Preview

ПСИХИАТРИЯ

Расширенный поиск

Психосоциальная реабилитация и психосоциальное лечение при шизофрении: цели, этапы, оценка эффективности

https://doi.org/10.30629/2618-6667-2019-17-3-62-74

Полный текст:

Аннотация

Цель: представить анализ научных публикаций по проблеме психосоциальной реабилитации и психосоциального лечения с акцентом на цели, этапы проведения, эффективность вмешательств и критерии эффективности.

Материал и метод: совокупность отечественных и зарубежных публикаций по проблеме психосоциальной реабилитации и психосоциального лечения за последние два десятилетия.

Результаты: проанализированы цели и этапы психосоциальной реабилитации, представлены результаты оценки эффективности различных видов психосоциального лечения и комплексных реабилитационных программ. Анализ научных публикаций показывает, что мишенями патогенетической психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации больных шизофренией являются нейрокогнитивный дефицит, нарушения социальной когниции, мотивации, эмоциональной сферы, социального функционирования, а также негативная симптоматика, социальная и психологическая уязвимость, семейная дезадаптация. Применение конкретных психосоциальных вмешательств, комплексных реабилитационных программ и модулей способствует снижению частоты рецидивов болезни и числа госпитализаций, уменьшению когнитивных и социальнокогнитивных нарушений, повышению социальной компетенции, социального функционирования и качества жизни, что может трансформироваться в более адаптивное социальное функционирование больных шизофренией.

Выводы: программы психосоциальные вмешательства с доказанной эффективностью должны быть внедрены в практическую деятельность и доступны для большинства пациентов, страдающих шизофренией.

Об авторах

Т. А. Солохина
ФГБНУ Научный центр психического здоровья
Россия

Солохина Татьяна Александровна - доктор медицинских наук, заведующая отделом организации психиатрических служб.

Москва


В. В. Ястребова
ФГБНУ Научный центр психического здоровья
Россия

Ястребова Валерия Владимировна - кандидат медицинских наук, научный сотрудник, отдел организации психиатрических служб.

Москва


В. Г. Митихин
ФГБНУ Научный центр психического здоровья
Россия

Митихин Вячеслав Георгиевич - кандидат физико-математических наук, ведущий научный сотрудник, отдел организации психиатрических служб.

Москва


Г. В. Тюменкова
ФГБНУ Научный центр психического здоровья
Россия

Тюменкова Галина Викторовна - кандидат медицинских наук, научный сотрудник, отдел организации психиатрических служб.

Москва


Список литературы

1. Kahn I, Andrews-Hanna JR, Vincent JL, et al. Distinct cortical anatomy linked to subregions of the medial temporal lobe revealed by intrinsic connectivity. Journal Neurophysiology. 2008;100(1):129-139. DOI: https://doi.org/10.1152/jn.00077.2008.

2. Wible CG, Preus AP, Hashimoto R. A cognitive neuroscience view of schizophrenic symptoms: abnormal activation of a system for social perception and communication. Brain Imaging Behavior. 2009;3(1):85-110. DOI: https://doi.org/10.1007/s11682-008-9052-1.

3. Huang MX, Lee RR, Gaa KM, et al. Somatosensory system deficit in schizophrenia revealed by MEG during median-nerve oddball task. Brain Topogra-phy.2010;23(1):82-104. DOI: https://dx.doi.org/10.1007%2Fs10548-009-0122-5.

4. Психосоциальная и когнитивная терапия и реабилитация психически больных. Практическое руководство. Под редакцией И.Я. Гуровича, А.Б. Шмуклера. М.: ИД Медпрактика-М; 2015:420.

5. Cattaneo L, Rizzolatti G. The Mirror Neuron System. Arch. Neurol. 2009;66 (5):557-560. DOI: https://doi.org/10.1001/archneurol.2009.41.

6. Rizzolatti G, Fadiga L, Gallese V, Fogassi L. Premotor cortex and the recognition of motor actions. Brain Research. Cognitive Brain Research. 1996;3(2):l3l-l4l.

7. Catmur C, Walsh V, Heyes C. Sensory-motor learning configures the human mirror system. Current Biology. 2007;17:1527-1531. DOI: https://doi.org/10.1016/]'.cub.2007.08.006.

