Аннотация

Обоснование:  Первой  предпосылкой  к  проведению  настоящего  исследования  явилось  основанное  на  анализе  данных  литературы предположение о возможности «парциальной» выраженности апатоабулических расстройств («лабильность во-левого усилия» по Д.Е. Мелехову). Второй предпосылкой стало выделение зарубежными учеными конструкта «селективной» (по Marin, 1990) «апатии к работе» (Schmidt G. et al., 2015).

В  свете  описанных  рассуждений  особый  интерес  вызывает  феномен  апатии  к  работе  при  шизофрении,  развивающейся  на основе истерической конституции, что связано с очевидными трудностями диагностики между парциальной абулией по типу «апатии к работе» при истерошизофрении и динамикой истерической психопатии с формированием феномена «рентной установки».

Рабочей  гипотезой  выступило  предположение  о  существовании  особого  вида  дефицитарных  расстройств  у  пациентов  с  истерическим  преморбидом,  в  случае  которых  апатоабулические  нарушения,  «прорастая»  в  сферу  конституциональных  аномалий, выступают «под маской» углубляющихся патохарактерологических расстройств и сопровождаются парциальной (приоритетно-трудовой) дезадаптацией жизнедеятельности больных.

Целью настоящего исследования в соответствии с рабочей гипотезой выступило изучение дефекта при истерошизофре-нии, протекающей с преобладанием парциальных апатоабулических расстройств.

Материалы и методы: в работе обобщаются результаты наблюдения 10 пациенток с экзацербацией эндогенно-процес-суальной патологии. Диагностический аппарат включал клинический и психометрический методы оценки.

Результаты: полученные в ходе исследования данные позволили выделить особый тип парциального шизофренического дефекта,  обозначенный  нами  как  «истероабулия».  Формирующиеся  негативные  расстройства  избирательно  затрагивают  произвольные формы деятельности, в первую очередь трудовую, в то время как развлекательная активность, будучи непро-извольной  истерической  потребностью,  не  нуждающейся  в  инициации  усилия,  может  не  обнаруживать  апатоабулического  дефицита.

Об авторах

В. О. Жилин
ФГБНУ «Научный центр психического здоровья»
Россия
Жилин Виктор Олегович, аспирант


В. М. Лобанова
ФГБНУ «Научный центр психического здоровья»
Россия
Лобанова Вероника Маратовна, младший научный сотрудник 


Е. И. Воронова
ФГБНУ «Научный центр психического здоровья»; ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Россия
оронова Евгения Ивановна, кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник, доцент


Список литературы

1. Kirkpatrick B. Developing concepts in negative symptoms: primary vs secondary and apathy vs expression. J. Clin. Psychiatry. 2014;75(suppl.1):3–7. https://DOI.org/10.4088/JCP.13049su1c.01

2. Marder S., Galderisi S. The current conceptualization of negative symptoms in schizophrenia. World Psychiatry. 2017;16(1):14–24. https://DOI.org/10.1002/wps.20385

3. Galderisi S., Mucci A., Buchanan R., Arango C. Negative symptoms of schizophrenia: new developments and unanswered research questions. The Lancet Psychiatry. 2018;5(8):664–677. https://DOI.org/10.1016/S2215-0366(18)30050-6

4. Strauss G., Horan W., Kirkpatrick B. et al. Deconstructing negative symptoms of schizophrenia: Avolition-apathy and diminished expression clusters predict clinical presentation and functional outcome. J. Psychiatr. Res. 2013;47(6):783–790. https://DOI.org/10.1016/j.jpsychires.2013.01.015

5. Azorin J., Belzeaux R., Adida M. Negative Symptoms in Schizophrenia: Where We have been and Where We are Heading. CNS Neurosci. Ther. 2014;20(9):801–808. https://DOI.org/10.1111/cns.12292

6. Смулевич А.Б., Мухорина А.К., Воронова Е.И., Романов Д.В. Современные концепции негативных расстройств при шизофрении и заболеваниях шизофренического спектра. Психиатрия. 2016;(72):5–19.

7. Foussias G., Remington G. Negative Symptoms in Schizophrenia: Avolition and Occam’s Razor. Schizophr. Bull. 2008;36(2):359–369. https://DOI.org/10.1093/schbul/sbn094

8. Фурсов Б.Б. Проблема мотивации и ее нарушений при шизофрении. Социальная и клиническая психиатрия. 2012;22(4):91–100.

9. Fervaha G., Foussias G., Agid O., Remington G. Motivational and neurocognitive deficits are central to the prediction of longitudinal functional outcome in schizophrenia.Acta Psychiatr. Scand. 2014;130(4):290–299. https://DOI.org/10.1111/acps.12289

10. Алфимова М.В., Лежейко Т.В., Болгов М.И., Тихонов Д.В., Голимбет В.Е. Самооценка гедонических и активационных аспектов мотивации при шизофрении и ее связь с негативными симптомами. Социальная и клиническая психиатрия. 2017;3:10–18.

