Клиническая типология и прогноз синдрома овладения религиозного содержания при шизофрении

Обоснование: исследование синдрома овладения религиозного содержания (СОРС) при шизофрении сопряжено с определенными сложностями, заключающимися в недостаточной изученности и низкой распознаваемости этих состояний, несмотря на значительную их тяжесть, имеющуюся социальную опасность и известную резистентность к проводимой психофармакотерапии.

Цель исследования: разработать клиническую типологию СОРС при шизофрении, основанную на психопатологических особенностях и патокинезе данного синдрома, и персонифицированные критерии диагностики и прогноза заболевания.

Пациенты и методы: обследовано 36 пациентов, страдающих шизофренией (F20.0, F20.01, F20.02 по МКБ-10), в клинической картине которой наблюдался СОРС. В исследовании применялись клинико-психопатологический, клинико-катамнестический, психометрический (PANSS) методы. Результаты: синдром овладения религиозного содержания (СОРС) определяется устойчивой бредовой убежденностью пациентов в воздействии на них некой бесплотной «духовной сущности», осуществляющей контроль над умом и телом и полностью трансформирующей их личность. СОРС является психопатологически сложным и полиморфным образованием и формируется по закономерностям развития синдрома Кандинского-Клерамбо. В соответствии с особенностями бреда воздействия при шизофрении описаны два клинических типа СОРС: интернальный (1-й тип) и экстернальный (2-й тип), различающиеся характером переживаемого воздействия — инвазивного или извне.

Заключение: два типа СОРС имеют различный клинический и социальный прогноз и наблюдаются при разных по прогредиентности формах течения шизофрении.

1. Копейко ГИ, Борисова ОА, Гедевани ЕВ. Особенности психопатологии и феноменологии бреда одержимости религиозного содержания при шизофрении. Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 2018;118(4):30-35. https://doi:10.17116/jnevro20181184130-35.

2. Копейко ГИ, Борисова ОА, Гедевани ЕВ и др. Психопатологические особенности синдрома овладения религиозного содержания. Психиатрия. 2019;3:24-29 (в печати).

3. Определение ремиссии при шизофрении. По материалам 10-й зимней сессии семинара по проблемам шизофрении. Давос, 2006 г. Психиатрия и психофармакотерапия. 2006;8(3):44-46.

4. Каменева ЕН, Кудипов АИ. Об архаических формах бреда. Труды 1-й Московской психиатрической больницы. М.;1940;3:439-450.

5. Каменева ЕН. Клиника и механизмы шизофренического бреда. Под ред. проф. Д.Д. Федотова. М.;1957.

6. Пашковский ВЭ. Психические расстройства с религиозно-мистическими переживаниями: Краткое руководство для врачей. СПб.: Издательский дом СПбМАПО;2006:144.

7. de Menezes A, Moreira-Almeida A. Differential diagnosis between spiritual experiences and mental disorders of religious content. Revista de psiqui-atria clinica. 2009;36(2):69-76. https://doi:10.1590/S0101-60832009000200006.

8. Onchev G. Heterogeneity of the possession experiences: A case study from Pemba. European journal of psychiatry. 2001;15(4):217-224.

9. Irmak MK. Schizophrenia or Possession? Journal of Religion and Health. 2014;53(3):773-777. https://doi.org/10.1007/s10943-015-0027-4.

10. Majid Z, Haider A, Kapadia HF. Schizophrenia. The Professional Medical Journal. 2016;23(06):760-762. https://doi:10.17957/TPMJ/16.3318.

11. Ventriglio A, Bonfitto I, Ricci F, et al. Delusion, possession and religion. Nordic journal of psychiatry. 2018;72(supp1):13-15. https://doi:10.1080/08039488.2018.1525639.