8. Zubin J, Spring B. Vulnerability — a new view of schizophrenia. J. Abnorm Psychol. 1977;86(7):103-126.

9. Коцюбинский АП, Скорик АИ, Аксенова ИО и др. Шизофрения: уязвимость — диатез — стресс — заболевание. СПб.: Гиппократ плюс. 2004: 336.

10. Лиманкин ОВ. Актуальные проблемы внедрения реабилитационных технологий в практику психиатрических учреждений. Социальная и клиническая психиатрия. 2012;22(3): 99-106.

11. Незнанов НГ, Акименко МА. Холистический подход В.М. Бехтерева в современной неврологии и психиатрии. Обозрение психиатрии и медицинской психологии. 2012;1:3-6.

12. Anthony WA. Psychiatric rehabilitation. W.A. Anthony, P.B. Nemec. In A.S. Bellack (Ed.). Schizophrenia:Treatment, management and rehabilitation. Orlando FL: Grune and Stratton. 1984:375-413.

13. Bogue RL. Use S.M.A.R.T. goals to launch management by objectives plan. TechRepublic, 2005. Available at: https://www.techrepublic.com/article/use-smart-goals-to-launch-management-by-objectives-plan/.

14. Исаева ЕР, Мухитова ЮВ. Критерии оценки эффективности психосоциальной реабилитации: современное состояние проблемы. Социальная и клиническая психиатрия. 2017;27(1):89-90.

15. Wilken JP, Hollander D. Handboоk integrale rehabilitatiebenadering. Theorie en praktijk van het Systematisch Rehabilitatiegericht Handelen Amsterdam: SWP. 2018:432.

16. Ларина ОД, Шевцова ЕЕ. Система полипрофессионального взаимодействия специалистов как условие создания единого реабилитационного пространства специализированной службы нейрореабилитации г. Москвы. Специальное образование. 2014;4:24-39.

17. Kopelowicz A, Liberman RP, Wallae CJ. Psychiatric Rehabilitation for Schizophrenia. International Journal of Psychology and Psychological Therapy. 2003;3(2):283-298.

18. Wallace CJ, Lecomte TB, Wilde MS, Liberman RP. CASIG: A consumer-centered assessment for planning individualized treatment and evaluating program outcomes. Schizophrenia Research. 2001;50:105-119.

19. Мелехов ДЕ. Клинические основы прогноза трудоспособности при шизофрении. Москва: Мед-гиз;1963:198.

20. Кабанов ММ. Реабилитация психически больных. 2-е изд., доп. и перераб. Л.: Медицина. 1985:216.

21. Гурович ИЯ, Шмуклер АБ, Сторожакова ЯА. Психосоциальная терапия и психосоциальная реабилитация в психиатрии. М.: Мед-практика; 2004:492.

22. Ястребов ВС, Митихин ВГ, Солохина ТА, Михайлова ИИ. Системно-ориентированная модель психосоциальной реабилитации. Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 2008;108(6):4-10. DOI: http://dx.doi.org/10.17116/jnevro2016116914-12.

23. Barch DM. The relationships among cognition, motivation and emotion in schizophrenia: How little we know. Schizophrenia Bulletin. 2005;31:875-881. DOI: https://doi.org/10.1093/schbul/sbi040.

24. Bell MD, Tsang HW, Greig TC, Bryson GJ. Neurocognition, social cognition, perceived social discomfort, and vocational outcomes in schizophrenia. Schizophrenia Bulletin. 2009;35:738-747. DOI: https://doi.org/10.1093/schbul/sbm169.

25. Bora E, Eryavu A, Kayahan B, et al. Social functioning, theory of mind and neurocognition in outpatients with schizophrenia; mental state decoding may be a better predictor of social functioning than mental state reasoning. Psychiatry Research. 2006;145:95-103. DOI: https://doi.org/10.1016/]'.psychres.2005.11.003.

26. Brune M. Emotion recognition, «theory of mind», and social behavior in schizophrenia. Psychiatry Research. 2005;133:135-147. DOI: https://doi.org/10.1016/j.psychres.2004.10.007.