11. Milev P., Ho B., Arndt S., Andreasen N. Predictive Values of Neurocognition and Negative Symptoms on Functional Outcome in Schizophrenia: A Longitudinal First-Episode Study With 7-Year Follow-Up. American Journal of Psychiatry. 2005;162(3):495–506. https://DOI.org/10.1176/appi.ajp.162.3.495

12. Foussias G., Mann S., Zakzanis K., van Reekum R., Remington G. Motivational deficits as the central link to functioning in schizophrenia: A pilot study. Schizophr. Res. 2009;115(2–3):333–337. https://DOI.org/10.1016/j.schres.2009.09.020

13. Galderisi S., Bucci P., Mucci A. et al. Categorical and dimensional approaches to negative symptoms of schizophrenia: Focus on long–term stability and functional outcome. Schizophr. Res. 2013;147(1):157–162. https://DOI.org/10.1016/j.schres.2013.03.020

14. Fervaha G., Foussias G., Agid O., Remington G. Motivational deficits in early schizophrenia: Prevalent, persistent, and key determinants of functional outcome. Schizophr. Res. 2015;166(1–3):9–16. https://DOI.org/10.1016/j.schres.2015.04.040

15. Reddy L., Llerena K., Kern R. Predictors of employment in schizophrenia: The importance of intrinsic and extrinsic motivation. Schizophr. Res. 2016;176(2–3):462–466. https://DOI.org/10.1016/j.schres.2016.08.006

16. Холзакова Н.Г. Частичная утрата (стойкое снижение) трудоспособности при шизофрении. В книге: Проблемы пограничной психиатрии. Москва; 1935:50–53.

17. Балашова Л.Н. Некоторые типы ремиссии и дефекты психики при шизофрении с благоприятным течением (в связи с задачами трудоустройства). В сб.: Вопросы клиники, патогенеза и лечения шизофрении. М.: Медгиз; 1958.

18. Поляков Ю.Ф., Критская В.П., Мелешко Т.К. Патология психической деятельности при шизофрении, мотивация, общение, познание. М.; 1991:168.

19. Иванов М.В., Незнанов Н.Г. Негативные и когнитивные расстройства при эндогенных психозах. Диагностика, клиника, терапия. СПб.: Научно-исследовательский психоневрологический им. В.М. Бехтерева; 2008:288.

20. Barch D., Treadway M., Schoen N. Effort, anhedonia, and function in schizophrenia: Reduced effort allocation predicts amotivation and functional impairment. J. Abnorm. Psychol. 2014;123(2):387–397. https://DOI.org/10.1037/a0036299

21. Treadway M., Peterman J., Zald D., Park S. Impaired effort allocation in patients with schizophrenia. Schizophr. Res. 2015;161(2–3):382–385. https://DOI.org/10.1016/j.schres.2014.11.024

22. Мелехов Д.Е. Клинические основы прогноза трудоспо-собности при шизофрении. М.; 1963:198.

23. Mauz F. Die prognostic der endogenen Psychosen. Leipzig: Thieme; 1930.

24. Marin R. Differential diagnosis and classification of apathy. Am. J. Psychiatry. 1990;147(1):22–30. https://DOI.org/10.1176/ajp.147.1.22

25. Schmidt G., Park G., Keeney J., Ghumman S. Job Apathy: Scale Development and Initial Validation. J. Career Assess. 2015;25(3):484–501. https://DOI.org/10.1177/1069072715599536

26. Chase T. Apathy in Neuropsychiatric Disease: Diagnosis, Pathophysiology, and Treatment. Neurotox Res. 2010;19(2):266–278. https://DOI.org/10.1007/s12640-010 - 9196 - 9

27. Radakovic R., Stephenson L., Colville S., Swingler R., Chandran S., Abrahams S. Multidimensional apathy in ALS: validation of the Dimensional Apathy Scale. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry. 2015;87(6):663–669. https://DOI.org/10.1136/jnnp-2015-310772

28. Mündt Ch. Residual Apathiesyndrom der Schizophrenen. Ergebnisse einer psychopathologischen Langzeitstudie. Nervenarzt. 1983;54(3):131–138.

29. Симсон Т.П. О шизоидных истериках. В кн.: I Всероссийский съезд по психоневрологии. М.; 1923:9–15.

30. Sjöbring H. Personality structure and development: A model and its application. Acta Psychiatrica Scandinavica. 1973;Suppl:204–244.

31. Schneider K. Die psychopatischen Persönlicheiten. Wien; 1940:104.

32. Ernst K. Die Prognose der Neurosen. Monographien aus dem Gesamtge-biete der Neurologie. Berlin; 1959:118.

33. Weitbrecht H.U. Die chronische depression. Wien Z. Nervenheilk. 1967;24:265.

34. Смулевич А.Б., Германова К.Н., Читлова В.В. Психогенные депрессии и эндогенный процесс (к проблеме реактивной шизофрении). Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2016;116(5):4–12. https://DOI.org/10.17116/jnevro2016116514-12

35. Conrad K. Die Beginnende Schizophrenic: Versuch einer Gestaltanalyse des Wahns. Thieme: Stuttgart; 1958:315.


Для цитирования:


Жилин В.О., Лобанова В.М., Воронова Е.И. Истерошизофрения (аспекты дефицитарных расстройств и трудовой дезадаптации). Психиатрия. 2019;(81):39-48. https://doi.org/10.30629/2618-6667-2019-81-39-48

For citation:


Zhilin V.O., Lobanova V.M., Voronova E.I. Schizophrenia in patients with hysterical personality disorder (aspects of negative symptoms and labour disadaptation). Psychiatry. 2019;(81):39-48. (In Russ.) https://doi.org/10.30629/2618-6667-2019-81-39-48

Просмотров: 56


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1683-8319 (Print)
ISSN 2618-6667 (Online)