Психопатологические особенности становления ремиссии после первого психотического приступа в юношеском возрасте
https://doi.org/10.30629/2618-6667-2019-17-4-57-64
Аннотация
Цель исследования: выявление клинико-патогенетических особенностей становления ремиссии после первого психотического приступа в юношеском возрасте, разработка критериев прогноза дальнейшего течения заболевания.
Пациенты: 56 пациентов мужского пола юношеского возраста, перенёсших первый приступ психоза, удовлетворяющий критериям диагноза шизофрении (F20) или шизоаффективного психоза (F25) по МКБ-10. Методы: клинико-психопатологический, клинико-динамический (длительность наблюдения до 3 лет).
Результаты: выделено 3 этапа становления ремиссии после перенесенного в юношеском возрасте манифестного психотического приступа: (1) этап редукции и модификации ведущей психотической симптоматики; (2) этап стабилизации психических функций; (3) этап реинтеграции психических функций. Проведенное проспективное исследование позволило выделить 4 варианта этапа стабилизации психических функций. Доля пациентов с установившейся ремиссией составляет 77% (43 наблюдения).
Заключение: наибольшее прогностическое значение имеют непосредственно постприступные феномены, такие как постпсихотическая депрессия, резидуальные психопатологические симптомы, неврозоподобные и дефицитарные расстройства.
Список литературы
1. LaLLy J, Ajnakina O, Stubbs B, et al. Remission and recovery from firstepisode psychosis in adults: systematic review and meta-anaLysis of Long-term outcome studies. British Journal of Psychiatry. 2017;211 (06):350-358. https://doi:10.1192/bjp.bp.117.201475.
2. Гурович ИЯ, Шмуклер АБ, Магомедова МВ и др. Динамика ремиссии у больных шизофренией и шизоаффективным расстройством после первых психотических приступов: длительная поддерживающая терапия оланзапином. Социальная и клиническая психиатрия. 2005;15(1):53-56.
3. Омельченко МА, Голубев СА, Никифорова ИЮ, Ка-леда ВГ. Риск манифестации эндогенных психозов у больных с непсихотическими психическими расстройствами юношеского возраста. Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 2014;114(6):14-20.
4. Лебедева ИС, Каледа ВГ, Бархатова АН. Нейрофизиологические характеристики когнитивных функций у больных с первым приступом эндогенного психоза юношеского возраста. Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 2007;107(2):12—20.
5. Addington J, Saeedi H, Addington D. Influence of social perception and social knowledge on cognitive and social functioning in early psychosis. British Journal of Psychiatry. 2006;189(04):373-378. https://doi:10.1192/bjp.bp.105.021022
6. Barnes TR, Leeson VC, Mutsatsa SH, et al. Duration of untreated psychosis and social function: 1-year follow-up study of first-episode schizophrenia. British Journal of Psychiatry. 2008;193(03):203-209. https://doi:10.1192/bjp.bp.108.049718.
7. Куликов АВ. Суицидальное поведение у детей и подростков с эндогенными заболеваниями. Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 2007;107(8):15—23.
8. Каледа ВГ, Плужников ИВ, Олейчик ИВ, и др. Нейропсихологический подход к изучению когнитивного дефицита при психических расстройствах юношеского возраста. Психиатрия. 2013;59(3):16-23.
9. Torgalsboen A-K, Mohn C, Czajkowski N, Rund BR. Relationship between neurocognition and functional recovery in first-episode schizophrenia: Results from the second year of the Oslo multi-follow-up study. Psychiatry Research. 2015;227(2-3):185-191. https://doi:10.1016/j.psychres.2015.03.037.
10. Пападопулос ТФ. Острые эндогенные психозы (психопатология, систематика). M.: Медицина;1975.
11. Абрамова ЛИ. Социально-трудовое функционирование в периоды активного течения и стабилизации при приступообразной шизофрении. Социальная и клиническая психиатрия. 1992;1:96-101.
12. Бархатова АН. Клинико-психопатологические аспекты дефицитарных расстройств в структуре начальных этапов юношеского эндогенного психоза. Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 2015;115(9):8-16. https://doi:10.17116/jnevro2015115918-16.
13. Мелехов ДЕ. Клинические основы прогноза трудоспособности при шизофрении. М.; 1963.
14. Свердлов ЛС, Галанин ИВ, Скорик АИ. О механизмах развития рецидива при эндогенных психозах: длительность ремиссий при шизофрении. Журнал невропатологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 1991;91(1):89-94.
15. Каледа ВГ. Первый психотический эпизод юношеского эндогенного психоза и его типологические разновидности. Психиатрия. 2006;22-24(4-6):7-15.
16. Коцюбинский АП, Скорик АИ, Аксенова ИО. Шизофрения. Уязвимость-диатез-стресс-заболевание. Гиппократ; 2004:88-104.
17. Santesteban-Echarri O, Paino M, Rice S, et al. Predictors of functional recovery in first-episode psychosis: A systematic review and meta-analysis of longitudinal studies. Clinical Psychology Review. 2017;58:59-75. https://doi:10.1016/j.cpr.2017.09.007.
Рецензия
Для цитирования:
Тихонов Д.В. Психопатологические особенности становления ремиссии после первого психотического приступа в юношеском возрасте. ПСИХИАТРИЯ. 2019;17(4):57-64. https://doi.org/10.30629/2618-6667-2019-17-4-57-64
For citation:
Tikhonov D.V. Psychopathological Features of Remission Formation after a First Psychotic Episode in Adolescence. Psikhiatriya. 2019;17(4):57-64. (In Russ.) https://doi.org/10.30629/2618-6667-2019-17-4-57-64
Просмотров: 730
Послать статью по эл. почте 