27. Roder V, Medalia A (Eds.). Neurocognition and Social Cognition in Schizophrenia Patients. Basic Concepts and Treatment. Karger. 2010:61-84.

28. Combs DR, Adams SD, Penn DL, et al. Social cognition and interaction training (SCIT) for inpatients with schizophrenia spectrum disorders: preliminary findings. Schizophrenia Research. 2007;91:112-116. DOI: https://doi.org/10.1016/j.schres.2006.12.010.

29. Carter CS. Understanding the glass ceiling for functional outcome in schizophrenia. American Journal of Psychiatry. 2006;163:356-358. DOI: https://doi.org/10.1176/appi.ajp.163.3.356.

30. Roder V, Mueller DR, Mueser KT, Brenner HD. Integrated Psychological Therapy (IPT) for Schizophrenia: Is It Effective? Schizophrenia Bull. 2006;32(1):81-93. DOI: 10.1093/schbul/sbl021.

31. Wampold BE, Imei ZE. The Great Psychotherapy Debate: The great psychotherapy debate: Models, methods and findings. Mahwah, NJ: Lawrence Erlbaum, Publishers; 2001: 263.

32. Bitter NA, Roeg DP, van Nieuwenhuizen C, van Weeghel J. Effectiveness of the Comprehensive Approach to Rehabilitation (CARe) methodology: design of a cluster randomized controlled trial. BMC Psychiatry. 2015;15:165. DOI: https://dx.doi.org/10.1186%2Fs12888-015-0564-0.

33. Haddock G, Tarrier N, Spaulding W, et al. Individual cognitive-behavioral therapy in the treatment of hallucinations and delusions: A review. Clin. Psychol. Review. 1998;18: 821-838.

34. Turkington D, Sensky T, Scott J, et al. A randomized controlled trial of cognitive-behavior therapy for persistent symptoms in schizophrenia: A five-year follow-up. Schizophrenia Research. 2008;98:1. DOI: https://doi.org/10.1016/j.schres. 2007.09.026.

35. Twamley EW, Jeste DV, Bellack AS. A review of cognitive training in schizophrenia. Schizophr. Bull. 2003;29:359-382. DOI: https://doi.org/10.1093/ox-fordjournals.schbul.a007011ers.

36. Silverstein SM., Wilkniss SM. At issue: The future of cognitive rehabilitation of schizo-phrenia. Schizophr. Bull. 2004;30:679-692. DOI: https://doi.org/10.1093/oxfordjournals.schbul.a007122.

37. Зайцева ЮС. Когнитивная ремедиация при шизофрении. Психосоциальная и когнитивная терапия и реабилитация психически больных. Практическое руководство. Под ред. И.Я. Гуровича, А.Б. Шмуклера. М.: Медпрактика-М; 2015:249-270.

38. Nakagami E, Xie B, Hoe M, Brekke JS. Intrinsic motivation, neurocognition and psychosocial functioning in schizophrenia: testing mediator and moderator effects. Schizophrenia Research. 2008;105(1-3):95-104. DOI: 10.1016/j.schres.2008.06.015.

39. Medalia A, Revheim N, Casey M. The remediation of problem-solving skills in schizophrenia. Schizophr. Bull. 2001;27:259-267. DOI: https://doi.org/10.1093/oxfordjournals.schbul.a006872.

40. Moritz S, Woodward TS. Metacognitive training in schizophrenia: from basic research to knowledge translation and intervention. Current Opinion in Psychiatry. 2007;20:619-625. DOI: https://doi.org/10.1097/YCO.0b013e3282f0b8ed.

41. Папсуев ОО, Мовина ЛГ, Миняйчева МВ. Метакогнитивный тренинг для больных шизофренией и расстройствами шизофренического спектра. Социальная и клиническая психиатрия. 2014; 24(3):33-36.

42. McGurk SR, Twamley EW, Sitzer DI, et al. A MetaAnalysis of Cognitive Remediation in Schizophrenia. American Journal of Psychiatry. 2007;164(12):1791-1802. DOI: https://dx.doi.org/10.1176%2Fappi.ajp.2007.07060906.

43. Hofer A, Baumgartner S, Bodner T, et al. Patient outcomes in schizophrenia II: The impact of cognition. Eur. Psychiatry. 2005;20:395-402. DOI: https://doi.org/10.1016/j.eurpsy.2005.02.006.

44. Pilling S, Bebbington P, Kuipers E, et al. Psychological treatments in schizophrenia: II. Meta-analyses of randomized controlled trials of social skills training and cognitive remediation. Psychological Med. 2002;32:783.

45. Холмогорова АБ, Гаранян НГ, Долныкова АА, Шмуклер АБ. Программа тренинга когнитивных и социальных навыков (ТКСН) у больных шизофренией. Психосоциальная и когнитивная реабилитация психически больных: Практическое руководство под ред. И.Я. Гуровича, А.Б. Шмуклера. М.: Мед-практика-М; 2015:225-249.

46. Zanello A, Merlo M. Le programme de rehabilitation cognitive et comportamentale IPT (Integrated Psychological Treatment) dans un contexte psychiatrique ambulatoir. Sante Mentale au Quebec. 2004;29:175-200. DOI: https://doi.org/10.7202/010836ar.

47. Torres A, Mendez LP, Merino H, Moran EA. Improving social functioning in schizophrenia by playing the Train Game. Psychiatric Services. 2002;53:799-801. DOI: https://doi.org/10.1176/appi.ps.53.7.799.

48. Kurtz MM, Richardson CL. Social cognitive training for schizophrenia: a meta-analytic investigation of controlled research. Schizophr. Bull. 2012;38(5):1092-1104. DOI: 10.1093/schbul/sbr036.

49. Гурович ИЯ, Семенова НД. Психосоциальные подходы в практике лечения и реабилитации шизофрении: современные тенденции. Социальная и клиническая психиатрия. 2007;4:78-85.

50. Pekkala E, Merinder L. Psychoeducation for schizophrenia. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2004:4. DOI: https://doi.org/10.1002/14651858.CD002831.

51. Miller WR, Rollnik S. Motivational interviewing: preparing people to change. NewYork: GuilfordPress. 3rd ed.2013:471. DOI: http://dx.doi.org/10.4236/jep.2014.5402.

52. Medalia A, Brekke J. In Search of a Theoretical Structure for Understanding Motivation in Schizophrenia. Schizophr. Bull. 2010;36(5):912-918. DOI: https://doi.org/10.1093/schbul/sbq073.

53. Семенова НД, Гурович ИЯ. Модуль формирования мотивации к реабилитации больных шизофренией и расстройствами шизофренического спектра. Социальная и клиническая психиатрия. 2014;24(4):31-36.

54. Kemp R, Hayward G, Everitt B, et al. Compliance therapy in psychotic patients: randomised controlled trial. BMJ. 1996;312(7027):345-349. DOI: https://dx.doi.org/10.1136%2Fbmj.312.7027.345.

55. Ястребова ВВ, Солохина ТА, Митихин ВГ и др. Приверженность лечению больных шизофренией и разработка мер по её повышению. Психотерапия и психосоциальная работа в психиатрии. Выпуск III. Под ред. О.В. Лиманкина, С.М. Бабина. СПб.: Изд-во «Таро», 2016: 334-341.

56. Fallon IRH, Boyd JL, McGill CW, et al. Family management in the prevention of exacerbation of schizophrenia: a controlled study. New England Journal of Medicine. 1982;306:1437-1440.

57. Glynn M, Cohen N, Dixon L, Niv N. The Potential Impact of the Recovery Movement on Family Interventions for Schizophrenia: Opportunities and Obstacles. Schizophr. Bull. 2006;32(3):451-463. DOI: https://dx.doi.org/10.1093%2Fschbul%2Fsbj066.

58. Dyck DG, Short RA, Hendryx MS, et al. Management of negative symptoms among patients with schizophrenia attending multiple-family groups. Psychiatric Servises. 2000;51:513-519. DOI: https://doi.org/10.1176/appi.ps.51.4.513.

59. Бугорский АВ. Психиатрическое просвещение родственников пациентов, страдающих шизофренией и расстройствами шизофренического спектра. Психотерапия и психосоциальная работа в психиатрии. Выпуск IV. Под ред. О.В. Лиман-кина, С.М. Бабина. СПб.: Изд-во «Таро»; 2017:340.

60. Wallace Ch. Community and Interpersonal fuhction-ing in the Course of Schizophrenic Disorders. Schizophr. Bull. 1984;10(2):233-253.

61. Рихарц Б, Дворжак М. Милиотерапия (терапия средой) в психиатрии, психотерапии и реабилитации. Пер. с англ. Б. Рихарц, М. Дворжак. Оренбург. 2003:3-5.

62. Smith TE, Hull JW, MacKain SJ, Wallace CJ. Training hospitalized patients with schizophrenia in community reintegration skills. Psychiatric Services. 1996;47:1099-1103.

63. Berhe T, Puschner B, Kilian R, Becker T. «Home treatment» fur psychische Erkrankungen. Der Nervenarzt. 2005;76:822-831. DOI: http://dx.doi.org/10.1007/s00115-004-1865-6.

64. Копытин АИ. Арт-терапия психических расстройств. СПб.: Речь; 2011:368. [Kopytin AI. Art-terapiya psikhicheskikh rasstrojstv. SPb.: Rech'; 2011:368. (In Russ.)].

65. Бирюкова ИВ, Киселёва МВ, Солохина ТА. Танцевально-двигательная терапия при шизофрении: технология работы в открытых группах в условиях сообщества: Учебно-методическое пособие. М.: МАКС Пресс. 2016: 44.

66. Gold C, Heddal TO, Dahle T, Wigram T. Music therapy for schizophrenia-like illnesses. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2005;2. DOI: https://doi.org/10.1002/14651858.

67. Liberman RP, Glynn SM, Blair K, Ross D. In Vivo Amplified Skills Training: Promoting Generalization of Independent Living Skills for Clients with Schizophrenia. Psychiatry Interpersonal Biological Processes. 2002;65(2):137-55. DOI: http://dx.doi.org/10.1521/psyc.65.2.137.19931.

68. Kopelowicz A, Wallace CJ, Zarate R. Teaching psychiatric patients to re-enter the community: A brief method of improving continuity of care. Psychiatric Services. 1998;49:1313-1316.

69. Савельева ОВ, Петрова НН. Критерии оценки эффективности реабилитации больных параноидной шизофренией в амбулаторной практике. Практическая медицина. 2014;2(78): 83-87.

70. Knapp M, Patel A, Curran C, et al. Supported employment: costeffectiveness across six European sites. World Psychiatry. 2013;12:60-68. DOI: https://doi.org/10.1002/wps.20017.

71. Папсуев OO, Мовина ЛГ, Семенова НД и др. Комплексный подход к социально-когнитивным вмешательствам при работе с больными шизофренией. Социальная и клиническая психиатрия. 2015;25(1):36-44.

72. Ястребова ВВ, Солохина ТА. Клинико-социальные и психологические аспекты реабилитационной работы в общественной организации: оценка эффективности. Психиатрия. 2018;79(03):52-61. DOI: https://doi.org/10.30629/2618-6667-2018-79-51-60.

73. Мовина ЛГ, Папсуев OO, Голланд ЭВ и др. О работе отделения внебольничной психосоциальной реабилитации. Социальная и клиническая психиатрия. 2012;22(3):94-98.


Для цитирования:


Солохина Т.А., Ястребова В.В., Митихин В.Г., Тюменкова Г.В. Психосоциальная реабилитация и психосоциальное лечение при шизофрении: цели, этапы, оценка эффективности. ПСИХИАТРИЯ. 2019;17(3):62-74. https://doi.org/10.30629/2618-6667-2019-17-3-62-74

For citation:


Solokhina T.A., Yastrebova V.V., Mitikhin V.G., Tiumenkova G.V. Psychosocial Rehabilitation and Psychosocial Treatment in Schizophrenia: Goals, Stages, Evaluation of the Efectiveness. Psikhiatriya = Psychiatry(Moscow). 2019;17(3):62-74. (In Russ.) https://doi.org/10.30629/2618-6667-2019-17-3-62-74

Просмотров: 204


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1683-8319 (Print)
ISSN 2618-6667 (Online)